陽(yáng)麗霞 何彩云

摘要：概念式教學(xué)結(jié)合柯氏評(píng)估模型在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)中的運(yùn)用可以有效提高教學(xué)質(zhì)量，提高同學(xué)們的課堂參與度及學(xué)習(xí)興趣，最終有效促進(jìn)理論與實(shí)踐的結(jié)合，提升護(hù)生的護(hù)理技能水平，提高學(xué)生的崗位勝任能力。

關(guān)鍵詞：概念式教學(xué);柯氏評(píng)估模型;應(yīng)用研究

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.41 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號(hào)：1674-9324（2019）21-0197-02

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象。選取我院2015級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)全日制應(yīng)屆本科1班、2班兩個(gè)班級(jí)120名學(xué)生為研究對(duì)象，將兩個(gè)班級(jí)學(xué)生以班級(jí)為單位隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，抽得1班60名同學(xué)為實(shí)驗(yàn)組，2班60名同學(xué)為對(duì)照組，120名學(xué)生都已經(jīng)基本具備一定的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、文獻(xiàn)檢索技能，且兩個(gè)班級(jí)同學(xué)的平均成績(jī)、年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.教學(xué)方法。兩個(gè)班由同一批老師進(jìn)行任教，上課前進(jìn)行集體備課，并對(duì)這批老師進(jìn)行了教改培訓(xùn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組使用不同的教學(xué)方法。1班為實(shí)驗(yàn)組，在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中運(yùn)用概念式教學(xué)結(jié)合柯氏評(píng)估模型的教學(xué)模式;2班為對(duì)照組，在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中運(yùn)用傳統(tǒng)課堂講授的教學(xué)模式，兩組進(jìn)行比較。（1）教學(xué)內(nèi)容——以學(xué)科重要概念為框架，結(jié)合典型臨床病例教學(xué)。以學(xué)生為中心，通過(guò)給學(xué)生初步講解不同的重點(diǎn)概念，在課堂內(nèi)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行橫向與縱向的概念補(bǔ)充與拓展學(xué)習(xí)，以學(xué)科重要概念為框架組織教學(xué)內(nèi)容，教師的引導(dǎo)作用和學(xué)生的主動(dòng)參與作用被提到同等重要的高度，將概念貫穿于課程設(shè)計(jì)、理論和實(shí)踐教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)。通過(guò)病例的形式強(qiáng)調(diào)護(hù)理概念中的臨床注意事項(xiàng)，用實(shí)踐反證理論的重要性。（2）教學(xué)方法——以學(xué)生為中心、教師引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)過(guò)程。將學(xué)生分成4—6人一組，教師課前精心設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，并為學(xué)生準(zhǔn)備相關(guān)學(xué)科的重要概念框架，引導(dǎo)學(xué)生在課堂中經(jīng)過(guò)思考提出整個(gè)框架，并進(jìn)行探索。要求學(xué)生在團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)中分工協(xié)作，多查找書(shū)籍、資料，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，要及時(shí)跟老師或者學(xué)長(zhǎng)、學(xué)姐交流不明確的地方，按期上交作業(yè)。在學(xué)習(xí)成果展示環(huán)節(jié)要求學(xué)生對(duì)上節(jié)課小組分工合作完成的概念內(nèi)涵進(jìn)行初步探索結(jié)果和課堂展示，要求學(xué)生發(fā)揮自己的創(chuàng)新能力，在探索知識(shí)的同時(shí)還要尋找合適的知識(shí)展示方式，多樣性、系統(tǒng)性地展示相關(guān)概念。在教學(xué)中模擬醫(yī)院內(nèi)的真實(shí)情境，通過(guò)角色扮演，學(xué)生輪流做醫(yī)生、護(hù)士和病人家屬，經(jīng)過(guò)一定的培訓(xùn)，應(yīng)用一些常見(jiàn)病例，使學(xué)生可以根據(jù)病人出現(xiàn)的癥狀和一些臨床表現(xiàn)學(xué)習(xí)臨床護(hù)理思維方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力。

3.評(píng)價(jià)方法。（1）反應(yīng)層評(píng)估：反應(yīng)層評(píng)估學(xué)員反應(yīng)，代表護(hù)生對(duì)教學(xué)的喜好程度，主要是考核護(hù)生對(duì)教學(xué)方法、內(nèi)容和對(duì)講師的看法等，主要評(píng)估記錄學(xué)生在小組分工合作完成概念內(nèi)涵初步探索過(guò)程中的參與程度，主要通過(guò)問(wèn)卷的形式調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)方法、內(nèi)容和對(duì)講師的看法、學(xué)習(xí)倦怠情況，要及時(shí)反饋評(píng)估結(jié)果，教學(xué)負(fù)責(zé)人每周進(jìn)行課程實(shí)施方案總結(jié)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，以改進(jìn)教學(xué)方案，提升教學(xué)質(zhì)量。（2）學(xué)習(xí)層評(píng)估：學(xué)習(xí)層評(píng)估學(xué)生獲得了多少應(yīng)該掌握的知識(shí)和技能，以及態(tài)度改變程度，主要考核護(hù)生對(duì)日常教學(xué)參與度、出勤率、理論知識(shí)的掌握程度等，其中日常教學(xué)參與度體現(xiàn)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，占整體成績(jī)的15%，教學(xué)出勤率體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，占整體成績(jī)的15%，最終的期末理論測(cè)試占整體成績(jī)的40%，由同一批上課的老師命題，期末考核學(xué)生理論知識(shí)的掌握程度。（3）行為層評(píng)估：行為層評(píng)估學(xué)員在多大程度上將教學(xué)中所學(xué)到的知識(shí)和技能應(yīng)用到工作當(dāng)中，并帶來(lái)相應(yīng)的行為改變，主要考核護(hù)生臨床中常用的護(hù)理技能操作，我們將其劃分為必考項(xiàng)目和選考項(xiàng)目，共占整體成績(jī)的30%，對(duì)常用的無(wú)菌技術(shù)、生命體征、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、吸氧法等項(xiàng)目，學(xué)生必須人人過(guò)關(guān)，其余項(xiàng)目采取抽考，如此可以大大提高學(xué)生練習(xí)操作技能的積極性。（4）結(jié)果層評(píng)估：結(jié)果層評(píng)估作為教學(xué)后續(xù)效果的評(píng)估，主要評(píng)估學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院或社區(qū)實(shí)習(xí)后的具體崗位勝任能力，即護(hù)生的技能熟練程度、護(hù)患溝通能力、健康教育能力、解決問(wèn)題能力、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理禮儀等技能的綜合，統(tǒng)計(jì)后期護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率等。主要通過(guò)實(shí)習(xí)鑒定表的形式對(duì)護(hù)生的崗位勝任能力進(jìn)行評(píng)估。

二、結(jié)果

1.課堂評(píng)價(jià)比較。兩組護(hù)生《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課堂評(píng)價(jià)比較顯示：運(yùn)用概念式教學(xué)結(jié)合柯氏評(píng)估模型的教學(xué)模式的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)班級(jí)在培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氛圍、提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性、鞏固理論知識(shí)、提高臨床思維、培養(yǎng)創(chuàng)新能力等方面的教學(xué)評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)教學(xué)方案的對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組中85%的同學(xué)喜歡并希望采用概念式教學(xué)結(jié)合柯氏評(píng)估模型的教學(xué)模式，對(duì)照組中53.83%的同學(xué)喜歡并希望采用概念式教學(xué)結(jié)合柯氏評(píng)估模型傳統(tǒng)教學(xué)方案下的教學(xué)模式，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.課堂積極性比較。兩組護(hù)生通過(guò)比較學(xué)習(xí)倦怠因子得分情況來(lái)進(jìn)行兩組護(hù)生《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課堂積極性的比較。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的情緒低落因子、行為不當(dāng)因子、低成就感因子均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3.終末操作考核及期末成績(jī)比較。兩組護(hù)生學(xué)期《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》終末操作考核及期末成績(jī)比較結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組無(wú)論在操作考核還是期末考核的得分方面都明顯高于對(duì)照組，比較顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4.實(shí)習(xí)期間崗位勝任能力比較。兩組護(hù)生實(shí)習(xí)期間崗位勝任能力比較發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組崗位勝任能力評(píng)價(jià)為優(yōu)秀的學(xué)生為49名，約為81.67%;對(duì)照組崗位勝任能力評(píng)價(jià)為優(yōu)秀的學(xué)生為39名，約為65.00%。相互比較P值為0.038，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

1.有助于提高同學(xué)們的課堂參與度及學(xué)習(xí)興趣。研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組在培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氛圍、提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性、鞏固理論知識(shí)、提高臨床思維、培養(yǎng)創(chuàng)新能力等方面的教學(xué)評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)教學(xué)方案的對(duì)照組。從護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠因子得分情況的角度來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，相互比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），概念式教學(xué)結(jié)合柯氏評(píng)估模型教學(xué)方案可以顯著提高同學(xué)們的課堂參與度及學(xué)習(xí)興趣。

2.有效促進(jìn)學(xué)生理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐技能操作的結(jié)合。兩組護(hù)生學(xué)期《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》終末操作考核及期末成績(jī)比較結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組無(wú)論在操作考核還是期末考核的得分方面，都明顯高于對(duì)照組，比較顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。概念式教學(xué)結(jié)合柯氏評(píng)估模型能夠有效促進(jìn)學(xué)生理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐技能操作的結(jié)合。

3.有利于提高學(xué)生崗位勝任能力。研究結(jié)果顯示，通過(guò)兩組護(hù)生實(shí)習(xí)期間崗位勝任能力的比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組崗位勝任能力評(píng)價(jià)為優(yōu)秀的學(xué)生為49名，約為81.67%;對(duì)照組崗位勝任能力評(píng)價(jià)為優(yōu)秀的學(xué)生為39名，約為65.00%。相互比較P值為0.038，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。概念式教學(xué)結(jié)合柯氏評(píng)估模型有利于提高學(xué)生的崗位勝任能力。

4.注重形成性評(píng)價(jià)和終末性評(píng)價(jià)的結(jié)合。概念式教學(xué)結(jié)合柯氏評(píng)估模型教學(xué)方法中除了有形成性評(píng)價(jià)，例如前期調(diào)查護(hù)生對(duì)教學(xué)方法、內(nèi)容和對(duì)講師的看法;還有后期關(guān)于理論知識(shí)掌握水平及操作技能熟練程度和崗位勝任能力的終末性評(píng)價(jià)，既注重教學(xué)過(guò)程中教學(xué)質(zhì)量的把控，又監(jiān)測(cè)最終的教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)形成性評(píng)價(jià)和終末性評(píng)價(jià)的有機(jī)結(jié)合。

5.提高任課教師的教學(xué)及科研水平。這種創(chuàng)新的課堂對(duì)我們的教師提出了新的挑戰(zhàn)，能夠激勵(lì)所有的教職工不斷學(xué)習(xí)與探索更適合學(xué)生的教學(xué)方法，有效提高任課教師的教學(xué)及科研水平。

四、結(jié)論

從學(xué)生與教學(xué)效果的角度來(lái)說(shuō)，概念式教學(xué)結(jié)合柯氏評(píng)估模型有助于提高同學(xué)們的課堂參與度及學(xué)習(xí)興趣，能夠有效促進(jìn)學(xué)生理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐技能操作的結(jié)合，最終提高學(xué)生的崗位勝任能力;從任課教師的角度來(lái)說(shuō)，概念式教學(xué)結(jié)合柯氏評(píng)估模型、教學(xué)評(píng)價(jià)反饋與教學(xué)方案修正，可提高任課教師的教學(xué)及科研水平。

參考文獻(xiàn)：

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