任國平

【摘?要】 目的：探討和分析宮腔鏡與腹腔鏡手術(shù)剔除子宮肌瘤的臨床效果。方法：選取2017年1月至2017年12月，在本院接受治療的108例子宮肌瘤患者作為研究對象;以隨機抽簽的方式，將全部患者分成觀察組與對照組，各54例;對照組患者接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，觀察組患者接受宮腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù);觀察并對比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標、基層愈合率以及術(shù)后妊娠狀況。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時間為（42.8±20.1）min，術(shù)中出血量為（64.2±8.1）mL，與對照組患者相比，均具有顯著優(yōu)勢，P<0.05;另外，兩組患者的轉(zhuǎn)開腹率和月經(jīng)改善率之間沒有顯著差異，P>0.05。觀察組患者在1月后、3月后、6月后的子宮肌層愈合率均顯著高于對照組患者，P>0.05。術(shù)后妊娠率沒有統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;但觀察中術(shù)后妊娠時間顯著短于對照組患者，P>0.05。結(jié)論：對于子宮肌瘤患者，宮腔鏡手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)均具有較為確定的療效，相對來說，宮腔鏡手術(shù)時間更短，出血更少，恢復(fù)更快，對于有生育需求的患者可作為首選療法。

【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡;腹腔鏡;子宮肌瘤

文章編號：WHR2018072035

子宮肌瘤是一種較為常見的女性生殖系統(tǒng)疾病，手術(shù)療法是臨床上治療該病癥的主要方法，包括宮腔鏡手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)，均有較為廣泛的應(yīng)用，臨床療效均較為理想[1]。隨著我國計劃生育政策的放開，越來越多子宮肌瘤患者希望在治療后依然具有生育能力，所以對治療方法也有了更高的要求[2]。為了進一步探討和分析宮腔鏡與腹腔鏡手術(shù)剔除子宮肌瘤的臨床效果，本院特實施此次研究，現(xiàn)就此做如下報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年1月至2017年12月，在本院接受治療的108例子宮肌瘤患者作為研究對象;所有患者均經(jīng)過影像學(xué)檢查確診為子宮肌瘤。以隨機抽簽的方式，將全部患者分成觀察組與對照組，各54例。觀察組患者的年齡范圍在24～41歲之間，平均年齡為（32.1±4.1）歲，就患者的病癥類型來看，其中37例肌壁間肌瘤，12例漿膜下肌瘤，5例多發(fā)性肌瘤。對照組患者的年齡范圍在23～42歲之間，平均年齡為（32.6±4.4）歲，就患者的病癥類型來看，其中37例肌壁間肌瘤，12例漿膜下肌瘤，5例多發(fā)性肌瘤。對比兩組患者的年齡、病癥類型等一般資料，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2?方法

對照組患者接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。首先為患者實施縮宮素注射，從而使子宮平滑肌得以收縮，并對血管形成必要的壓迫，從而改善患者的出血狀況;再通過電極將瘤體表面漿膜和肌層切開，再將肌瘤組織予以清除。

觀察組患者接受宮腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。首先在B超的引導(dǎo)下，使用針狀電極，將患者肌瘤表面黏膜與肌層切開，取出電切鏡，然后為患者實施縮宮素靜脈滴注。將宮腔鏡置入，然后使用環(huán)狀電極，將患者肌瘤周圍面膜與肌層分開，再將肌瘤組織予以清除[3]。

1.3?觀察指標

觀察并對比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、轉(zhuǎn)開腹率以及月經(jīng)改善率。

同時，觀察并對比患者的子宮肌層愈合率?；颊呓?jīng)過手術(shù)后，子宮肌層經(jīng)過B超檢查，顯示均勻回聲，無線狀回聲，則說明子宮肌層愈合[4]。

以及術(shù)后妊娠狀況，包括妊娠率和術(shù)后妊娠時間。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中，使用SPSS 19.0作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析的工具，計數(shù)數(shù)據(jù)表示為（數(shù)量/百分比），以卡方檢驗驗證組間差異;計量數(shù)據(jù)表示為（平均值±方差），以t檢驗驗證組間差異;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者手術(shù)治療相關(guān)指標

觀察組患者的手術(shù)時間為（42.8±20.1）min，術(shù)中出血量為（64.2±8.1）mL，與對照組患者相比，均具有顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05;另外，兩組患者的轉(zhuǎn)開腹率和月經(jīng)改善率之間沒有顯著差異，P>0.05。

2.2?兩組患者子宮肌層愈合狀況

對比兩組患者的子宮肌層愈合狀況，觀察組患者在1月后、3月后、6月后的愈合率均顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

2.3?兩組患者術(shù)后妊娠狀況

觀察組患者與對照組患者的術(shù)后妊娠率沒有統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05;但觀察中術(shù)后妊娠時間顯著短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

3?討論

子宮肌瘤是女性群體中較為常見的一種良性腫瘤疾病，該病癥往往具有較為突出的個體化特征;臨床治療過程中，需要根據(jù)患者的肌瘤實際情況選擇最佳手術(shù)方式。近年來，女性生育年齡不斷延后，再加上二胎政策開放，使得越來越對患者需要在保留妊娠能力的前提下接受治療，內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用能夠較好的滿足患者的這一需求。

就本次研究結(jié)果顯示，宮腔鏡手術(shù)患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、子宮肌層愈合率、術(shù)后妊娠時間等指標方面有顯著優(yōu)勢，P<0.05;其余方面兩種術(shù)式無顯著差異，P>0.05。通過本次研究可以看出，盡管兩種術(shù)式均能夠較好的保留患者的妊娠能力，但就術(shù)后首次妊娠時間來看，宮腔鏡患者更短，所以有妊娠需求的患者，建議首選宮腔鏡手術(shù)。

對于子宮肌瘤患者，宮腔鏡手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)均具有較為確定的療效，相對來說，宮腔鏡手術(shù)時間更短，出血更少，恢復(fù)更快，對于有生育需求的患者可作為首選療法。

參考文獻

[1] 王偉.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)的效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，07（06）：20-21.

[2] 楊秀艷.腹腔鏡子宮切除術(shù)和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對比治療子宮肌瘤的臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，07（04）：105-106.

[3] 郭玉田.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，07（17）：119-120.

[4] 劉達，尹玲，楊慧霞.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后妊娠、分娩與子宮破裂[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，13（05）：420-424.