楊桂玲

【摘 要】目的：研究重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)機械通氣治療效果與護理措施，為臨床提供指導。方法：選擇從2017年3月至2018年3月收治的50例重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者納入此次研究工作，全部患者均接受無創(chuàng)機械通氣治療與護理，對比50例患者通氣前后 指標水平、護理滿意程度。結(jié)果：經(jīng)兩組患者治療效果比較，通氣后 指標水平、護理滿意程度遠遠優(yōu)于通氣前，組間比較存在顯著差異性（p<0.05）。結(jié)論：將無創(chuàng)機械通氣應用于重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者臨床治療中并采取必要的護理措施，能夠使患者的血氣指標得到改善，不斷提高患者的臨床護理滿意度，推廣應用價值明顯。

【關(guān)鍵詞】重癥支氣管哮喘;Ⅱ型呼吸衰竭;無創(chuàng)機械通氣;治療效果;護理

【中圖分類號】R475.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--02

重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭屬于哮喘發(fā)作的主要表現(xiàn)，會對患者生命帶來直接影響[1]。而無創(chuàng)機械通氣所指的就是無需使用氣管插管方式以實現(xiàn)肺泡通氣的方法，利用鼻面罩即可完成正壓通氣，在呼吸衰竭治療中的應用較為廣泛。由此可見，深入研究并分析重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)機械通氣治療效果與護理措施具有一定的現(xiàn)實意義。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料 選擇從2017年3月至2018年3月收治的50例重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者納入此次研究工作。性別：男性患者有32例，女性患者有18例;年齡：29歲至60歲，平均年齡為（46.50±6.50）歲。所有患者及其家屬均知情并簽署知情同意書，此次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準。

1.2 方法 50例患者均接受化痰與吸氧等干預治療，同時使用支氣管擴張劑與抗生素等多種藥物。隨后，接受無創(chuàng)機械通氣治療，并根據(jù)患者面部狀況，為其佩戴合適面罩。在治療過程中，要將呼吸的頻率設(shè)置成每分鐘12-16次之間，同時工作模式是 。另外，氧濃度應為每分鐘1-2升，接受治療過程中，要實時觀察患者的狀況?；颊呓邮苤委熎陂g也要獲得必要的護理，集中表現(xiàn)在以下幾個方面：①心理護理。很多患者在無創(chuàng)通氣的過程中緊張且恐懼，很容易迷走神經(jīng)，進而出現(xiàn)支氣管平滑肌痙攣的癥狀，不適感強烈[2]。所以，護理工作人員要與患者溝通交流，不斷鼓勵患者積極面對治療，以實現(xiàn)人機協(xié)調(diào)的目的，增強治療效果。②檢測病情與護理。無創(chuàng)通氣開始以后，應根據(jù)醫(yī)囑檢測患者血氣指標以及血氧飽和度，以了解通氣治療的療效。同時，要觀察患者的血壓、意識以及面色等，對其癥狀的好轉(zhuǎn)程度做出判斷，及時撤機，以免引發(fā)不良事件[3]。③面罩護理?；颊吲宕髅嬲智埃Y(jié)合其病情選擇，并在佩戴以后加以固定，以免過緊亦或是漏氣問題發(fā)生。為患者提供舒適環(huán)境，以全面增強通氣治療的效果。

1.3 評價指標 比較分析通氣前、后 指標水平、護理滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對兩組重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者通氣前、后 指標水平、護理滿意程度進行檢驗，當計數(shù)、計量資料行X2檢驗和t檢驗后顯示P<0.05，表示同一觀察指標的差異符合統(tǒng)計學判定標準。

2 結(jié)果

2.1 通氣前后 指標水平對比 在比較分析通氣前后 指標水平后發(fā)現(xiàn)，通氣后 指標水平均優(yōu)于對照組，臨床比較差異性顯著（P<0.05）。（表1）

2.2 比較通氣前后護理滿意程度 根據(jù)通氣前后護理滿意程度對比結(jié)果分析，通氣后護理滿意程度遠遠超過通氣前，臨床對比存在統(tǒng)計學差異（p<0.05）。（表2）

3 討論

重癥支氣管哮喘患者很容易并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，直接威脅患者生命健康，所以必須要合理采用治療措施。在臨床治療中，常規(guī)治療的效果始終差強人意，所以機械通氣的重要性逐漸突顯出來[4]。然而，氣管插管亦或是氣管切開的方式會使患者感染幾率增加，治療費用也明顯提高，所以臨床應用受到限制。而無創(chuàng)機械通氣治療方式已得到臨床認可，在正壓的作用下可以克服氣道的阻力，并緩解患者的呼吸肌疲勞癥狀。特別是加用單向活瓣，還可以規(guī)避重復呼吸問題的出現(xiàn)，可以更好地排出二氧化碳，對患者缺氧以及高碳酸血癥的情況進行改善，使得哮喘癥狀可以緩解。在護理工作的配合下，可以使患者病情明顯改善。

在此次研究中，50例患者接受通氣治療后， 指標水平顯著提升且護理滿意程度遠遠高于通氣前，組間對比差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，將無創(chuàng)機械通氣應用于臨床治療重癥支氣管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭過程中，能夠不斷改善患者臨床癥狀，控制病情的發(fā)展，提升臨床護理滿意程度，具有較高的臨床推廣與應用價值[5]。但仍需注意的是，在通氣治療的同時，也要強調(diào)護理工作的重要性，并在護理期間采取必要的呼吸道護理藥物，以免因呼吸衰竭或者是哮喘所導致的痰性分泌物過多影響呼吸道的通暢性，充分彰顯通氣治療的價值與功用。

參考文獻

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