王奕丹

【摘 要】 目的：對(duì)危重患者在治療過程中進(jìn)行約束集束化管理的具體效果進(jìn)行分析。方法：以對(duì)比護(hù)理的方式展開研究，所選入病例為2018年8月至9月所接診832例患者，其中592例患者在治療中進(jìn)行身體約束，任取組中400例，以常規(guī)方式護(hù)理，即對(duì)照組，余下432例，以約束集束化管理，即觀察組。分析效果。結(jié)果：結(jié)合對(duì)兩組護(hù)理滿意度以及癥狀緩解用時(shí)統(tǒng)計(jì)，觀察組均存在優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：對(duì)危重癥患者在治療中展開約束集束化管理，可有效提升對(duì)該類患者護(hù)理工作質(zhì)量，對(duì)于幫助患者恢復(fù)存在有極為重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 約束集束化管理;危重癥患者;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-275-01

危重癥患者因其病癥較為嚴(yán)重，為充分保障該類患者生命安全，在實(shí)際臨床治療的過程中除了需要對(duì)各方面治療工作加以重視，臨床護(hù)理工作同樣需要持續(xù)進(jìn)行優(yōu)化。結(jié)合實(shí)際可知，出于治療的需要，多數(shù)患者在治療中需要進(jìn)行身體約束。本研究就旨在對(duì)約束集束化管理在該類患者治療中的運(yùn)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以對(duì)比護(hù)理的方式展開研究，所選入病例為2018年8月至9月所接診832例患者，其中592例患者在治療中進(jìn)行身體約束，任取組中400例，以常規(guī)方式護(hù)理，即對(duì)照組，余下432例，以約束集束化管理，即觀察組。對(duì)照組男231例，女169例，年齡在44—67歲間，均值為（54.12±1.23）。而觀察組男232例，女200例，年齡在41—71歲間，均值為（55.08±1.37）。對(duì)比以上數(shù)據(jù)P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組在護(hù)理中對(duì)應(yīng)操作都按照常規(guī)模式進(jìn)行展開，及時(shí)分析患者在恢復(fù)中需要注意的各方面問題。而觀察組則需要將約束集束化管理進(jìn)行運(yùn)用，具體如下：

（1）對(duì)約束集束化護(hù)理管控流程進(jìn)行制定。該部分患者護(hù)理內(nèi)容較為繁重，且進(jìn)行護(hù)理中更需要對(duì)各方面制度進(jìn)行細(xì)化，明確各護(hù)理人員間分工。并做好交接班管理，確保每位護(hù)理人員在上班時(shí)能第一時(shí)間對(duì)患者各方面情況進(jìn)行掌握。出于治療的需求，該類患者需要保護(hù)性對(duì)身體進(jìn)行約束。在護(hù)理過程中更需要做好對(duì)應(yīng)溝通工作，幫助患者以及家屬了解到對(duì)其身體進(jìn)行約束的主要作用，以取得患者以及家屬的充分配合。在護(hù)理中需及時(shí)對(duì)患者病癥變化情況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合多方面情況與臨床醫(yī)生進(jìn)行協(xié)商是否需要對(duì)患者進(jìn)行身體約束等。在此過程中，護(hù)理人員更需要做好對(duì)該類患者心理疏導(dǎo)工作，評(píng)估是否可以采取替代約束法，促使患者在恢復(fù)中體會(huì)到舒適感[1-2]。

（2）對(duì)管理對(duì)策進(jìn)行優(yōu)化。對(duì)于需要進(jìn)行約束的患者，需提前做好對(duì)應(yīng)準(zhǔn)備工作，評(píng)估進(jìn)行約束的必要性以及在約束過程中可能會(huì)出現(xiàn)的問題。并結(jié)合患者具體情況對(duì)約束工具進(jìn)行選擇，各方面操作都需要本著無菌操作的原則進(jìn)行展開。對(duì)于需要對(duì)患者肢體進(jìn)行約束的情況，在將患者肢體進(jìn)行固定時(shí)需要對(duì)約束帶松緊程度進(jìn)行合理控制。及時(shí)評(píng)估患者約束部位是否存在有皮膚損傷的情況。結(jié)合患者病癥變化情況對(duì)約束帶解除時(shí)間進(jìn)行合理選擇。

（3）展開個(gè)性化護(hù)理。在護(hù)理過程中，需鼓勵(lì)患者參與到護(hù)理管控工作，引導(dǎo)患者自主對(duì)恢復(fù)中需要注意的各方面問題進(jìn)行重視。同時(shí)需要結(jié)合患者病癥情況做好對(duì)患者病癥監(jiān)測(cè)工作，以防患者出現(xiàn)私自將導(dǎo)管拔出等情況。同時(shí)，可指導(dǎo)患者在恢復(fù)中通過聽音樂或者家屬對(duì)其進(jìn)行按摩等方式，達(dá)到對(duì)患者注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移的效果[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

研究中需對(duì)兩組護(hù)理滿意度以及病癥緩解用時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

與兩組有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都需要借助SPSS19.0進(jìn)行處理，按照百分?jǐn)?shù)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以卡方檢測(cè)，而計(jì)量數(shù)據(jù)則以均值±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，以t檢測(cè)，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

于本次研究中，觀察組護(hù)理滿意度為97.92%（423/432），而對(duì)照組護(hù)理滿意度為85.50%（342/400），對(duì)比可知，觀察組護(hù)理滿意度明顯較高，P=0.003，x2=10.082。在病癥緩解用時(shí)上，觀察組為（4.12±1.28）d，對(duì)照組為（7.88±1.29）d，對(duì)比P=0.001，t=13.0113。

3 討論

危重癥患者在治療過程中身體約束屬于較為常見護(hù)理對(duì)策，在有效約束的作用下，可在一定程度上降低患者在恢復(fù)中意外事件的發(fā)生率，對(duì)于幫助患者存在有較為重要的作用。為保障對(duì)該類患者護(hù)理共組的有效性，更需要對(duì)護(hù)理工作加以重視[4]。集束化護(hù)理為目前臨床護(hù)理的新型模式。旨在為患者在恢復(fù)中提供最為全面護(hù)理干預(yù)，在滿足患者對(duì)各方面護(hù)理操作需求性的同時(shí)，間接達(dá)到幫助患者進(jìn)行恢復(fù)的作用。

在本次研究中，我院就將約束集束化管理運(yùn)用于觀察組患者的護(hù)理過程中，結(jié)合觀察可以發(fā)現(xiàn)，在該管理模式的作用下，可有效提升該類患者護(hù)理滿意度，并能夠達(dá)到幫助患者病癥迅速恢復(fù)的作用?；谠撟o(hù)理模式的多方面作用，可將該護(hù)理方案在臨床持續(xù)進(jìn)行采用，幫助患者進(jìn)行恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡蓮， 龐雙艷， 海夢(mèng). 集束化護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室人工氣道患者中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（2）：138-139.

[2] 曾麗娟， 徐常娥. 集束化護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科患者術(shù)中壓瘡管理中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（24）：168-169.

[3] 陳敬霞. 重癥監(jiān)護(hù)病房采取集束化管理預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎效果分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017，56（37）：12.

[4] 張思珍. 集束化護(hù)理干預(yù)在高原重癥急性胰腺炎早期患者中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017，56（25）：63+65.