張曉彩 閆政才

【摘 要】 目的：探討丙肝病毒核心抗原檢測診斷丙肝的臨床價值。方法：本文隨機選取2017年2月至2018年12月我院收治的70例丙肝抗體呈陽性的患者和140例丙肝抗體呈陰性的患者作為研究對象，采用酶聯(lián)免疫檢測法對血清樣本HCV-RNA、HCV-Ab、HCV-cAg進行測定，對丙肝抗體陰性患者和丙肝抗體陽性患者血清中HCV-cAg檢測結(jié)果進行比較分析。結(jié)果：丙肝病毒核心抗原是患者感染丙肝的標志，由于其出現(xiàn)較早，檢測技術相對靈敏，且方法比較便捷，能大幅節(jié)約時間，有效價格，建議使用并廣泛應用于臨床。

【關鍵詞】 丙肝;丙肝病毒核心抗原;檢測診斷

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-264-02

病毒性肝炎是指因肝炎病毒所導致的疾病，對人類健康產(chǎn)生了極大威脅[1]，最常見的病毒性肝炎就是乙型病毒性肝炎以及丙型病毒性肝炎，目前為止醫(yī)學界還沒有十分有效的針對性的醫(yī)治措施[2]。根據(jù)我國的血清流行病研究表明，我國的抗丙肝病毒陽性率大約是3%，大約有4000萬人被丙肝病毒感染，為丙肝病毒攜帶者[3]。丙肝即為丙型病毒性肝炎，其是因丙型肝炎病毒感染進而引起的一種病毒性肝炎。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，感染丙肝的人口每年大約增加3.5萬人[4]。丙肝是較為嚴重的疾病，有著非常高概率的變異性，雖然丙肝在臨床癥狀體現(xiàn)并上不明顯，但由于其傳染性較強，并且其容易轉(zhuǎn)化為慢性肝炎、肝硬化等疾病，最終可能導致肝癌[5]。并且由于丙肝能與乙肝重疊感染，進而能加重患者病情，嚴重危害患者生命健康。

臨床上針對丙肝患者只有在對其血清檢測過程中檢測HCV-RNA為陽性時，才對患者進行抗病毒治療，且針對丙肝疾病的治療藥物和預防疫苗發(fā)展較慢，目前并沒有統(tǒng)一的醫(yī)治方案，并且短時期內(nèi)很難取得丙肝疫苗研制的突破性進展，早期診斷對于預防該疾病、切斷傳染源具有非常重要的作用。因此，丙肝病毒具有變異性較高且預后不良的特點，待確診出病情時極易錯失及時治療的時機，對于丙肝病毒開展及早的診斷對于丙肝病毒的預防和治療具有重要意義。

1 樣本與方法

1.1 樣本來源 本文隨機選取2017年2月至2018年12月我院收治的70例丙肝抗體呈陽性的患者和140例丙肝抗體呈陰性的患者作為研究對象，通過對患者血清進行分離，將樣本放置并保存于零下70攝氏度的冰箱中，作為待檢測樣本。本試驗經(jīng)患者及其家屬同意并簽署知情同意書，并通過我院倫理委員會批準。

1.2 具體方法 采用酶聯(lián)免疫檢測法對血清樣本HCV-RNA、HCV-Ab、HCV-cAg進行測定，對HCV-RNA測定使用HCV核酸擴增PCR熒光定量檢測試劑盒，HCV-Ab檢測使用HCV-Ab診斷試劑盒，HCV-cAg測定使用HCV-cAg酶聯(lián)免疫檢測試劑盒，對比丙肝抗體呈陽性的患者血清樣本和丙肝抗體呈陰性的患者血清樣本檢測結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學處理 對應數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，當P<0.05具有顯著差異。

2 結(jié)果

對丙肝抗體陰性患者和丙肝抗體陽性患者血清中HCV-cAg檢測結(jié)果進行比較分析，結(jié)果顯示70例丙肝抗體呈陽性患者中，HCV-cAg陽性為27例，占比率為38.57%;140例HCV-Ab呈陰性的患者中，HCV-cAg呈陽性為1例，占比率為0.71%。并對HCV-Ab呈陰性中的且HCV-cAg呈陽性1例患者進行HCV-RNA檢測，結(jié)果此患者HCV-RNA顯示為陰性。

3 討論

丙型肝炎可通過血液進行傳播，對人類健康有極大危害。使用丙肝病毒核心抗原檢測能夠?qū)Σ《镜膹椭埔约皞魅拘赃M行反映，是丙肝病毒感染檢測的金標準?，F(xiàn)在常用檢測為抗-HCV檢測，該方法的特異性以及靈敏度都遠比不上HCV-RNA法，并且其檢測窗口期為6至12周，尤其對于免疫功能低下的患者抗體產(chǎn)生量極其少，甚至無抗體，因而漏檢幾率很大。

丙肝是丙型肝炎病毒導致的傳染疾病，如果治療不及時，會演變成肝癌。根據(jù)報告來看，肝癌發(fā)病高的地方，丙肝為病因的較多。發(fā)達國家患者慢性肝病發(fā)生率同感染聯(lián)系緊密，并且現(xiàn)在因輸血引起丙肝糾紛也在不斷增加?；颊呤苎螖?shù)增多，則感染率增高。如果患者抵抗能力較差，則更容易發(fā)生感染。所以臨床上認為，盡肯能早的進行確診，對于丙型肝炎的預防和治療有非常重大的意義。

臨床上對丙肝檢測中漏檢幾率較大，一方面感染時沒有引起患者注意的臨床表現(xiàn)，另一方面是檢測技術不夠成熟。臨床中對丙肝抗體的檢測是較常用的方法，但機體在感染丙肝病毒之后，丙型肝炎抗體的獲取過程較長，在血清中測定為陽性結(jié)果需要幾個月時間，此時若測定結(jié)果為假陰性，則丙型肝炎測定方法和確診對于丙型肝炎預防和治療有極為重要的臨床價值。

由于丙肝病毒核心抗原的PCR測定靈敏度較高，因此對于丙肝病毒測定作為標準測定方法是PCR定量檢測，但推廣較困難，因此應用過程中推廣具有局限性。

本研究結(jié)果顯示70例丙肝抗體呈陽性患者中，HCV-cAg陽性為27例，占比率為38.57%;140例HCV-Ab呈陰性的患者中，HCV-cAg呈陽性為1例，占比率為0.71%。并對HCV-Ab呈陰性中的且HCV-cAg呈陽性1例患者進行HCV-RNA檢測，結(jié)果此患者HCV-RNA顯示為陰性。結(jié)果表明，若只用HCV-Ab作測定指標，有較高漏診率，聯(lián)合丙肝病毒核心抗原檢測能降低漏診率，提高丙肝測定準確率，對臨床丙肝篩查和病情判斷有重大的作用。丙肝病毒核心抗原是患者感染丙肝的標志，由于其出現(xiàn)較早，檢測技術相對靈敏，且方法比較便捷，能大幅節(jié)約時間，有效價格，建議使用并廣泛應用于臨床。

參考文獻

[1] 古國寧，蔣小藝，張宏佳.丙肝病毒核心抗原檢測在丙肝患者診斷中的應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（23）：39-41.

[2] 明媚.丙肝病毒核心抗原與丙肝抗體聯(lián)合檢測在丙型肝炎診斷中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，2（08）：46.

[3] 潘微，李冰，陳玉鳳.丙肝病毒核心抗原與丙肝病毒抗體檢測的比較研究[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2018，35（01）：115-116.

[4] 江長綠，王蓉，鄧英釗，江文力.丙肝病毒核心抗原與丙肝抗體聯(lián)合檢測應用在丙型肝炎診斷中的價值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2017，1（07）：58+80.

[5] 楊清梅，黃志偉，賈偉建，梁國泉，黃劍興，溫寶欣.丙肝病毒核心抗原與丙肝抗體聯(lián)合檢測在丙型肝炎診斷中的應用[J].實用醫(yī)學雜志，2015，31（09）：1470-1471.