王喜珍 劉小麗

【摘?要】 目的：探討圍手術(shù)期強化護理在腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)中的作用。方法：隨機抽取2015年3月至2018年3月本院90例擇期行腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)的患者，以摸球法將其分為研究組（圍手術(shù)期強化護理）與對照組（圍手術(shù)期常規(guī)護理）。對比兩組臨床指標(biāo)、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組肛門排氣時間、術(shù)后住院時間均短于對照組，護理滿意度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)中應(yīng)用圍術(shù)期強化護理，能促進術(shù)后恢復(fù)，改善護理滿意度，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù);圍術(shù)期;常規(guī)護理;強化護理

文章編號：WHR2018071039

卵巢囊腫是一種常見婦科腫瘤，任何年齡段均可發(fā)病，且存在較高惡性風(fēng)險。當(dāng)前，臨床上多采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等特點[1]。但治療期間仍需輔以良好的圍術(shù)期護理干預(yù)，以改善患者依從性，促進康復(fù)。本次研究旨在探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)中圍術(shù)期強化護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后，隨機抽取2015年3月至2018年3月本院90例擇期行腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)的患者，均自愿簽署知情同意書。以摸球法進行分組，每組各45例。研究組患者年齡20～54歲，平均年齡（36.32±4.22）歲;病程1個月～4年，平均病程（2.54±1.04）年;囊腫直徑3.75～7.45cm，平均直徑（5.14±0.75）cm。對照組患者年齡21～53歲，平均年齡（36.21±4.13）歲;病程2個月～4年，平均病程（2.60±1.11）年;囊腫直徑3.72～7.48cm，平均直徑（5.11±0.80）cm。兩組臨床資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2?護理方法

對照組實施圍手術(shù)期常規(guī)護理，包括完善術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后密切監(jiān)測病情變化等。研究組實施圍手術(shù)期強化護理，內(nèi)容包括：

1）心理強化干預(yù)：將心理干預(yù)全面貫徹到從入院到出院的整個醫(yī)療過程中，按照不同階段、不同人群進行針對性干預(yù);術(shù)前通過彩色圖譜、視頻等方式介紹疾病及治療方法、對生育的影響等知識，必要時由成功治療者現(xiàn)身說法，消除患者顧慮;將患者送至手術(shù)室的途中以語言、微笑、握手等方式向患者傳遞安慰、鼓勵等情感;術(shù)后及時肯定患者的表現(xiàn)，告知其手術(shù)順利進行，通過邀請親友、轉(zhuǎn)移注意力、適當(dāng)運動等方式緩解其不良心理。

2）疼痛強化護理：術(shù)后協(xié)助患者保持舒適體位，并通過心理安慰、轉(zhuǎn)移注意力、按摩、肌肉放松訓(xùn)練、呼吸放松訓(xùn)練等方式幫助患者緩解疼痛;針對部分疼痛明顯、耐受力差、體質(zhì)弱者，遵醫(yī)囑給予藥物治療。

3）飲食強化護理：指導(dǎo)患者術(shù)前多食用高維生素、清淡易消化食物，術(shù)前1d避免食用牛奶、豆類等高糖分食物，飲食以粥類等易消化食物為主;術(shù)前8h禁食，術(shù)前6h禁飲;術(shù)后盡早進食，先食用適當(dāng)流食，逐步過渡到半流食、普食;注意術(shù)后飲食需富含維生素、鐵質(zhì)、蛋白;避免食用難消化、辛辣、刺激食物，避免加重胃腸負擔(dān)。

4）并發(fā)癥強化護理：告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治措施，引導(dǎo)患者及家屬積極參與到并發(fā)癥預(yù)防中。比如術(shù)后麻醉未清醒時，協(xié)助其頭部偏向一側(cè)，避免誤吸、窒息等;每隔2h協(xié)助翻身1次，協(xié)助叩背，預(yù)防壓瘡、靜脈血栓等;密切觀察穿刺部位、切口滲血及滲液情況，預(yù)防切口感染、穿刺孔滲血等并發(fā)癥。

1.3?觀察指標(biāo)

1）觀察兩組術(shù)后肛門排氣時間、術(shù)后住院時間;2）觀察兩組術(shù)中及術(shù)后住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況;3）以自制問卷調(diào)查兩組護理滿意度，滿分為100分。不滿意為<60分，尚可為60～90分，非常滿意為>90分。滿意度=非常滿意率+尚可率。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗;計量資料以（±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?觀察兩組患者臨床指標(biāo)

研究組患者肛門排氣時間、術(shù)后住院時間均短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?觀察兩組患者護理滿意度

研究組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3?觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

兩種術(shù)中均未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。研究組出現(xiàn)1例發(fā)熱，發(fā)生率為2.22%。對照組出現(xiàn)4例發(fā)熱，2例穿刺孔滲血，2例惡心嘔吐，1例皮下氣腫，發(fā)生率為20.00%。兩組發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.200，P=0.007）。

3?討論

卵巢囊腫是常見女性生殖性腫瘤，發(fā)病機制較為復(fù)雜，誘發(fā)因素多[2]。腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)是該病常用的治療方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點[3-4]。但是，多數(shù)卵巢囊腫患者缺乏對自身疾病及手術(shù)治療的正確認識，加上手術(shù)作為應(yīng)激源會誘發(fā)一系列生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，會影響手術(shù)順利進行及術(shù)后療效[5]。故需加強此類患者圍術(shù)期護理干預(yù)，以減輕其應(yīng)激反應(yīng)，改善依從性，促進康復(fù)。

圍術(shù)期強化護理是臨床上普遍探索的圍手術(shù)期護理模式，重視護理工作中的每一個細節(jié)，加強細節(jié)干預(yù)，切實提升患者治療安全性和舒適性，緩解其不良心理。本研究中，研究組實施圍手術(shù)期強化護理。其中，強化心理干預(yù)能夠幫助患者緩解負面情緒，保持積極樂觀的心情，間接促進康復(fù);強化疼痛護理有利于緩解疼痛程度，提升舒適性;強化不同階段飲食護理能滿足手術(shù)及術(shù)后康復(fù)需求，保持體力，增強免疫力;強化并發(fā)癥護理重視促使患者及家屬積極參與到并發(fā)癥預(yù)防和控制中，切實減少并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究干預(yù)后，與對照組相比，研究組術(shù)后恢復(fù)時間更短，并發(fā)癥少，且護理滿意度更高，凸顯出圍手術(shù)期強化護理應(yīng)用的有效性。

綜上所述，圍手術(shù)期強化護理在腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)中應(yīng)用效果更佳，值得進行深入研究和推廣。

參考文獻

[1] 沈志娥，劉銘，王楠，等.快速康復(fù)護理在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者圍術(shù)期護理管理中的相關(guān)研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（09）：1100-1103.

[2] 茹曉南.循證護理在腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（20）：160-163.

[3] 劉妮，劉玉潔，劉博.腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)患者圍術(shù)期護理干預(yù)[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（02）：103-106.

[4] 董學(xué)平.卵巢囊腫患者腹腔鏡下剝除術(shù)圍手術(shù)期護理及康復(fù)效果分析[J].結(jié)直腸肛門外科，2017，23（S1）：32，35.

[5] 王寧.圍術(shù)期護理改善腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者手術(shù)效果及護理滿意度分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（02）：235-237.