張輝苑

文章編號：WHR2018102450

【摘 要】 目的：探討血液透析患者護理中分層護理干預(yù)的應(yīng)用價值。方法：選用本院2016年1月至2018年3月收治的60例血液透析患者，隨機將其分為對照組和研究組，對照組采用常規(guī)護理模式，研究組在此基礎(chǔ)上實施分層護理干預(yù)，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿度。結(jié)果：研究組患者的護理滿意程度明顯優(yōu)于對照組患者，并且研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：將分層護理干預(yù)模式應(yīng)用在血液透析患者中，可以明顯提高患者的護理滿意程度，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床護理工作中推廣。

【關(guān)鍵詞】 分層護理干預(yù);血液透析;并發(fā)癥

血液透析簡稱血透，通俗的說法稱為洗腎、人工腎，是一種血液凈化技術(shù)[1]。它是治療急慢性腎功能衰竭的一種腎臟替代方法，利用半透膜原理，以對流、擴散等方式將患者體內(nèi)的多余代謝廢物、各種有害物質(zhì)以及過多的電解質(zhì)移出體外，從而達到糾正水電解質(zhì)、凈化血液及酸堿平衡的目的。血液透析除了可以用于慢性腎衰替代治療，還可以應(yīng)用在高鉀血癥、高鈉血癥、機型壞死性胰腺炎、嚴重外傷、多功能器官衰竭、急性酒精中毒等等，能夠延長患者的生存期，減輕患者癥狀。很多接受血液透析的患者需要長時間的治療，心理和經(jīng)濟上要承擔巨大壓力，容易產(chǎn)生多種不良情緒，所以，有必要給予患者有效的護理干預(yù)措施[2]。本文選取2016年1月至2018年3月收治的60例血液透析患者，探究了分層護理干預(yù)在其治療過程中的應(yīng)用，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用本院2016年1月至2018年3月收治的60例血液透析患者，隨機分為對照組和研究組，每組30例血液透析患者。其中對照組患者男性17例，女性13例;年齡27～78歲，平均年齡（49.6±2.5）歲;透析時間1～9年，平均透析時間（4.7±1.6）年;原發(fā)疾病腎病13例，高血壓7例，糖尿病10例。研究組患者男性16例，女性14例;年齡26～77歲，平均年齡（48.9±2.2）歲;透析時間2～9年，平均透析時間（4.8±2.0）年;原發(fā)疾病腎病15例，高血壓6例，糖尿病9例。對照組和研究組患者各項基本資料比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 血液透析方式 患者在血液透析過程中相關(guān)低血壓的發(fā)生概率為25%～50%，所有患者要根據(jù)其實際情況采用中心靜脈留置雙腔管或自體動靜脈瘺的方法建立血管通路，透析液為碳酸氫鹽，透析過程中的液體流速為50mL/min，血液流量保持在大約200mL/min，還應(yīng)該根據(jù)患者實際情況使用肝素化抗凝，血液透析患者每周2～3次，每次大約4小時。

對照組患者在本院治療期間采用常規(guī)護理干預(yù)方式，研究組患者在此基礎(chǔ)上采用分層護理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.2 分層護理管理 按照護理人員的年齡和工作年限的分布情況將所有護理人員根據(jù)年資和職稱分為4個層次，分別是助理護士、操作護士、責任護士以及護理組長。由科室護士長擔任護理組長，高年資的護理人員配合護理組長制定護理計劃，并對各項工作進行督查，同時還要監(jiān)測各項工作質(zhì)量;由職稱最少為主管護師的護理人員擔任責任護士，其主要負責實施各科室所有患者的護理方案，并根據(jù)患者病情的變化及時調(diào)整護理計劃;由護師擔任操作護士，負責檢查各位助理護士工作的開展情況，并對患者進行全面的基礎(chǔ)護理;由未注冊或低年資的護士擔任助理護士，主要負責科室日常的服務(wù)護理工作，并分擔一些操作護士的基礎(chǔ)護理工作[3]。

1.2.3 分層護理 按照科室患者病情輕重分為3個層次，即輕?；颊?、中危患者和危重患者。對于輕微患者，護理人員應(yīng)該予以更多的鼓勵和相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，并囑咐其進行適當?shù)倪\動，促進病情恢復(fù);對于中?；颊?，護理人員應(yīng)該多向其講述治療效果較好的案例，通過這種方式讓患者樹立起面對疾病的信心和勇氣，同時還應(yīng)該加強對患者的心理護理，使其感受到被關(guān)愛的感覺，從而消除其負面情緒;對于危重患者，護理人員應(yīng)該加強巡視次數(shù)，給予相應(yīng)的基礎(chǔ)護理干預(yù)，每2小時給患者翻1次身防止壓瘡，與此同時多與患者家屬進行溝通交流，叮囑其給患者提供心理支持。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的護理滿意程度和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 評價標準

將護理滿意程度分為3個等級：80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，0～59分為不滿意，同時對患者在住院期間發(fā)生的各項并發(fā)癥次數(shù)進行記錄和統(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析軟件進行數(shù)據(jù)處理，t對計量資料進行檢驗，χ2對計數(shù)資料進行檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1和表2數(shù)據(jù)比較可以得知，研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，其并發(fā)癥發(fā)生率也比對照組患者低，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1、表2。

3 討論

隨著我國腎臟疾病患者人數(shù)的不斷上升，臨床使用血液透析治療的人數(shù)也在逐漸增多，此外由于血液透析患者長期忍受疾病的折磨，機體免疫力和抵抗力大大下降，使其生活質(zhì)量受到非常嚴重的影響，身心遭受較大壓力，給護理工作也造成了極大困難[4]。所以，必須采用一種有效的護理方式，以此來促進患者病情好轉(zhuǎn)，提高護理工作質(zhì)量。在本次研究中，采用分層護理干預(yù)模式對患者進行護理，每個層次的護理人員負責不同的護理工作，采取的護理措施也不同，給予患者全方面護理，大大提高了患者的護理滿意度，同時也降低了并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者病情恢復(fù)[5]。

總的來說，將分層護理干預(yù)模式應(yīng)用在血液透析患者中，可以明顯提高患者的護理滿意度，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床護理工作中推廣。

參考文獻

[1] 王琦，張靜，甄珍，等.居家延續(xù)性護理對維持性血液透析患者血壓的影響[J].齊魯護理雜志，2018，13（13）：71-73.

[2] 周麗麗.精細化護理干預(yù)對維持性血液透析患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，06（14）：28-31.

[3] 史樺，魏慧麗.維持性血液透析患者低血壓的干預(yù)及護理[J].特別健康，2018，09（18）：194.

[4] 王軼文.全程無縫隙護理模式對維持性血液透析患者臨床治療效果及生存質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2018，08（11）：49-50.

[5] 何艷萍.早期護理干預(yù)對維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].齊魯護理雜志，2018，10（09）：61-63.