師 巖，張春晶，寧小美，李淑艷，于海濤，徐 晶，衣同輝

(齊齊哈爾醫(yī)學院，黑龍江 齊齊哈爾 161006)

近二十年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，大學課堂單純面授式教學的理念及教學模式必須隨著新技術(shù)媒介不斷被發(fā)展，混合式教學正是在這樣一個互聯(lián)網(wǎng)時代與客觀需求下應(yīng)運而生，其博采眾長，將不同學習方式和教學要素相互結(jié)合，達到效果最優(yōu)化的教學效果[1]。基于互聯(lián)網(wǎng)的混合式教學將多種教育教學形式整合在面授式教學過程中，例如網(wǎng)絡(luò)開放課程、微課、慕課(Massive Open Online Courses，MOOC)、私播課(Small Private Online Course,SPOC)、快課、在線一對一等多種技術(shù)媒介式課程與課堂面授教學融合?；旌鲜浇虒W主要表現(xiàn)為課堂教學與虛擬在線學習環(huán)境的結(jié)合，線上與線下的結(jié)合，課內(nèi)與課外的結(jié)合。我校在醫(yī)學基礎(chǔ)課生物化學教學過程中針對部分臨床醫(yī)學的學生探索式的實施了基于互聯(lián)網(wǎng)的混合式教學。

一、對象與方法

(一)研究對象。

2016級本科二年級臨床醫(yī)學1-4班(216人)學生在生物化學的教育教學中開展了基于互聯(lián)網(wǎng)的混合式教學，作為實驗班；臨床醫(yī)學5-8班(189人)學生主要采用課堂面授式單一教學方法，作為對照班。實驗班和對照班的年齡、性別、既往成績均無統(tǒng)計學差異。

(二)研究方法。

1.教師精選教學內(nèi)容，網(wǎng)上發(fā)布給學生。教師精心設(shè)計好教學環(huán)節(jié)，建設(shè)一套與學科內(nèi)容緊密融合的教學課件和理論與臨床結(jié)合的案例，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺定時按章節(jié)推送學習內(nèi)容，每次課程選擇一個專題內(nèi)容，解決重點難點問題。借助微課或慕課(MOOC)等在線學習課程使學生對學習內(nèi)容有初步的理解，明確生物化學掌握的要點。利用網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)設(shè)生動的問題情境，聯(lián)系生活中感興趣的話題，比如學習酶原激活的機理這個難點問題時，利用一個新聞報道：自助餐引起急性胰腺炎的事件，引發(fā)學生興趣，探討其機理，主動在網(wǎng)絡(luò)上查閱更多的資料信息。

2.建立學生學習團隊，線上互動。學生的學習不單純大班形式集中在課堂學習，可將大班學生分成若干個學習小組，8～10名學生組成協(xié)作團隊，要求學生圍繞相關(guān)主題，完成本組學習研究任務(wù)。采取線上討論，網(wǎng)絡(luò)互動平臺隨時隨地交流，及時解釋一些疑問，并給學生提出一些新問題，引導學生討論的方向。學生小組式協(xié)作，通過互聯(lián)網(wǎng)主動查找搜集資料、文獻和相關(guān)臨床病例，閱讀電子化的學習資料，根據(jù)個人獲取的資料，組內(nèi)討論后，再將收集的資料分析、整理。

3.課堂面授式教學，歸納整合。面授式課堂中將各小組匯聚在一起進行組間討論，小組代表以PPT形式匯報研究結(jié)果，交流補充，使研究成果共享。教師對各組學生的匯報點評，歸納整合學習要點，解答學生之間的分歧內(nèi)容和模糊概念。課堂中學生利用手機，進入網(wǎng)上測評系統(tǒng)，完成網(wǎng)絡(luò)測試，使知識自我內(nèi)化，同時對教師教學環(huán)節(jié)、內(nèi)容、方法、效果各過程指標客觀合理的評定。教師分析測試成績和意見反饋，有針對性地推送個性化指導，并根據(jù)調(diào)查反饋及時調(diào)整教學。

(三)教學效果評價。

通過問卷調(diào)查從9個方面對實驗組的教學效果進行評價。針對實驗班學生發(fā)放問卷216份，回收有效問卷216份，有效問卷回收率100.0%。階段成績?yōu)槠綍r四個專題考試后的成績(滿分20分)；實驗考核成績是七次實驗操作課的成績總和(滿分100分)，期末考試是期末理論試卷的成績(滿分100分)。

(四)統(tǒng)計分析方法。

二、結(jié) 果

(一)實驗組調(diào)查問卷結(jié)果。

收集采用混合式教學法教學的學生的評價和意見，調(diào)查問卷結(jié)果顯示，實驗班學生對教學模式的總體滿意度較傳統(tǒng)教學班高，且大部分傳統(tǒng)教學班的學生愿意將來參與混合式課程的學習體驗。通過以下幾方面對比了混合式教學法和傳統(tǒng)式教學法的實施效果(見表1)。

表1 混合式教學方法與傳統(tǒng)教學方法實施效果的比較(學生總數(shù)：216人)

(二)實驗班學生與對照班學生考試成績的比較。

學期結(jié)束后，采用相同試卷和評分標準，對比分析實驗班和對照班兩組學生階段成績(滿點20分)，實驗考核和期末考試(滿點100分)。實驗班各項成績均高于對照班，兩組比較均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組學生生物化學考試成績比較分)

三、討 論

(一)應(yīng)用基于網(wǎng)絡(luò)的混合式教學的教學實踐優(yōu)勢。

1.培養(yǎng)學生自主學習與合作學習?；旌鲜浇虒W充分培養(yǎng)學生自主學習的積極性、主動性，教育的資源可以充分覆蓋學生的個體差異[2-4]，學生從線上資源中選擇適合自己的教學服務(wù)，實現(xiàn)個性化的需要，在適合自己的時間地點，高效率學習。線下教學過程中培養(yǎng)學生合作交流的能力，鼓勵合作共進的團隊。

2.適應(yīng)時代培養(yǎng)實際應(yīng)用能力和創(chuàng)新創(chuàng)造能力。混合式教學利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)高校間廣泛交流合作與深度融合，學生在享受最優(yōu)質(zhì)的教學資源和信息資源的共享與傳播，同時促進主動式、協(xié)作式、研究型的學習，隨著學生學科視野的不斷拓寬和知識結(jié)構(gòu)的完善，解決問題能力和創(chuàng)新創(chuàng)造能力自然提高。

3.培養(yǎng)學生交流溝通能力和團隊協(xié)作能力。混合式教學不僅關(guān)注學生的知識、技能、分數(shù)的高低，更注重培養(yǎng)學生良好的交流溝通能力和團隊協(xié)作能力。培養(yǎng)學生掌握知識和技能的過程中，培養(yǎng)良好的交流溝通能力和團隊協(xié)作能力，個人具備技術(shù)能力的同時要有著良好的團隊意識，在團隊中才能發(fā)揮出更大的人生價值，才能服務(wù)于他人和社會[5]。

(二)高等醫(yī)學教育前景展望。

混合式教育教學正是高校醫(yī)學教育發(fā)展的理想形態(tài)，利用最先進的信息技術(shù)，融合多種利于學生發(fā)展的教學模式，使互聯(lián)網(wǎng)教學融入到高校實體教學，將課程資源融合和分享，通過在線課程實現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂及慕課等形式的混合式教學?；旌鲜浇虒W必將有效深入地利用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù)，使學生和老師真正受益，促進教育改革與發(fā)展，培養(yǎng)更多適應(yīng)時代發(fā)展要求的高素質(zhì)新型醫(yī)學人才。