包宗群

【摘 要】 目的：研究對腦梗死患者實施觀察循證護理的臨床效果。方法：選取我院72例腦梗死患者分為對2組，常規(guī)護理對照組，觀察循證護理觀察組，75.22±8.33對比分析護理前后患者日常生活能力和神經(jīng)功能缺損情況。結(jié)果：觀察組ADL較高，NIHSS較低，p<0.05。結(jié)論：對腦梗死患者實施觀察循證護理效果較佳，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 循證護理;腦梗死;臨床效果

【中圖分類號】 R181.3+2? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-117-01

腦梗死屬于臨床常見心腦血管疾病，眾所周知，腦梗死有三高，即發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、死亡率高;因此需采取積極有效的措施開控制和延緩患者病情發(fā)展。臨床研究證明：在患者治療期間對其實施循證護理效果顯著，可明顯提高患者日常生活能力并降低神經(jīng)功能缺損情況。本文旨在研究對腦梗死患者實施觀察循證護理的臨床效果，特選取我院72例患者展開研究，現(xiàn)做報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月-2018年10月內(nèi)我院接收的腦梗死患者72例為研究對象，護理方法不同分為對照（n=36）和觀察組（n=36），對照組：男/女（12：26），年齡60-78歲，平均（69.33±7.22）歲;觀察組：男/女（22：14），年齡61-78歲，平均（69.44±7.77）歲。對比分析72例患者基線資料，無明顯差異。

1.2 方法 對照組：常規(guī)護理：為患者營造良好溫馨的住院環(huán)境，給予常規(guī)口頭宣教。

觀察組：循證護理：（1）成立小組：抽調(diào)優(yōu)秀人員成立循證小組，明確分工，各司其職，提出循證問題：如何提高腦梗死日常生活能力、降低神經(jīng)功能缺損等;就上述問題在萬方、知網(wǎng)、維普等權(quán)威網(wǎng)站，以“腦梗死、護理措施、日常生活能力、神經(jīng)功能缺損”為關(guān)鍵詞查找權(quán)威依據(jù)，最后制定符合患者實際情況的護理方案。（2）具體實施過程：心理護理：充分溝通交流，強化患者腦梗死認知，糾正認知誤區(qū)。提前發(fā)放健康手冊，系統(tǒng)性講解腦梗死病理機制、治療措施、護理措施。通過心理暗示法激勵患者，樹立和增強其治療積極性和自信心。體位護理：定期對患者實施體位護理，幫助其屈膝、伸肘、髖稍內(nèi)旋，促進肢體血液循環(huán)，提高肢體功能恢復(fù)速度，指導(dǎo)患者頭部不宜過高，保持適度位置。（3）飲食干預(yù)：根據(jù)患者飲食喜好制定合理膳食計劃，嚴格控制每天食鹽攝入量，進食應(yīng)多食用低鈉低鉀、低磷食物[1]。（4）并發(fā)癥護理。由于患者長時間臥床，壓瘡是腦梗死患者比較常見的一種并發(fā)癥。護理人員要加強并發(fā)癥護理，定時幫助患者翻身、變換體位，并對患者的受壓部位進行按摩，促進血液循環(huán)，降低出現(xiàn)壓瘡的幾率。（5）綜合護理。護理人員還應(yīng)該進一步加強患者的綜合護理，對患者進行健康教育，指導(dǎo)患者嚴格按照醫(yī)囑服藥，不能擅自更改服藥劑量和時間，同時，護理人員還要進一步加強基礎(chǔ)護理，避免出現(xiàn)壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染以及口腔感染等并發(fā)癥。此外，還要加強運動指導(dǎo)，幫助患者在病床上進行主動和被動訓(xùn)練，提高肢體功能，促進患者康復(fù)。

1.3 觀察指標及評價方法

1.3.1 對比日常生活能力和神經(jīng)功能缺損情況;日常生活能力采用（ADL）量表，0-100分，總分≥60分輕度受損，41-60分中度，≤40分則為重度。神經(jīng)功能缺損采用NIHSS評分表示：分值0-42分，0-10分輕度，11-20分中度，21-42分重度。

1.4 統(tǒng)計學(xué) 連續(xù)性變量（x±s）表示，t檢驗，定性資料用（n，%）表示，x2檢驗。SPSS21.0分析，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比神經(jīng)功能缺損和日常生活能力情況 經(jīng)護理后觀察組ADL評分明顯較對照組高，NIHSS評分明顯較對照組低，p<0.05。見表1。

3 討論

腦梗死屬于臨床腦部常見疾病，主要是由于腦動脈粥樣硬化斑塊破裂及血管內(nèi)膜損傷導(dǎo)致血小板活化后聚集黏附進而激活凝血瀑布，形成血栓并迅速增大致使血管阻塞?；颊吣X部缺血程度、損害部位等因素會影響該病病情具體嚴重程度，腦梗死疾病最常見的類型即為動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死，動脈粥樣硬化癥狀主要累及大中動脈，患者血中膽固醇酯沉淀于動脈內(nèi)膜從而導(dǎo)致內(nèi)膜纖維化后形成粥樣斑塊，致使管壁增厚變硬后引發(fā)一系列繼發(fā)性病變。

常規(guī)護理僅限于在患者住院期間對其進行基礎(chǔ)護理措施，監(jiān)測心率、呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度等生命指標，只能短暫地改善患者相關(guān)臨床癥狀，加之常規(guī)護理為口頭指導(dǎo)，所以年齡較大、記憶力較差的老年患者并不能很好的享受護理措施。循證護理（BN），是近年來臨床護理領(lǐng)域新趨勢，指護理人員以科學(xué)理論為依據(jù)，參考患者意愿結(jié)合實際臨床經(jīng)驗從而為患者制定適合個體的具有針對性的護理模式。循證護理包括確定實踐問題、檢索醫(yī)學(xué)文獻、評價循證方法繼而進行綜合實踐，該措施具有一種的預(yù)見性，因此可以有效預(yù)防后期不良反應(yīng)發(fā)生率，確保患者良好恢復(fù)[2]。

綜上所述，對腦梗死患者實施循證護理效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 邢艷，張雪燕，劉黎，等.循證護理對急性腦梗死患者日常生活能力和神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013.23（16）：2191-2193.

[2] 吳淑苗.循證護理模式在腦梗死患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護理中的應(yīng)用分析[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：18-20.