梁慶菊

【摘 要】目的：就布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉對于急性小兒哮喘發(fā)作的預防效果進行探究。方法：將76例急性哮喘發(fā)作患者作為研究對象，利用隨機分組法進行分組處理，其中布地奈德組38例，采用霧化吸入布地奈德進行治療，聯(lián)合組38例采用布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉進行治療，就兩組患者臨床效果進行對比。結(jié)果：聯(lián)合組患者在哮喘發(fā)作次數(shù)、住院時間以及癥狀消失時間等指標上要顯著優(yōu)于布地奈德組（P<0.05）。結(jié)論：通過布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉，能夠?qū)π合陌l(fā)作起到良好的預防效果，改善患兒生活質(zhì)量，值得應用推廣。

【關鍵詞】布地奈德;孟魯司特鈉;小兒哮喘

【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11-0-02

哮喘作為臨床上較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，是因為多種細胞以及細胞成分參與的慢性氣道炎癥，多發(fā)于兒童，臨床癥狀包含有喘息、咳嗽、氣促跟呼吸困難，并直接威脅到了患兒的身心健康。此外哮喘還有著病程時間長以及容易反復發(fā)作的特點，對臨床治療帶來了比較大的難度。白三烯作為兒童支氣管哮喘發(fā)生的重要炎性介質(zhì)，臨床上多是通過阻斷白三烯作用的方式來進行小兒哮喘的治療。但是在長期大量吸入布地奈德進行治療時，雖然能夠?qū)οY狀進行有效的緩解，但是會對患兒帶來諸多不良反應，也就要求相關醫(yī)務人員能夠加強對小兒哮喘治療跟預防方案的優(yōu)化力度，以滿足患兒的具體治療需求。本次研究中選取了急性小兒哮喘患兒76例，隨后就布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉的臨床應用效果進行了探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為來本院治療的76例小兒哮喘患兒，時間段在2017年5月`2018年5月。通過隨機數(shù)字法進行患者的分組處理，布地納德組38例，男21例，女17例，年齡在3～9歲，平均年齡（6.71±1.19）歲，病程時間2個月～3年，平均病程時間（1.39±0.41）年;聯(lián)合組38例，男20例，女18例，年齡3～10歲，平均年齡（6.82±1.26）歲，病程時間3個月～3年，平均病程時間（1.31±0.36）年。對比兩組患者的一般資料，結(jié)果表明P>0.05無顯著差異。

1.2 方法 兩組患兒均給予吸氧、平喘解痙、維持電解質(zhì)平衡以及糾正酸堿平衡等對癥治療，其中布地納德組采用單一布地納德進行治療，霧化吸入，每日200μg～600μg，連續(xù)治療2個月;聯(lián)合組患兒在此基礎上加用孟魯司特鈉進行治療，口服，具體藥物劑量根據(jù)患兒年齡進行調(diào)整，其中3～6歲患兒每日藥物服用劑量控制在4mg，7～10歲患兒每日藥物服用劑量控制在5mg[1]。兩組患者均給予為期兩個月的治療，隨后就哮喘發(fā)作次數(shù)、住院時間以及癥狀消失時間等臨床治療指標進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學方法 將研究中得到的數(shù)據(jù)輸入到SPSS21.0軟件，計數(shù)資料通過%進行表示，計量資料則是（）表示，進行t或者 檢驗，P<0.05表明了兩組患者有著顯著對比差異。

2 結(jié)果

在經(jīng)過治療后，聯(lián)合組患兒在哮喘發(fā)作次數(shù)、住院時間以及癥狀消失時間等臨床治療指標上均要顯著優(yōu)于布地奈德組患兒，P<0.05表明有顯著差異.

3 討論

隨著我國空氣質(zhì)量的不斷下降，以及人們生活水平的提升，使得支氣管哮喘在小兒呼吸道疾病中的發(fā)病率也得到了大幅度的增加，直接威脅到患兒的身心健康。就支氣管哮喘的發(fā)病因素進行分析，臨床上認為該疾病跟患兒的遺傳因素、環(huán)境因素以及細菌感染等多項因素均有著關聯(lián)性，其主要是因為多種細胞或者細胞成分介導發(fā)生，慢性炎癥發(fā)生以及氣道高反應性所導致的。此外小兒哮喘急性發(fā)作的誘因在于感染周圍的過敏原，因此還需要就此方面入手，對小兒急性哮喘的發(fā)作進行預防跟治療。

臨床上多采用β受體激動劑對支氣管哮喘患兒的急性發(fā)作進行防治，但是相關研究表明，隨著患兒對β受體激動劑藥物應用次數(shù)的增加，會導致患兒對于藥物的反應性出現(xiàn)明顯的下降，還會出現(xiàn)一系列的不良反應，直接威脅到患兒的臨床治療效果。通過糖皮質(zhì)激素來進行小兒哮喘的治療時，雖然能夠?qū)純号R床癥狀起到良好的改善，但是長期吸入糖皮質(zhì)激素會導致患兒出現(xiàn)全身跟局部的不良反應，直接影響到其預后效果。布地奈德作為小兒哮喘臨床霧化治療時的常用藥物，但是在本次研究中發(fā)現(xiàn)單一使用布地奈德還難以獲得良好的治療效果，無法滿足患兒的治療需求[2]。

對小兒哮喘急性發(fā)作因素進行分析，發(fā)現(xiàn)其跟白三烯在氣道中的明顯增多有著密切的關聯(lián)性。因此說通過白三烯受體拮抗劑的應用，能夠?qū)純浩鸬街械陌兹┓置谶M行控制，從而起到良好的小兒哮喘急性發(fā)作防治效果。白三烯能夠誘導氣道炎癥的發(fā)生，促使呼吸道炎癥細胞出現(xiàn)增殖反應，導致氣喘的發(fā)作。相關醫(yī)學研究表明，支氣管哮喘患兒在發(fā)病后自身的嗜酸性細胞水平得到了顯著的升高，導致患兒支氣管堵塞情況進一步加重，從而導致了支氣管哮喘的急性發(fā)作。孟魯司特鈉作為一種選擇性白三烯受體拮抗劑，在小兒哮喘的治療中也得到了廣泛的應用，是一種可以顯著改善患兒炎癥指標的強效口服制劑。在藥理學理論中，孟魯司特鈉跟CysLT1受體有著非常高的親核性，對于白三烯的分泌也能夠起到良好的控制效果[3]。此外通過服用孟魯司特鈉還能夠促進患兒支氣管平滑肌舒張，減少氣道堵塞的發(fā)生率，起到良好的哮喘急性發(fā)作預防效果。在常規(guī)布地奈德治療基礎上加用孟魯司特鈉，能夠讓患兒的炎癥反應得到顯著改善，減緩患者的臨床癥狀，以獲得良好的治療效果。

在本次研究中就哮喘發(fā)作次數(shù)、住院時間以及癥狀消失時間三種臨床指標進行了分析，結(jié)果表明聯(lián)合患兒的臨床治療效果要顯著優(yōu)于布地奈德組患兒，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。綜上所述，通過聯(lián)用布地奈德跟孟魯司特鈉的模式，能夠?qū)π合募毙园l(fā)作起到良好的防治效果，還能夠有效緩解患兒起到炎癥，減少急性哮喘發(fā)作次數(shù)跟發(fā)作時間，提高臨床治療效果，值得在臨床上進行應用跟推廣。

參考文獻

愈盛蘭.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉對急性小兒哮喘發(fā)作的預防效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（43）：303.

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胡瓊，聞麗.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉對急性小兒哮喘發(fā)作的預防效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（27）：66，68.