孫桂榮

【摘 要】目的：分析研究護理干預對促進急性腦血栓患者早期康復的臨床效果。方法：對我院2017年1月到2018年6月間治療的急性腦血栓患者60例對比分析研究，對照組開展常規(guī)護理，觀察組進行綜合護理干預措施，比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分和日常生活能力指數(shù)，比較兩組患者臨床治療效果。結果：觀察組和對照組患者干預前NIHSS評分和Barthel評分比較無差異（P>0.05）;干預后觀察組NIHSS評分（75.34±15.65）分高于對照組（59.72±11.45）分（P<0.05），Barthel評分（12.43±3.22）低于對照組（17.83±4.54）分（P<0.05）;在干預后觀察組患者總有效率93.3%高于對照組總有效率70.0%（P<0.05）。結論：急性腦血栓患者開展臨床護理干預有利于患者神經(jīng)功能恢復提高患者生活質(zhì)量和臨床治療效果，應在臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】護理干預;急性腦血栓;早期恢復;臨床效果

【中圖分類號】R49【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

腦血栓在臨床中為常見的腦血管疾病，是因患者腦部發(fā)生血栓造成腦組織局部血液循環(huán)受阻導致的缺氧缺血疾病[1]。隨著腦血栓病情的發(fā)展還會出現(xiàn)相關的神經(jīng)缺損情況，患者在預后治療中會出現(xiàn)一系列神經(jīng)功能障礙，對患者自身及家庭乃至社會均會造成負擔[2]。針對急性腦血栓患者開展護理干預對于患者早期康復有重要意義，本次研究分析護理干預對急性腦血栓患者康復的臨床價值，現(xiàn)分析報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 患者資料為我社區(qū)在2017年1月到2018年6月間治療的急性腦血栓患者60例，將患者按照隨機數(shù)字表法進行分組每組30例，觀察組中男性18例，女性12例，年齡在47-72歲之間，平均年齡56.1歲，受累部位左側(cè)偏癱20例，右側(cè)偏癱10例;對照組中男性19例，女性11例，年齡在48-71歲之間，平均年齡55.9歲，受累部位左側(cè)偏癱18例，右側(cè)偏癱12例。比較兩組患者臨床基礎資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法 對照組患者開展急性腦血栓患者常規(guī)護理，對患者及家屬開展疾病健康教育，對皮膚進行清潔，保證患者口腔衛(wèi)生，對患者飲食進行護理。

觀察組患者在常規(guī)護理上開展急性腦血栓護理干預，具體干預措施如下[3]：意識清醒患者應加強與其溝通，了解患者實際情況及內(nèi)心想法，并解答家屬提出的問題，護理人員應用和藹的語氣耐心地與患者交流，及時改善患者出現(xiàn)的不良情緒，對患者予以鼓勵和表揚，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;通過聽、讀、說等方式訓練患者語言功能，在康復早期可讓患者先辨識圖案，然后在根據(jù)團增加患者思維記憶，讓家屬與患者說其平時感興趣的事物，多于患者進行交流，并不斷刺激患者多說話，鍛煉其語言功能;患者在康復時應采取左右雙向側(cè)位或平臥位的體位，臨床護理人員開展積極的體位護理，幫助患者在床上進行雙腿屈伸動作，防止患者肢體出現(xiàn)痙攣，對于受累的患肢應幫助患者充分外展，并將手腕抬起避免發(fā)生水腫情況;對患者開展有針對性的吞咽功能訓練，在吞咽訓練過程中以坐位進行，鼓勵患者動手自行聯(lián)系，以循序漸進的方式鍛煉，減少嗆咳情況發(fā)生;待患者身體功能基本恢復后可進行行走訓練，在訓練早期可攙扶患者，幫助患者進行胎頭訓練，待能恢復正態(tài)姿勢后再加快行走速度。

1.3 觀察指標 應用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）和日常生活能力指數(shù)（Barthel）分別對患者神經(jīng)功能和生活能力進行評價。

1.4 療效評價 根據(jù)患者功能缺損評分下降情況對臨床效果進行評價，治愈患者功能缺損評分下降超過90%，顯著進步患者功能缺損評分下降程度在45-90%之間;進步患者功能缺損評分下降程度在15-45%之間;無效患者功能缺損評分無變化。

1.5 統(tǒng)計學分析

本次數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學軟件SPSS23.0中，當P<0.05則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預前觀察組和對照組患者NIHSS評分和Barthel評分比較無差異（P>0.05）;干預后觀察組和對照組患者NIHSS評分和Barthel評分比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

觀察組30例患者中治愈20例、顯著進步5例、進步3例、無效2例，總有效28例，總有效率93.3%;對照組30例患者中治愈15例、顯著進步4例、進步2例、無效9例，總有效21例，總有效率70.0%。觀察組和對照組在干預后康復效果存在差異（P<0.05）。

3 討論

急性腦血栓患者在治療初期開展臨床護理干預，對患者語言、意識、吞咽、肢體功能等恢復起著有效輔助作用[4]。腦血栓發(fā)病較急病程發(fā)展較快，對患者腦組織功能損害較大，臨床恢復需要較長的時間，大多數(shù)患者在醫(yī)院不能完全康復需要出院后繼續(xù)進行康復訓練和治療[5]。出院后的社區(qū)護理干預對于患者的康復治療尤為重要，患者的出院康復護理需要家屬及患者完成，為了加強急性腦血栓患者的功能鍛煉，護理人員應鼓勵患者不放棄功能康復的希望，康復鍛煉應持之以恒。對于發(fā)生癱瘓的急性腦血栓患者在開始康復運動時會有疼痛情況，患者因害怕運動后加重疼痛感而拒絕康復訓練，護理人員應耐心細致的向患者和家屬進行解釋，應說服患者繼續(xù)開展康復訓練，避免發(fā)生相關并發(fā)癥如足下垂、足內(nèi)翻、肌肉痙攣萎縮、肩疼痛、肩關節(jié)脫位等。綜上所述，急性腦血栓患者開展臨床護理干預有利于患者神經(jīng)功能恢復提高患者生活質(zhì)量和臨床治療效果，應在臨床中廣泛應用。

參考文獻

王桂蓮，護理干預對促進急性腦血栓患者早期康復的效果觀察[J]，基層醫(yī)學論壇，2018，22（23）：3328-3329.

胡蘭芳，急性腦血栓早期康復護理干預對降低腦血栓患者致殘率的影響[J]，中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（8）：138-139.

秦文霞，張利敏，護理干預對促進急性腦血栓患者早期康復的效果評價[J]，臨床研究，2017，25（3）：160-161.

付艷麗，護理干預對促進急性腦血栓患者早期康復的臨床效果觀察[J]，雙足與保健，2018，3（185）：93-94.