楊小花

【摘 要】 目的：分析風險管理在口腔護理管理中的運用價值。方法：2018年6月，在口腔科預調查患者100例，納入對照組，常規(guī)護理。2018年12月，在口腔科督查患者100例，納入觀察組，進行風險管理、質量改進。結果：觀察組手衛(wèi)生、含漱、口腔沖洗、術后口腔衛(wèi)生督查不合格率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組進食衛(wèi)生、刷牙、口腔衛(wèi)生服務、總分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在口腔護理管理中的運用風險管理，可以有效的降低風險事件發(fā)生率，提升護理質量。

【關鍵詞】 口腔護理;口腔科;護理質量;風險管理

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-277-02

口腔科是醫(yī)院感染的高發(fā)科室，感染也是導致治療失敗的重要原因?？谇蛔o理是口腔科的重要護理內容，貫穿于治療前后，口腔護理質量直接影響口腔疾病治療效果。為進一步提升口腔護理的質量，醫(yī)院嘗試加強口腔護理風險管理，取得一定的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料 2018年6月，在口腔科預調查患者100例，納入對照組，其中男32例、女68例，年齡（37.3±8.5）歲。治療方式：口腔潔治35例，根管治療31例，種植牙20例，其他14例。2018年12月，在口腔科督查患者100例，納入觀察組，其中男35例、女75例，年齡（36.9±10.4）歲。治療方式：口腔潔治33例，根管治療33例，種植牙18例，其他16例。兩組對象年齡、性別、治療方式等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)口腔護理，按照口腔護理的流程，由護士執(zhí)行，口腔護理的方法包括沖洗、潔治、含漱、口腔衛(wèi)生健康教育等。

1.2.2 觀察組 進行一次強化的風險管理，針對目前主要的風險事件制定改進對策，主要包括以下幾個方面。

（1）風險1：①手衛(wèi)生依從性不足。②進行一次全面的健康教育，強調手衛(wèi)生，護士長作為培訓員，進行手衛(wèi)生知識宣教、技能培訓。對患者及其家屬進行宣教，患方若發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生問題可以向護士長反映。進一步增加快速洗手設施，做好洗手液的更換。對于實習護士、新入職護士需要加強監(jiān)督。進一步完善手衛(wèi)生的指標體系、技術標準，在病房內增加提示標識。高年資護士發(fā)揮帶頭作用，并參與手衛(wèi)生的管理。對于發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生不依從的問題，進行嚴懲，獎勵表現(xiàn)好的護士。

（2）風險2：①漱口質量不佳。②明確各種漱口液的選擇標準、指征、適用范圍，明確漱口使用的手法、漱口液濃度水平、漱口的次數、時間，如拔牙術后漱口選擇冰鹽水與低濃度康復新液、復方氯己定含漱液等抗菌液為宜。根據適應癥、封閉情況等因素，選擇合適的口腔護理方案。

（3）風險3：①居家口腔護理不到位。②需要重視健康教育，特別是應提示出院指導水平、提供延續(xù)性護理服務。主要對策：發(fā)放《口腔衛(wèi)生》宣傳手冊，提供口腔健康保健知識服務;出院后加入微信群;幫助患者制定口腔保健計劃，如牙齒菌斑、選擇合適的刷牙方法，幫助糾正錯誤的刷牙方法、口腔衛(wèi)生行為習慣，掌握豎式刷牙、牙線使用技巧，鼓勵定期進行口腔檢查，勸導戒煙，出院2周內每日短信提醒。

1.3 觀察指標 口腔護理風險事件，督查不合格情況，包括手衛(wèi)生、含漱、口腔沖洗、術后口腔衛(wèi)生行為等。對患者進行問卷調查，評價口腔衛(wèi)生知識掌握情況，其中進食衛(wèi)生40分、刷牙20分、口腔衛(wèi)生服務40分，選擇題，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0軟件處理數據，口腔衛(wèi)生知識掌握情況，服從正態(tài)分布，采用（均數x±標準差s）表示，觀察組與對照組組間對比采用t檢驗，護理風險發(fā)生情況比采用x2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組手衛(wèi)生、含漱、口腔沖洗、術后口腔衛(wèi)生督查不合格率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

口腔護理是口腔科醫(yī)療護理工作的重要組成部分，甚至影響口腔治療的療效?？谇皇侨梭w微生態(tài)最復雜的部位，口腔健康狀態(tài)影響因素較多，口腔健康狀態(tài)會影響整體健康狀態(tài)，口腔健康狀態(tài)的形成并不是一朝一夕之事，但是一次護理不當便可能導致嚴重不良后果[1]。在過去，醫(yī)院風險管理小組發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生、含漱、口腔沖洗、術后口腔衛(wèi)生督查不合格率都相對較高，特別術后口問題、手衛(wèi)生狀況并不理想，不合格率均在18%以上[2]。護士手衛(wèi)生質量不佳會增加感染發(fā)生風險，術后口腔衛(wèi)生狀況不佳會影響療效、增加治療后感染發(fā)生風險。與此同時，患者的口腔衛(wèi)生保健知識水平有待提升，總分在70分左右，絕大多數的患者知識掌握不足，從而影響口腔保健行為，導致口腔衛(wèi)生狀況不佳[3]。

為此，醫(yī)院制定針對性的改進對策，結果顯示手衛(wèi)生、含漱、口腔沖洗、術后口腔衛(wèi)生督查不合格率顯著下降，口腔衛(wèi)生知識評分顯著上升，提示風險管理起到了應有的效果，可以提升護理質量。患者口腔衛(wèi)生知識評分的提升，有助于幫助形成良好的口腔衛(wèi)生保健習慣，使患者終身獲益。

參考文獻

[1] 項麗芳.JCI標準下的口腔科門診醫(yī)院感染控制與管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（16）：126-128.

[2] 閆柏靈.口腔沖洗在口內術后護理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（76）：254.

[3] 朱曉琴.口腔科醫(yī)院感染的管理缺陷分析與改進建議[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（16）：147-148.