葛韶娟 王紅

【摘 要】 目的：研究消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制對降低院內(nèi)感染的作用。方法：選擇2017年1月-2017月12月為A階段，選擇2018年1月-2018年12月為B階段，A階段消毒供應(yīng)中心給予傳統(tǒng)的質(zhì)量控制方法，B階段消毒供應(yīng)中心進(jìn)行質(zhì)量控制管理。觀察兩個階段患者院內(nèi)感染的發(fā)生率。比較兩階段物品消毒不合格率和不合格原因。結(jié)果：A階段內(nèi)科院內(nèi)感染發(fā)生率為0.014%，明顯高于B階段0.003%，A階段內(nèi)科使用的經(jīng)消毒供應(yīng)中心消毒滅菌的器械和物品不合格率為0.25%，明顯高于B階段0.70%，且均具有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制對降低院內(nèi)感染具有顯著作用，具有實際應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 消毒供應(yīng)中心;質(zhì)量控制;院內(nèi)感染

【中圖分類號】 R715? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-223-01

住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染被稱為院內(nèi)感染[1]。導(dǎo)致院內(nèi)感染的原因很多，其中醫(yī)療器械滅菌不徹底是引發(fā)院內(nèi)感染的重要原因之一，嚴(yán)重情況可能導(dǎo)致大面積的院內(nèi)感染發(fā)生[2]。因此醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作情況與院內(nèi)感染的發(fā)生密切相關(guān)。為了觀察消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制對降低院內(nèi)感染的作用，我院進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月-2017月12月為A階段，該階段我院外科住院患者1000例作為研究對象，其中男性患者576例，女性患者424例，年齡18-76歲，平均年齡（53.24±10.16）歲。經(jīng)我院消毒供應(yīng)中心供應(yīng)至內(nèi)科滅菌物品共計13724件。選擇2018年1月-2018年12月為B階段，該階段我院內(nèi)科住院患者1000例，其中男性患者601例，女性患者399例，年齡20-79歲，平均年齡（54.06±12.33）歲。經(jīng)我院消毒供應(yīng)中心供應(yīng)至內(nèi)科消毒物品共計14537件。兩個階段患者性別、年齡無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05）。

我院消毒供應(yīng)中心共有8名護(hù)士，全部為女性，本科6名，?？?名。其中6名持有壓力容器操作上崗證。年齡為32-50歲，平均年齡（41.22±5.31）歲。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 A階段：消毒供應(yīng)中心給予常規(guī)操作流程，根據(jù)監(jiān)測、相關(guān)規(guī)范以及管理流程進(jìn)行滅菌服務(wù)。

B階段：消毒供應(yīng)中心給予質(zhì)量控制管理。具體方案如下：（1）對科室工作人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)道德培訓(xùn)和工作技能培訓(xùn)。（2）優(yōu)化布局。消毒供應(yīng)中心必須保持良好的通風(fēng)和光照條件，配置專門供應(yīng)條件，規(guī)范工作區(qū)和輔助區(qū)，保證工作區(qū)適宜的溫度、濕度和滅菌條件。（3）加強(qiáng)滅菌各流程質(zhì)量控制。對統(tǒng)一回收的可重復(fù)的器械和物品進(jìn)行集中清洗和消毒滅菌處理，每個流程均由專人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問題及時調(diào)整。（4）質(zhì)量控制。每件滅菌物品在在發(fā)放前均由專門人員進(jìn)行審核，核對滅菌記錄，檢查打包情況，對于有問題的消毒包重新處理。（4）完善相關(guān)的其他制度，包括滅菌器械維修制度，工作交接制度、核對制度、質(zhì)量監(jiān)控制度等等，以全面提高消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量控制。

1.2.2 分析指標(biāo) 觀察兩個階段患者院內(nèi)感染的發(fā)生率。統(tǒng)計兩個階段內(nèi)科使用的經(jīng)消毒供應(yīng)中心消毒滅菌的器械和物品，比較兩組物品滅菌不合格率和不合格原因，并進(jìn)行比較。

院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：以2001年版《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》為標(biāo)準(zhǔn)，包括在住院期間發(fā)生的感染，在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染以及醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。

1.3 數(shù)據(jù)處理 用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩個階段內(nèi)科患者院內(nèi)感染發(fā)生率比較 A階段內(nèi)科院內(nèi)感染發(fā)生率為0.014%，明顯高于B階段0.003%，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05），詳見表1。

2.2 兩個階段內(nèi)科使用的經(jīng)消毒供應(yīng)中心消毒滅菌的器械和物品不合格率 A階段內(nèi)科使用的經(jīng)消毒供應(yīng)中心消毒滅菌的器械和物品不合格率為0.25%，明顯高于B階段0.70%，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05），詳見表2。

3 討論

臨床中所使用的醫(yī)療器械和無菌物品比均經(jīng)過消毒中心進(jìn)行滅菌管理[3]，為了避免重復(fù)使用的物品導(dǎo)致交叉感染，引起院內(nèi)感染，消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量控制就成為臨床工作中的重點。本院進(jìn)行的質(zhì)量控制是在三個方面所體現(xiàn)[4]，首先是在規(guī)章制度中加強(qiáng)質(zhì)量控制，使所有的操作有規(guī)可循。其次加強(qiáng)對人員的培訓(xùn)，使其在技能和責(zé)任心兩個方面提高工作素養(yǎng)，從而能夠更好的完成消毒供應(yīng)中心的工作。最后是建立合理的獎懲條例，促使規(guī)章制度能夠順利進(jìn)行[5]。從本次研究來看，A階段內(nèi)科院內(nèi)感染發(fā)生率為0.014%，明顯高于B階段0.003%，說明完善消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量控制能夠明顯降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。從滅菌物品的不合格情況來看，A階段內(nèi)科使用的經(jīng)消毒供應(yīng)中心消毒滅菌的器械和物品不合格率為0.25%，明顯高于B階段0.70%，說明加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量控制，能夠明顯降低器械滅菌不徹底、滅菌不規(guī)范的問題。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量控制能夠明顯降低器械滅菌的不徹底率和滅菌不規(guī)范率，從而對降低院內(nèi)感染起到了積極的作用。因此臨床工作中必須重視消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量控制。

參考文獻(xiàn)

[1] 顏廷麗.消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量控制存在問題及措施[J].臨床醫(yī)學(xué) 研究與實踐，2016，1（16）：180-182.

[2] 隋麗娜，張麗波，王 芳，張 燕.消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量控制對預(yù) 防院內(nèi)感染的效果[J].中外女性健康研究，2017，（04）：171-172

[4] 鄭淑貞，徐娟.消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量控制對預(yù)防院內(nèi)感染的效果 [J]. 醫(yī)療裝備 ，2016，29（18）：186-187.

[5] 隋麗娜， 張麗波 ， 王芳 ， 等 . 消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量控制對預(yù)防院 內(nèi)感染的效果 [J].中外女性健康研究 ，2017（04）：171-172.