范海瑞 肖華 周凌云

【摘 要】 目的：分析手足顯微外科患者術(shù)后不同時間段的疼痛情況及護理干預效果。方法：納入研究對象來自本院自2017年1月至2019年1月收治的手足顯微外科患者90例，統(tǒng)計患者不同時段VAS評分以及疼痛持續(xù)時間，均進行優(yōu)質(zhì)護理，并對比護理前后VAS評分。結(jié)果：12：00-16：00、20：00-0：00VAS評分顯著高于其他時段，疼痛持續(xù)時間顯著比其他時段長，P<0.05。護理后VAS評分顯著比護理前低，P<0.05。結(jié)論：2：00-16：00、20：00-0：00是手足顯微外科患者疼痛成為最為嚴重的兩個時間段，予以優(yōu)質(zhì)護理干預后，可有效減輕患者疼痛感。

【關(guān)鍵詞】 手足顯微外科;疼痛;優(yōu)質(zhì)護理

【中圖分類號】 R969.4? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-122-02

手足顯微外科手術(shù)主要是在手術(shù)放大鏡以及手術(shù)顯微鏡等器械之下進行，明顯擴大了手術(shù)視野，提高了手術(shù)操作精細度，發(fā)揮了顯著治療效果[1]。手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，患者術(shù)后普遍存在不同程度疼痛感，影響了機體康復速度，因此對于手足顯微外科患者術(shù)后應進行及時、全面有效的護理，最大限度減輕疼痛感。鑒于此，本文納入本院自2017年1月至2019年1月收治的手足顯微外科患者90例研究，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 基線資料 納入研究對象來自本院自2017年1月至2019年1月收治的手足顯微外科患者90例。女性32例，男性58例，年齡在18-68歲，平均年齡為（42.52±4.16）歲;文化程度：大專及以上、高中、初中及以下例數(shù)之比分別是32：38：20;受傷原因：切割傷、擠壓傷例數(shù)之比分別是42：58;受傷時間在3-12h，平均時間為（7.52±1.14）h。

1.2 方法 優(yōu)質(zhì)護理干預方法：①健康宣教：護理人員應完善科室疼痛宣教手冊，包括疼痛相關(guān)因素、疼痛評估、使用止痛藥以及疼痛知識等，主動向患者告知疼痛發(fā)生的原因等，對患者問題耐心、細致解答，促使患者正確看待術(shù)后疼痛。②舒適護理：病房定期開窗通風、紫外線消毒等，窗簾以淡藍色為主，護理操作應穩(wěn)定、輕柔，配以適當?shù)男≌f、小品以及音樂等，協(xié)助患者及時更改體位，每隔2h翻身1次，床單、被褥每日應定期更換，防止發(fā)生交叉感染。③心理護理：護理人員應綜合患者文化程度、經(jīng)濟收入以及職業(yè)等進行針對性的心理干預，將過去治療成功的案例納入到宣教內(nèi)容中，切實提高患者治療疾病的信心。④使用止痛藥：術(shù)后定期評估患者疼痛程度，根據(jù)疼痛評估結(jié)合選擇止痛藥的使用劑量，止痛藥使用之前應耐心、細致告知患者疼痛藥使用后的不良反應以及注意事項等，讓患者做好心理準備。

1.3 觀察指標與評價標準 統(tǒng)計患者不同時段（0：00-4：00、4：00-8：00、8：00-12：00、12：00-16：00、16：00-20：00、20：00-0：00）VAS評分、疼痛持續(xù)時間，并對比護理前后VAS評分。VAS評價標準：以VAS（視覺模擬自評量表）評估疼痛程度，總分是10分，無疼痛為0分，10分為疼痛劇烈，分值高低與疼痛程度輕重成正比[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS25.0軟件處理，計量資料數(shù)據(jù)（x±s、t檢驗）;計數(shù)資料數(shù)據(jù){[n/（%）]、x2檢驗}，P<0.05，具統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 比較不同時段VAS評分、疼痛持續(xù)時間 12：00-16：00、20：00-0：00VAS評分顯著高于其他時段，疼痛持續(xù)時間顯著比其他時段長，P<0.05，見表1。

2.2 比較護理前后VAS評分 VAS評分：護理前為（4.52±0.64）分、護理后為（1.16±0.11）分。護理后顯著比護理前低，P<0.05（t=49.0861 P=0.0000）。

3 討論

疼痛時常伴有行為、心理以及生理反應，是機體對于外界刺激的一種主觀感受，提示人體整體性以及個體防御功能受到侵害，是機體細胞以及組織發(fā)生不良反應的反應，具體表現(xiàn)為肌肉緊張、咬唇、皺眉、尖叫、哭喊以及呻吟等[3-4]。手足顯微外科患者術(shù)后普遍存在不同程度疼痛感，從本研究可知，12：00-16：00、20：00-0：00VAS評分顯著高于其他時段，P<0.05。此階段患者疼痛程度較重，對患者消化泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)等均造成了嚴重不良影響，應當引起臨床高度重視與關(guān)注[5]。本研究示：護理后顯著比護理前低，P<0.05。說明優(yōu)質(zhì)護理干預可有效減輕患者疼痛感，分析如下：優(yōu)質(zhì)護理從環(huán)境、心理、健康教育、疼痛處理等多方面入手，為患者提供優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境，提高患者住院舒適度以及對自身疾病的認知度，促使其正確看待自身疾病，最大限度消除了患者術(shù)后抑郁、焦慮等不良情緒，合理使用鎮(zhèn)痛藥，有助于緩解術(shù)后疼痛感。

綜上所述：手足顯微外科患者術(shù)后實施優(yōu)質(zhì)護理干預，可有效減輕疼痛感，降低兒茶酚胺釋放量，極大的減輕了機體應激反應，值得臨床信賴，并將該護理方法大力推廣。

參考文獻

[1] 石福霞. 優(yōu)化護理流程在手足顯微外科患者圍手術(shù)期護理中的應用分析[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2017， 30（8）：1217-1219.

[2] 梁月紅. 舒適護理在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期中的臨床應用[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（17）：147-149.

[3] 李冰. 手足顯微外科患者術(shù)后不同時間段的疼痛情況及護理干預效果分析[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志， 2017， 34（6）：673-674.

[4] 關(guān)巍. 手足顯微外科術(shù)后患者不同時間段的疼痛程度及護理研究[J]. 中國衛(wèi)生標準管理， 2016， 7（19）：174-175.

[5] 彭燕芬. 優(yōu)化護理流程在手足顯微外科患者護理中的應用效果研究[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2015.13（1）：86-87.