陳紀妹

【摘 要】 目的：分析慢性支氣管炎急性發(fā)作期護理的癥狀護理。方法：以我院2016年3月-2018年3月期間接診的48例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者為觀察對象，對其施行癥狀護理，分析患者護理效果，以及護理前后的心理狀況，隨訪0.5年復(fù)發(fā)率。結(jié)果：護理后，患者有顯效19例，有效27例，無效2例，總有效率為（95.83%）;焦慮、抑郁評分分別為（43.5±3.9）分、（44.8±4.1）分，且隨訪0.5年期間僅1例復(fù)發(fā)（2.08%）。結(jié)論：對慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者提供癥狀護理，有助于患者臨床癥狀的改善，以及不良心理的消除，預(yù)后良好。

【關(guān)鍵詞】 癥狀護理;慢性支氣管炎;急性發(fā)作期;護理效果

【中圖分類號】 R969.4? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-116-02

慢性支氣管炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，病因不明，但普遍認為是多種因素（有害氣體和有害顆粒、感染、年齡、氣候等）長期共同作用的結(jié)果，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)≥2年，對其身心健康造成嚴重影響。由于該病具有病情遷延不愈、反復(fù)發(fā)作等特點，致使患者心理負擔(dān)進一步加重，生活質(zhì)量低下[1]。因此，積極做好患者臨床護理干預(yù)措施，對其預(yù)后發(fā)展具有重要的臨床意義。本次研究以我院慢性支氣管炎急性發(fā)作患者為例，對其提供癥狀護理，現(xiàn)將有關(guān)情況作出如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共計48例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，隨機選自我院2016年3月-2018年3月間，既往病史有慢性支氣管炎病，且近期出現(xiàn)膿性痰，痰量明顯增加，并伴發(fā)炎性癥狀，排除精神類疾病、肝腎功能不全、認知障礙等情況，在其知情同意下開展研究，其中包括男性28例，女性20例，年齡為32-81（56.5±8.1）歲，病程為2-21（11.5±3.1）年，且研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法 48例患者接受癥狀護理干預(yù)措施，即根據(jù)臨床癥狀的不同，提供相應(yīng)的措施，如下：（1）胸部叩擊，保持五指靠攏且稍向掌心彎曲，放松腕部，快速且有節(jié)律的叩擊患者胸部，由于痰液聚集在肺葉，因此，由肺底至肺尖、由肺外側(cè)至內(nèi)側(cè)，保持每一個肺葉叩擊1-3min，與此同時教會患者進行正確的深呼吸，以及有效咳嗽，促進痰液及時排除體外，15-2Omin/次，2-3次/d，以每天餐前進行為宜，需要注意的是叩擊過程中，觀察患者的面色、咳嗽、呼吸等情況，并詳細詢問患者有無不適感，必要情況下，檢查其肺部呼吸音、濕啰音的變化情況;（2）深呼吸，有效咳嗽，采取正確的方式指導(dǎo)患者進行有效咳嗽，即每2-4h進行一次，達到分泌物自遠端氣道隨氣流移向大氣道目的;（3）吸入療法，以霧化吸入法、濕化療法最為常用，前者是通過霧化器、超聲霧化器，在控制一定溫度基礎(chǔ)上，在濕化器內(nèi)裝入適量祛痰平喘等藥物，使其分散成極細的微粒進入呼吸道，以達到濕潤氣道黏膜、稀釋痰液等目的，促使痰液盡快排除體外，從而改善氣道黏膜纖毛系統(tǒng)的運動;后者是以濕化劑（生理鹽水、蒸餾水、低滲鹽水等）為主，在濕化療法期間注意觀察患者病情變化，以及生命體征，定期為其扣背、翻身，必要情況下吸痰，避免出現(xiàn)呼吸道急性阻塞。

1.3 觀察指標 觀察護理效果：以Borg量表改進的自覺氣短、氣急分級法為依據(jù)，即1級（顯效），氣短、氣急等癥狀顯著緩解;2級，氣短、氣急有所改善;3級，輕度氣短、氣急等癥狀得到中等改善;4級，氣短、氣急等癥狀無改變;5級，氣短、氣急等癥狀出現(xiàn)加重趨勢無效。1級（顯效）、2級及3級（有效）、4級及5級（無效），總有效率=顯效率+有效率。

心理狀況判定標準[2]：以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）為依據(jù)，評估患者焦慮、抑郁程度，總分100分，根據(jù)評分結(jié)果將焦慮、抑郁分為輕度、中度和重度，即≤50分，視為無焦慮、抑郁;50-59分視為輕度焦慮、抑郁;70-89分視為中度焦慮、抑郁;90分及以上，視為重度焦慮、抑郁。分值越高，患者心理狀況越差[3]。

2 結(jié)果

2.1 護理效果 48例患者經(jīng)過癥狀護理后，顯效19例，有效27例，無效2例，總有效率為95.83%（46/48）。

2.2 心理狀況 護理后，患者焦慮評分為（43.5±3.9）分、抑郁評分為（44.8±4.1）分。

2.3 隨訪0.5年的復(fù)發(fā)現(xiàn)象 隨訪0.5年期間，僅出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)現(xiàn)象，復(fù)發(fā)率為2.08%（1/48）。

3 討論

本文以我院慢性支氣管炎急性發(fā)作患者為例，對其提供癥狀護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者護理后總有效率為95.83%，焦慮、抑郁評分明顯降低，且隨訪0.5年期間僅1例復(fù)發(fā)患者（2.08%），和文獻[3]結(jié)果相符，充分體現(xiàn)出癥狀護理在慢性支氣管炎急性發(fā)作患者臨床中起到了顯著的護理效果，有效緩解患者臨床癥狀，其預(yù)后恢復(fù)效果良好。

4 體會

癥狀護理是針對患者主要臨床癥狀，施行相應(yīng)護理干預(yù)措施的一項新型護理方法，其可有效緩解疾病癥狀，進而加速機體恢復(fù)，減短住院時間，減少治療費用，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，以及精神壓力[4]。結(jié)合本文結(jié)果，加以總結(jié)臨床經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)癥狀護理在慢性支氣管炎急性發(fā)作患者臨床中具有較高的應(yīng)用價值，如胸部叩擊，可以通過震動，間接促使附在肺泡周圍，與其支氣管壁痰液的松動、脫落，達到排除痰液目的，與此同時，注意觀察患者面色、呼吸、等變化情況，便于及時發(fā)現(xiàn)異常情況，從而避免不良事件的發(fā)生;深呼吸與有效咳嗽，有助于維持患者通氣功能的順暢;吸入療法，即濕化療法、霧化吸人療法，按照醫(yī)囑，有助于痰液徹底體外，減輕咳痰癥狀。

綜上，癥狀護理在慢性支氣管炎急性發(fā)作患者臨床中的應(yīng)用效果顯著，對其病情控制、癥狀改善、復(fù)發(fā)率的降低，均起到了積極的指導(dǎo)性作用，值得大力宣傳、使用。

參考文獻

[1] 尹志秀.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的護理對策探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（15）：1999-2000.

[2] 李艷春.鹽酸氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（18）：39-41.

[3] 黎華芳.護理干預(yù)對慢性支氣管炎急性發(fā)作康復(fù)效果的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（13）.

[4] 杜玉東，李春鶴，任雪飛.護理干預(yù)在慢性支氣管炎及肺氣腫患者中的臨床應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2016，22（22）：3494-3496.