安淑芬

【摘?要】 目的：分析優(yōu)質護理模式開展于先天性心臟病術后患兒中的價值。方法：選取2016年1月至2018年3月本院收治的84例先天性心臟病患兒，隨機單雙數法分為對照組42例進行常規(guī)護理;觀察組42例進行優(yōu)質護理。對比兩組患兒護理結果、術后并發(fā)癥以及護理滿意度。結果：觀察組患兒生活質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患兒護理滿意度與對照組相比更高，差異有統計學意義（P<0.05）;對比發(fā)現，觀察組患者并發(fā)癥率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對先天性心臟病患兒進行術后優(yōu)質護理可提升患兒生活質量、護理滿意度，降低術后并發(fā)癥，有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 優(yōu)質護理;先天性心臟病;并發(fā)癥

文章編號：WHR2018072056

先天性心臟病為遺傳疾病，患兒常常出現機體免疫能力降低，體力下降等問題，嚴重影響患兒生活質量[1]。現階段常采用手術方式進行治療，和成年患者相比，患兒表達能力有限，且疼痛忍耐度低，因此為臨床護理造成較大困擾，選擇合適的護理方式十分重要。現選取2016年1月至2018年3月本院心胸外科收治的84例先天性心臟病患兒，分析優(yōu)質護理應用于先天性心臟病患兒的作用，研究結果報道如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選取2016年1月至2018年3月本院收治的84例先天性心臟病患兒，對照組42例，男27例，女15例，年齡1～8歲，平均（4.81±0.32）歲，病程2～7年，平均（4.70±1.35）年;觀察組42例，男26例，女16例，年齡1～9歲，平均（4.75±0.41）歲，病程1～8年，平均（4.61±1.24）年，兩組基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2?方法

對照組患兒采用常規(guī)護理，測量患兒生命體征，建立靜脈通路，做好術后巡視。

觀察組患兒進行優(yōu)質護理，首先患兒入院之后進行健康教育，為患兒家屬講解先天性心臟病發(fā)病原因以及手術治療過程，確保其可接受。對理解能力差的患兒，可采用多樣化宣教手段，如視頻、報紙、手冊等方式進行教育。心理護理，患兒入院后多會出現萎靡，身體狀況較差，加之家長多出現焦慮和擔憂等心理，護理人員要主動和患者家屬溝通，出現問題及時處理，同時使用自身充足的理論知識為患兒家屬排解疑問。為其講解負性情緒對患兒的影響，通過為兒童講故事的方式分散其注意力。疼痛護理，術后疼痛是造成患兒護理困難的重要問題，此時為患兒播放動畫片分散其注意力。同時營造輕松活躍的氛圍，多和患兒進行溝通，多和患兒進行小游戲，玩撲克或者跳棋。并發(fā)癥護理，先天性心臟病患者長期營養(yǎng)不足，同時身體抵抗能力弱，術后創(chuàng)傷也會造成應激反應，使得患兒常出現影響不良現象。因此術后為患兒補充蝦、魚等蛋白，補充瓜果、蔬菜等維生素。在心率功能方面，術后患兒易出現心肌水腫，因此護理人員要定期進行血壓測量，適當為其進行強心藥物治療。巡視過程中要重視傷口位置防止出現感染。

1.3?觀察指標

1）對比兩組患兒術后生活質量，參考CQOL（兒童生活質量量表）。主要項目為生理疼痛、精神狀況、家庭支持、生活環(huán)境等。每項6分，總分為24分。2）對比兩組患兒護理滿意度，主要采用自制護理滿意度問卷進行分析。共8大項，每項5分，總分為40分，30～34分為十分滿意，35～30分為滿意，30分以下為不滿意。護理滿意度=十分滿意率+滿意率。3）對比兩組患兒并發(fā)癥，主要為心律失常、術后疼痛、肺炎等?？偛l(fā)癥=并發(fā)癥例數/總例數×100%。

1.4?統計學方法

運用SPSS 27.0統計軟件對本次研究數據進行分析和處理，用（±s）表示計量資料，且計量資料的組間比較用t檢驗，計數資料的組間比較則采用χ2檢驗。P<0.05表明差異顯著。

2?結果

2.1?對比兩組患兒術后生活質量

觀察組患兒生活質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2?對比兩組患兒護理滿意度

觀察組患兒護理滿意度與對照組相比更高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3?對比兩組患者并發(fā)癥率

觀察組患者出現心律失常1例、術后疼痛0例、肺炎1例，總并發(fā)癥為4.76%;對照組患者心律失常2例、術后疼痛3例、肺炎2例，總并發(fā)癥為16.51%。對比發(fā)現，觀察組患者并發(fā)癥率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

小兒先天性心臟病為胎兒大血管或心臟發(fā)育異常出現的畸形?，F階段手術為主要治療方式，但手術過程中會對胸部肌肉以及神經造成較大損傷，同時由于患兒術后抵抗力弱，易造成多種并發(fā)癥[2]。

常規(guī)護理中，護理流程由護理人員決定，存在較大的隨意性和靈活性，因此護理中較難系統化、全面化護理。觀察組患者采用優(yōu)質護理，對護理的整個過程進行完善，護理過程流程化，從術前教育以及心理護理疼痛護理和并發(fā)癥重視等方面進行護理。在護理中不僅可提升護理質量，護理滿意度也有顯著提升。觀察組患兒護理滿意度與對照組相比更高，差異有統計學意義（P<0.05）。分析可知，此種護理方式受到患兒及其家屬認可，有臨床推廣價值。為患者進行健康教育，采用自身知識為患者解答疑惑，可緩解患者由猜想造成的心理壓力。通過為患兒家屬講解疾病知識也可保證患兒家屬配合護理，提升護理結果[3]。術后患者常因疼痛使得護理難以順利進行，因此進行疼痛護理為重要方式，通過玩游戲以及播放動畫片等形式可分散其注意力，降低護理難度[4]。觀察組患兒生活質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。分析可知，患兒生活質量有顯著提升，因此此種護理方式對患兒預后有重要作用。針對并發(fā)癥問題，護理中依據可能出現的并發(fā)癥進行針對性護理[5]。對比發(fā)現，觀察組患者并發(fā)癥率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示，為患兒進行優(yōu)質護理可顯著減少并發(fā)癥，作用顯著。

綜上所述，為先天性心臟病患兒進行并發(fā)癥護理可顯著減少患兒并發(fā)癥，提升生活質量和護理滿意度，有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 秦金萍.優(yōu)質護理服務在先天性心臟病患兒圍術期中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，03（03）：553-554.

[2] 宋亞肖.小兒先天性心臟病的術后護理體會[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，04（19）：121-122.

[3] 郭巧燕.米力農治療嬰幼兒先天性心臟病并充血性心力衰竭后優(yōu)質護理的療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（24）：3413-3414.

[4] 韓會敏.探究小兒先天性心臟病術后心包縱隔引流管的觀察與護理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，08（36）：170-171.

[5] 張梅，韋美麗，彭克芳，等.對行經胸微創(chuàng)封堵術的先天性心臟病患兒實施優(yōu)質護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（21）：208-209.