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        丙肝知多少專家來解答

        2022-10-21 15:51:33周欣浙江省疾病預(yù)防控制中心
        健康博覽 2022年8期
        關(guān)鍵詞:丙肝利巴韋性行為

        □文/周欣 浙江省疾病預(yù)防控制中心

        說到病毒性肝炎,絕大多數(shù)人首先想到的是甲肝或者乙肝,很少人會(huì)注意到丙肝。很多丙肝感染者人認(rèn)為“我可能最近吃了什么東西,然后得了丙肝,所以現(xiàn)在肝功能不好了”,這種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)是廣泛存在的。那么,什么是丙肝呢?

        丙型病毒性肝炎(簡稱丙肝)已經(jīng)成為全球性的主要健康問題,丙肝病毒是RNA病毒,根據(jù)2015年世界衛(wèi)生組織(WHO)估計(jì),全球每年有超過7100萬丙肝患者,目前認(rèn)為,丙肝是引起肝硬化和肝癌的主要原因,每年約有40萬人因?yàn)楸我鸬母斡不驮l(fā)性肝細(xì)胞癌而死亡。因此WHO提出了在2030年實(shí)現(xiàn)消除病毒性肝炎的威脅的目標(biāo)。雖然中國在全球范圍內(nèi)屬于低流行地區(qū),但是由于人口基數(shù)大,依然是丙肝感染的大國,《丙型肝炎防治指南(2019年版)》中估計(jì)我國有丙肝感染者約1000萬人,2020年我國丙肝報(bào)告病例數(shù)就達(dá)到21萬余人。

        丙肝是如何傳播的

        由于丙肝起病隱匿,癥狀不明顯,只有部分感染者有乏力、食欲減退、惡心和右上腹部不適,或低熱、輕度肝腫大、黃疸等癥狀,所以容易被忽視。丙肝傳播途徑和艾滋病的傳播途徑類似,主要是通過血液、體液和母嬰傳播,其中以血液傳播為主。

        哪些是感染丙肝病毒的高危行為

        ●有輸血史,尤其是在1994年前有過輸血史。

        ●有共用針具的靜脈吸毒史。

        ●有醫(yī)源性暴露史,尤其是有血液透析、拔牙、手術(shù),以及沒有經(jīng)過嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械進(jìn)行創(chuàng)傷性操作。

        ●有針刺史,如文身、穿孔等。

        ●有高危性行為,如男男同性性行為、多性伴性行為等。

        ●艾滋病感染者,丙肝與艾滋病有相同的感染途徑,可同時(shí)合并感染。

        ●性伴或母親陽性者。

        丙肝有疫苗預(yù)防嗎

        在病毒性肝炎的家族中,甲肝、乙肝和戊肝有疫苗可以預(yù)防,但是丙肝到目前為止沒有疫苗可以預(yù)防。

        丙肝有沒有藥物可以治療

        在2011年丙肝直接抗病毒藥物(direct-actingantiviralagents,DAAs)上市之前,根據(jù)2004年《丙型肝炎防治指南》的推薦,使用PEG-IFNα+利巴韋林或普通IFNα+利巴韋林聯(lián)合治療丙肝,但這樣的“標(biāo)準(zhǔn)方案”會(huì)引起極大的副作用,例如高比例的變態(tài)反應(yīng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的反應(yīng)等,嚴(yán)重影響著慢性丙肝治療的依從性和治愈率。

        隨著丙肝治療藥物的不斷研發(fā),2013年NS5B抑制劑索非布韋(sofosbuvir)作為首個(gè)無需干擾素就能高效治愈丙肝的直接抗病毒藥,它的誕生對(duì)于丙肝治療是一個(gè)重要的里程碑,徹底變革了丙肝的治療,讓患者不再受干擾素副作用的困擾。著名期刊《細(xì)胞》雜志稱其為“這一代人在公共衛(wèi)生領(lǐng)域取得的最重要成就之一”,隨著泛基因型丙肝治療藥物的問世,讓慢性丙肝成為屈指可數(shù)的可以治愈的慢性傳染病。

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