馬建平

【摘 要】 目的：探究急診內科治療昏迷患者的臨床效果。方法：隨機抽取2015年1月-2019年1月我院接收并予以急診內科治療的昏迷患者216例，并總結分析患者臨床表現(xiàn)及臨床治療方式，明確治療結果。結果：經急診內科治療后216例患者中207例搶救成功，占比95.83%，治療無效死亡9例，占比4.17%。疾病原因包括酒精中毒、急性出血性腦血管疾病昏迷、器官疾病晚期昏迷等。結論：患者昏迷可危及生命安全，造成嚴重后果，故應予以及早救治，并在治療期間實施安全、有效的救治措施，在最大程度上提升搶救成功率，保障患者生命安全。

【關鍵詞】 急診內科;昏迷;搶救成功率

【中圖分類號】 R181.3+2? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-017-01

昏迷即為嚴重意識障礙，以患者意識障礙、運動功能障礙、感覺功能障礙、反射功能障礙，且對外界刺激無反應等為主要臨床表現(xiàn)。具有起病急、病情發(fā)展快等特點，同時該疾病致死率較高，對患者生命安全具有嚴重威脅。再加之患者處于昏迷狀態(tài)，不能告知醫(yī)師自身感受，易在治療過程中出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象，導致患者病情延誤或加重[1]。故對昏迷患者實施及時、有效的的救治是搶救成功的關鍵性因素。本研究主要探討分析急診內科治療昏迷患者的臨床效果，現(xiàn)將詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2015年1月-2019年1月我院接收并予以急診內科治療的昏迷患者216例，其中男性患者131例，女性患者85例，年齡23-78歲，平均年齡（50.50±27.50）歲;發(fā)病時間1-6h，平均時間（3.50±2.50）h;疾病類型：酒精中毒昏迷82例、急性出血性腦血管疾病昏迷113例、器官疾病晚期昏迷21例;重度昏迷16例、中度昏迷167例、輕度昏迷33例。

1.2 方法 患者病因確診后，應向處理危及患者生命安全的相關因素，在操作時應遵循以下原則保持患者呼吸道暢通、對其血氧飽和度予以有效維持，以免患者因會呼吸道阻塞出現(xiàn)窒息等情況。必時可切開器官，開展人工輔助通氣干預。針對藥物中毒患者應及時洗胃，或及時服用特效解毒劑，若情況十分危急且嚴重可實施血液灌流治療;若患者存在休克傾向或已休克，需及時采取容量擴充治療，給予擬交感胺類藥物、強心苷類藥物，保障其血液有效循環(huán)，經確?；颊邫C體內循環(huán)處于穩(wěn)定狀態(tài);若患者為肺性腦病昏迷，可及時予以抗感染治療，在患者呼吸衰竭時及時加用呼吸機輔助治療。若患者在入院后接受上述治療均無好轉跡象，應及時轉移至重癥監(jiān)護病房治療作進一步搶救。此外，因患者處于昏迷狀態(tài)，機體抵抗力普遍較差，易發(fā)生感染等情況。故應在治療過程中實施抗感染干預，針對患者具體情況給予抗生素治療。

1.3 觀察指標 明確216例患者最終治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者治療效果情況 216例患者，207例期搶救成功，三種中毒因素均有死亡病例出現(xiàn)。（詳見表1）

3 討論

臨床認為昏迷屬于意識障礙最嚴重階段，以意識內容、覺醒狀態(tài)及軀體運動功能均喪失的階段，即使外界給予強烈的疼痛刺激也無法確?；颊咛K醒，因此若為實施及時、有效的治療可增加患者死亡率。就實際情況而言昏迷誘發(fā)因素較多，故發(fā)病初期實施精確診斷由主要后續(xù)搶救有效性。相關研究顯示，急性中毒及急性腦血管疾病為急診內科常見誘發(fā)因素，其次則以器官疾病晚期、感染等為主[2]?；颊咭院粑щy、循環(huán)不穩(wěn)定、心律失常以及瞳孔狀態(tài)變化為主要表現(xiàn)。急診內科在救治昏迷患者時應首先保障其呼吸道處于暢通狀態(tài)，同時醫(yī)師應充分重視生理指標檢測及常規(guī)體檢，同時囑咐護理人員注意檢查及時性，以便在第一時間內做出正確判斷，確定病因，實施治療。且在救治過程中保持順暢呼吸，可避免患者因嘔吐物發(fā)生窒息。故可適當運用呼吸興奮劑、呼吸機等設備，必要時可插管作人工輔助通氣，或氣管切開術。此外，為保持血液循環(huán)平穩(wěn)，需給予患者強心藥物、升壓治療等。本研究216例患者經搶救后，僅4.17%搶救失敗，可知只有在患者入院后及時開展檢查，并及早治療，則可確保救治成功率，最終保障患者生命安全。

綜上所述，急診內科在接收昏迷患者后給予及早干預及診斷，確定致病因素，開展對癥治療，通過控制感染，可有效保障搶救成功率，確?；颊呱踩?/p>

參考文獻

[1] 李艷. 急診內科昏迷患者的發(fā)病原因與治療效果評估報道[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（13）：140-141.

[2] 崔艷輝. 急診內科昏迷患者的臨床研究[J]. 中外醫(yī)療， 2016， 35（10）：85-86.