張慧娟 王朝麗

【摘要】本文調(diào)查分析多元化教學(xué)模式在兒科臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用情況。方法選取我校臨床醫(yī)學(xué)生70名在兒科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組35名采用傳統(tǒng)臨床實(shí)踐教學(xué)方法，觀察組35名采用多元化教學(xué)模式，對(duì)比兩組醫(yī)學(xué)生的考核成績(jī)以及對(duì)教學(xué)模式的滿(mǎn)意度比較。結(jié)果觀察組的筆試成績(jī)、臨床實(shí)踐操作評(píng)分、總體滿(mǎn)意度評(píng)分均高于對(duì)照組。結(jié)論在兒科臨床實(shí)踐教學(xué)中運(yùn)用多元化教學(xué)模式，有助于提高教學(xué)質(zhì)量，提升教學(xué)滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】多元化 教學(xué)模式 臨床實(shí)踐教學(xué) 應(yīng)用

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生著巨大轉(zhuǎn)變，使得社會(huì)對(duì)于醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量的要求也隨之大幅度提升，從而使深化教學(xué)改革逐漸成為現(xiàn)今醫(yī)學(xué)院校所面臨的重要研究課題Ⅲ。在此基礎(chǔ)上為了滿(mǎn)足時(shí)代的發(fā)展需求，本文研究了在兒科臨床實(shí)習(xí)中實(shí)施多元化教學(xué)模式，將課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，使醫(yī)學(xué)生的主觀能動(dòng)性顯著提高，從而提升臨床兒科教學(xué)質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月-2018年6月在醫(yī)院兒科實(shí)習(xí)的70名臨床醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象。其中，男性42名，女性28名，年齡20～26歲，平均年齡為（22.25±1.25）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將70名實(shí)習(xí)生分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組35名實(shí)習(xí)生中，男性19名，女性16名，年齡21～26歲，平均年齡為（22.98±1.05）歲;觀察組35名實(shí)習(xí)生中，男性23名，女性12名，年齡20～25歲，平均年齡為（21.64±1.25）歲;兩組實(shí)習(xí)生的臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

分別對(duì)兩組學(xué)生采用理論授課和實(shí)訓(xùn)授課相結(jié)合的方式同時(shí)進(jìn)行，由1名教授與1名助教共同完成實(shí)習(xí)帶教工作。對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教教學(xué)模式，由帶教老師使用人民衛(wèi)生出版社出版的《兒科學(xué)》規(guī)劃教材作為教學(xué)參考用書(shū)，嚴(yán)格按照課前教學(xué)大綱進(jìn)行帶教教學(xué)。觀察組采用多元化的教學(xué)模式，在臨床帶教教學(xué)期間，帶教老師對(duì)自身過(guò)往經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，采用多樣化的教學(xué)形式開(kāi)展帶教教學(xué)，具體方式如拍攝典型病例視頻、邀請(qǐng)患者家屬與老師，學(xué)生一起討論病情等，在實(shí)習(xí)討論例會(huì)中根據(jù)臨床實(shí)際案例進(jìn)行分析，更好的建立學(xué)生臨床思維意識(shí)。

多元化教學(xué)模式的具體開(kāi)展方法：①晨間查房：要求所用實(shí)驗(yàn)組的實(shí)習(xí)生每日晨間跟隨查房，熟悉并掌握兒科日常診療的工作流程，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。還需鼓勵(lì)學(xué)生與患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行溝通交流，提高學(xué)生的自信心，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍;②典型病例示教：由帶教老師挑選部分典型病例，對(duì)患兒及患兒家屬開(kāi)展問(wèn)詢(xún)、體檢示教等，由學(xué)生相互討論病情，并制定針對(duì)性的治療方案。整個(gè)討論結(jié)束后由帶教老師進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)實(shí)習(xí)生在病例分析中存在的錯(cuò)誤進(jìn)行分析，這樣既加深了學(xué)生的學(xué)習(xí)印象又培養(yǎng)了學(xué)生的臨床診療思維。在開(kāi)展典型病例教學(xué)過(guò)程中帶教老師可通過(guò)多媒體教學(xué)、講座、邀請(qǐng)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)入課堂等方式，使實(shí)習(xí)生全面深入的了解病例，掌握相關(guān)知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技能。

1.3觀察指標(biāo)

在臨床理論和實(shí)踐教學(xué)結(jié)束后對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)與臨床操作實(shí)踐兩個(gè)部分，總分均為100分，由分?jǐn)?shù)的高低決定能力的強(qiáng)弱。另外對(duì)所有學(xué)生的教學(xué)滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)兩組實(shí)習(xí)生采用兩種不同教學(xué)模式的滿(mǎn)意度進(jìn)行測(cè)評(píng)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高滿(mǎn)意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的筆試成績(jī)?yōu)椋?6.45±1.27）分，高于對(duì)照組的（85.21±1.55）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組臨床實(shí)踐操作評(píng)分為（92.21±2.55）分，高于對(duì)照組的（80.25±2.54）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組總體滿(mǎn)意度評(píng)分為（97.61±1.03）分，高于對(duì)照組的（85.25±2.34）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組臨床醫(yī)學(xué)生的考核成績(jī)及教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

對(duì)比顯示觀察組的筆試成績(jī)、臨床實(shí)踐操作評(píng)分均高于對(duì)照組;觀察組總體滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組;兩細(xì)臨床醫(yī)學(xué)生的考核成績(jī)及帶教結(jié)論是在兒科臨床實(shí)踐教學(xué)中運(yùn)用多元化教學(xué)模式，有助于提高教學(xué)質(zhì)量，提升教學(xué)滿(mǎn)意度。

3討論

通過(guò)以上多元化教學(xué)模式的運(yùn)用，總結(jié)以下教學(xué)方法，①案例教學(xué)以及多媒體的運(yùn)用，將選取典型病例中的臨床表現(xiàn)與病史特點(diǎn)進(jìn)行明確，學(xué)生根據(jù)病例做出診斷，不足之處由其他學(xué)生補(bǔ)充，最后帶教老師總結(jié)學(xué)生分析的結(jié)果，得出診斷與鑒別要點(diǎn)。通過(guò)一個(gè)個(gè)典型案例的分析和討論總結(jié)學(xué)生增長(zhǎng)知識(shí)快，并且也開(kāi)啟了如何增長(zhǎng)知識(shí)的大門(mén)。在此期間形成以“病例為主導(dǎo)，問(wèn)題為中心、圍繞臨床問(wèn)題提問(wèn)”的解決問(wèn)題的學(xué)習(xí)。②前沿新進(jìn)展和某一治療的新趨勢(shì)主要依靠講座，目的是使實(shí)習(xí)生掌握教科書(shū)以外知識(shí)，擴(kuò)展實(shí)習(xí)生視野，培養(yǎng)廣泛思考能力。不定期的組織相關(guān)病種患兒及其家長(zhǎng)走進(jìn)教學(xué)課堂，通過(guò)親身的體驗(yàn)式的交流體會(huì)使實(shí)習(xí)生與患兒之間的互動(dòng)交流更和諧，使臨床實(shí)習(xí)效果顯著提高。綜上所述，多元化教學(xué)模式的良好開(kāi)展，可使實(shí)習(xí)生相關(guān)理論知識(shí)水平顯著提高，極大的提升了臨床實(shí)踐能力以及教學(xué)滿(mǎn)意度。