葉丹

【摘 要】目的：分析加速康復(fù)外科理念在骨科患者圍手術(shù)期護理的效果。方法：本次研究對象均選擇我院2015年1月-2018年12月收治的骨科骨折患者，共120例，隨機分組，各組60例，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予外科快速康復(fù)護理干預(yù)，觀察兩組患者術(shù)后深靜脈栓塞發(fā)生率、住院時間、平均手術(shù)時間、平均術(shù)中出血量。結(jié)果：和對照組對比，觀察組術(shù)后深靜脈栓塞發(fā)生率明顯更低，住院時間、平均手術(shù)時間明顯更短，平均術(shù)中出血量明顯更少，P<0.05。結(jié)論：外科快速康復(fù)在髖臼骨折患者圍術(shù)期的應(yīng)用護理效果滿意。

【關(guān)鍵詞】外科快速康復(fù);髖臼骨折;圍術(shù)期護理

【中圖分類號】R683.3【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

骨折屬于一種高能量損傷，不同部位的骨折創(chuàng)傷，由于位置不同，其解剖關(guān)系的復(fù)雜程度和治療難度也不同，因此給骨折的有效治療帶來了更大的難度[1]。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改進，骨折的手術(shù)治療療效也得到明顯的提升。據(jù)研究[2]，對骨折手術(shù)患者的圍術(shù)期護理采取外科快速康復(fù)護理可以有效地提高手術(shù)療效和加快患者術(shù)后康復(fù)，并且有利于改善患者的預(yù)后。本研究通過對我院120例骨折患者進行對照實驗，探討外科快速康復(fù)在骨科患者圍術(shù)期的應(yīng)用護理效果?，F(xiàn)將護理報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇我院2015年1月-2018年12月收治的骨折患者，共120例，其中男患者85例，女患者35例，年齡32-82歲，平均年齡為50.00±9.10歲，交通事故所致55例，墜落所致35例，壓傷砸傷所致30例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)X線和CT診斷得以確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除意識模糊患者、嚴(yán)重心血管疾病患者、精神疾病患者、妊娠期婦女、哺乳期婦女等。隨機分組，各組60例，觀察組男患者41例，女患者19例，年齡32-82歲，平均年齡為50.10±9.00歲，交通事故所致28例，墜落所致16例，壓傷砸傷所致16例;對照組男患者44例，女患者16例，年齡32-82歲，平均年齡為50.00±10.30歲，交通事故所致27例，墜落所致19例，壓傷砸傷所致14例。兩組患者的基本資料無明顯差異，可對比，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理，給予常規(guī)術(shù)前探視、術(shù)前禁食禁飲、術(shù)后加強觀察患者的病情。觀察組患者給予外科快速康復(fù)護理干預(yù)，具體的護理內(nèi)容包括：

1.2.1 術(shù)前護理 準(zhǔn)確的判斷患者的病情，骨折患者的關(guān)節(jié)受到強烈的撞擊力量導(dǎo)致受傷，因此容易對患者造成潛在的并發(fā)癥，對患者骨折周圍的血管、神經(jīng)造成損傷，或者傷及患者的胸腹部器官，引起大出血，甚至于造成患者短暫休克和腎功能衰竭。還會引發(fā)其他并發(fā)癥，例如尿道損傷、腹腔后血腫、器官受損等。所以，在手術(shù)治療護理早期，需要對患者的病情進行詳細的觀察，及時對患者進行準(zhǔn)確的診斷，對提高患者的搶救成功率尤為關(guān)鍵。術(shù)前需對患者進行有效的牽引，引導(dǎo)患者采取正確的體位。手術(shù)前對患者進行牽引，可以有效地緩解疼痛感，減少骨頭對骨折部位的擠壓，更有利于手術(shù)復(fù)位。術(shù)前對患者進行適當(dāng)?shù)男睦碜o理，可有利于緩解患者焦慮、悲觀的情緒。密切觀察患者的情緒和表情，對患者的情緒變化，護理人員可給予相應(yīng)的心理護理干預(yù)，積極主動問候患者，了解患者的內(nèi)心狀態(tài)，及時對負面情緒的患者進行疏導(dǎo)，提高患者對手術(shù)治療的信心。

1.2.2 術(shù)后護理 術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的血壓、脈搏、呼吸。指導(dǎo)患者采取正確的體位，對患者、家屬進行關(guān)于皮牽引的知識，讓患者積極配合治療。在牽引的過程中需注意觀察患者皮膚是否異常，例如潮紅、破潰、肢體血液循環(huán)障礙等，及時對異常狀況進行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后深靜脈栓塞發(fā)生率、住院時間、平均手術(shù)時間、平均術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行t檢驗，對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組：術(shù)后深靜脈栓塞發(fā)生率15例（25.00%）、住院時間19.20±3.15天、平均手術(shù)時間121.15±3.15min、平均術(shù)中出血量421.10±30.20ml;

觀察組：術(shù)后深靜脈栓塞發(fā)生率5例（8.33%）、住院時間10.23±2.21天、平均手術(shù)時間91.20±1.20min、平均術(shù)中出血量321.00±21.20ml。

和對照組對比，觀察組術(shù)后深靜脈栓塞發(fā)生率明顯更低，住院時間、平均手術(shù)時間明顯更短，平均術(shù)中出血量明顯更少，P<0.05。

3 討論與結(jié)論

骨折受傷原因一般都是由于受到外在的巨大沖擊力，導(dǎo)致關(guān)節(jié)難以承受其撞擊而導(dǎo)致。手術(shù)是治療骨折的主要方法，近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改進，髖臼骨折的手術(shù)治療療效也得到明顯的提升。由于關(guān)節(jié)受到強烈的撞擊力量所形成，容易對患者造成潛在的并發(fā)癥，對患者血管、神經(jīng)造成損傷，還會引發(fā)其他并發(fā)癥，例如尿道損傷、腹腔后血腫、器官受損等[3]。所以，在手術(shù)治療護理早期，需要及時對患者進行積極的護理。本研究顯示，對骨折手術(shù)患者的圍術(shù)期護理采取外科快速康復(fù)護理，可以有效地提高手術(shù)療效和加快患者術(shù)后康復(fù)，并且能夠有效地改善患者的預(yù)后。和對照組對比，觀察組術(shù)后深靜脈栓塞發(fā)生率明顯更低，住院時間、平均手術(shù)時間明顯更短，平均術(shù)中出血量明顯更少，P<0.05。由此可見，經(jīng)過干預(yù)患者的術(shù)后并發(fā)癥更少，治療時間也明顯縮短。和相關(guān)研究的結(jié)果相符合。外科快速康復(fù)護理是一種成熟的手術(shù)操作理念，有利于降低患者的手術(shù)創(chuàng)傷程度和手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，從而促使患者加快康復(fù)，改善患者的預(yù)后狀況。外科快速康復(fù)護理從術(shù)前、術(shù)后的角度控制手術(shù)康復(fù)的不利因素，從而為患者提供積極的康復(fù)護理措施，加快患者術(shù)后的康復(fù)。

綜上所述，外科快速康復(fù)在骨折患者圍術(shù)期的應(yīng)用護理效果滿意，值得推廣。

參考文獻

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