顧小麗

文章編號：WHR2018112424

【摘 要】 目的：探討綜合護理干預在降低CT增強掃描造影劑不良反應發(fā)生的效果。方法：本院收治的54例行CT增強造影患者，將其隨機分為研究組（28例）與對照組（26例），對照組給予一般護理，研究組在對照組的基礎上進行綜合護理干預，分析兩組的不良反應發(fā)生、血壓與心率異常情況及護理滿意度。結果：研究組的不良反應發(fā)生率為3.57%（1/28），低于對照組的15.38%（4/26），組間比較差異顯著（P<0.05）;研究組的血壓與心率異常情況及護理滿意度評分與對照組比較，差異顯著（P<0.05）。結論：對于CT增強掃描患者實施綜合護理干預，可降低不良反應的發(fā)生，緩解其血壓與心率的變化，提高護理滿意度。

【關鍵詞】 綜合護理干預;CT增強掃描;造影劑;不良反應

當下，CT增強掃描在臨床上的應用較廣泛，該方法可經靜脈注射水溶性造影劑，提高了病變部位對X線的吸收，從而與正常組織形成對比，可對病變組織的顯影，提高了病變部位的檢出率[1]。但是CT增強掃描中需使用造影劑，而造影劑有可能出現不良反應。因此，對患者進行CT增強掃描診斷時，應積極采取綜合護理干預措施，降低因造影劑引起的不良反應。本研究對本院在2012年1月至2015年9月收治的54例行CT增強造影患者進行分析，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院在2012年1月至2015年9月收治的54例行CT增強造影患者進行分析，將其隨機分為研究組（28例）與對照組（26例）。研究組中，男性16例，女性12例，年齡22～84歲，平均（51.68±6.09）歲;檢查部位：胸部10例，腹部8例，頭部7例，盆腔3例;對照組中，男性15例，女性11例，年齡23～86歲，平均（51.97±8.12）歲;檢查部位：胸部9例，腹部9例，頭部6例，盆腔2例;兩組一般資料比較，差異不顯著（P>0.05）?？蛇M行對比。

1.2 方法

對照組給予一般護理，具體為進行CT增強掃描前詢問詳細病史，有無過敏史，對于碘過敏者禁用;講解有關造影劑相關注意事項，并簽字知情同意書;對患者進行碘過敏實驗，并告知造影劑在使用過程中可能出現的不良反應;腹部檢查者檢查前1晚應留置飲食，當天檢查應空腹;檢查時應有家屬陪同，檢查完畢后需觀察30min后無不良反應可離開，若出現不適及時進行就診。研究組在對照組的基礎上進行綜合護理干預，具體為：1）健康教育：醫(yī)護人員對患者與家屬講解有關CT增強掃描的相關知識，對患者提出的問題及時進行解答，提高患者檢查配合度;并耐心的安撫患者的情緒，消除其緊張、焦慮等不良情緒，患者家屬應給患者以積極的社會支持;2）優(yōu)化血管選擇：在行靜脈穿刺時，盡量選擇直、粗的靜脈，避開血管分叉處和關節(jié)處進行穿刺，盡量縮短穿刺的時間，一般多選擇肘正中靜脈進行造影劑注射;同時準備好搶救藥物與設備。3）注射時注意事項：造影劑注射時，應具體根據患者的病情、年齡、血管等情況控制注射速率，開始應緩慢，沒有反應后可加快，并密切觀察患者的反應;若血管出現腫脹、疼痛等外滲情況，立刻停止注射，并進行針對性處理，如注射地塞米松注射液等。檢查后囑患者多飲水，使造影劑盡快排除體外。

1.3 觀察指標

1）分析兩組不良反應發(fā)生情況，具體參考標準[2]：重度為臨床表現為血壓明顯下降、休克、氣管與支氣管水腫等;中度為患者出現血壓下降，出現大量蕁麻疹，喉頭輕微水腫;輕度為出現惡心、皮膚發(fā)紅、頭暈、打噴嚏及喉嚨出現發(fā)癢等。2）分析兩組患者血壓與心率異常情況;3）分析兩組患者的護理滿意度，滿分為100分。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件進行分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異顯著，且存在統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組不良反應發(fā)生情況

研究組中，輕度1例，中度0例，重度0例，其不良反應發(fā)生率為3.57%（1/28）;對照組中，輕度3例，中度1例，重度0例，其不良反應發(fā)生率為15.38%（4/26）;組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 分析兩組患者血壓與心率異常情況

研究組的血壓與心率異常情況與對照組比較，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.3 分析兩組護理滿意度

研究組的護理滿意度評分為（92.67±1.97）分，對照組的護理滿意度評分為（80.03±2.61）分，組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

CT增強掃描后可提高臨床診斷準確率，可確定病灶范圍;該檢查過程中，對患者注射造影劑后，患者會感到發(fā)熱，其是造影劑的不良反應，不是過敏。因此，CT增強掃描的過程中，造影劑的使用使患者出現緊張情緒，還有可能出現不良反應[3]。造影劑一旦發(fā)生外滲，可能使微循環(huán)血管出現痙攣，組織液出現外滲，細胞滲透壓失衡，血管與細胞內的液體滲入組織間隙，使組織損傷加重，使皮膚出現腫脹、疼痛等，給患者帶來不必要的痛苦[4]。在造影劑的注射過程中，高壓注射器注射速度較快，可能出現造影劑滲漏，或注射時因阻力較大，造影劑流動不暢，可能出現反流，或患者因自身疾病的問題，血管彈性降低可能出現滲漏;此外，造影劑在患者體內的代謝也可能引起患者出現不良反應，如出現蕁麻疹、皮膚瘙癢等。因此，在進行CT增強掃描前后做好護理工作尤為重要[5]。本研究對CT增強掃描患者進行綜合護理干預，結果顯示：研究組的不良反應發(fā)生率為3.57%，低于對照組的15.38% （P<0.05）;研究組的血壓與心率異常情況及護理滿意度評分與對照組比較，差異顯著（P<0.05）;可知，CT增強掃描患者進行綜合護理干預的臨床效果較好，可降低不良反應的發(fā)生，緩解其血壓與心率異常的發(fā)生。

總之，對CT增強掃描患者實施綜合護理干預，可降低不良反應的發(fā)生，從而預防造影劑外滲的發(fā)生，提高護理滿意度，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 趙春生，姜繼國，董肇寧.綜合性護理干預對預防 CT強化掃描中造影劑副反應的影響[J].護理實踐與研究，2015，12（10）：14-16.

[2] 廖偉華.護理干預對CT增強掃描中造影劑不良反應的預防作用觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2013，21（04）：345.

[3] 朱英，任麗，孫進蓮，等.全程精細化護理干預對降低CT增強掃描造影劑不良反應的作用[J].護理實踐與研究，2017，14（08）：16-18.

[4] 姜琳莉.加強護理干預在預防CT增強掃描造影劑外滲中的效果[J].當代醫(yī)學，2015，21（35）：117-118.

[5] 張娟，陳金鳳.綜合性護理措施在降低CT增強掃描造影劑不良反應發(fā)生率中的應用[J].臨床與病理雜志，2016，36（07）：929-934.