日斯白克·阿不都卡德爾 范明江

【摘?要】 目的：探討環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口在乳腺纖維瘤治療中的臨床療效。方法：選取本院98例乳腺纖維瘤患者，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則進(jìn)行分組，其中對照組49例患者接受傳統(tǒng)放射狀切口，研究組49例患者接受環(huán)乳暈切口，比較兩組患者的手術(shù)效果。結(jié)果：研究組的治療總有效率高于對照組（P<0.05），研究組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：環(huán)乳暈切口術(shù)后并發(fā)癥少，切口美觀，手術(shù)效果好，在乳腺纖維瘤治療中具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 環(huán)乳暈切口;傳統(tǒng)放射狀切口;乳腺纖維瘤;并發(fā)癥

文章編號：WHR2019022410

乳腺纖維瘤是婦科腫瘤中常見的一種良性病變，好發(fā)于育齡期女性，早期多無明顯癥狀，患者多體檢時意外發(fā)現(xiàn)，若未進(jìn)行及時治療，隨著病情進(jìn)展常會出現(xiàn)新的病灶或發(fā)生癌變，從而增加治療難度[1-2]。傳統(tǒng)放射狀切口是臨床治療乳腺纖維瘤的常用手段，盡管具有一定成效，但術(shù)后乳腺瘢痕明顯，不易被患者所接受[3]。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，環(huán)乳暈切口因其具有切口隱蔽、瘢痕美觀的優(yōu)點(diǎn)而被臨床廣泛應(yīng)用。本研究選取本院98例乳腺纖維瘤患者為研究對象，探討環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口在乳腺纖維瘤治療中的臨床療效，現(xiàn)將報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年6月至2018年12月本院98例乳腺纖維瘤患者為研究對象，所有患者均經(jīng)乳腺鉬靶及超聲檢查、腫物細(xì)胞學(xué)穿刺確診，患者簽署知情同意書，且排除嚴(yán)重的靶器官功能障礙、乳腺癌、精神病史、認(rèn)知障礙、出血性疾病。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為對照組和研究組，每組49例。對照組患者年齡23～36歲，平均年齡（30.12±2.34）歲，病程8d～17個月，平均病程（5.64±1.22）個月，瘤體直徑0.6～3.9cm，平均（2.21±0.43）cm，單側(cè)30例，雙側(cè)19例;研究組患者年齡23～37歲，平均年齡（30.43±2.12）歲，病程9d～18個月，平均病程（5.98±1.07）個月，瘤體直徑0.6～3.8cm，平均（2.01±0.32）cm，單側(cè)31例，雙側(cè)18例。兩組資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2?方法

對照組接受傳統(tǒng)放射狀切口治療：患者取仰臥位，局部麻醉后以患側(cè)乳頭為中心作放射狀切口，逐層切開皮膚、皮下組織，剝離腺體及乳房表面皮膚，將瘤體推至切口下方，明確瘤體大小及位置并對其進(jìn)行分離，之后切除瘤體，電凝止血后用可吸收線依次縫合腺體及皮下、皮內(nèi)組織，之后對切口進(jìn)行加壓包扎，術(shù)畢。研究組患者接受環(huán)乳暈切口治療：患者取仰臥位，局部麻醉后于患側(cè)乳暈邊緣色素交界處作3～4cm的弧形切口，逐層切開皮膚及皮下組織，根據(jù)大乳管走向沿乳腺包膜采用組織剪潛行分離乳房表皮到乳腺腺體，明確瘤體大小及位置后切除瘤體及少許乳腺組織，沿瘤體包膜分離并進(jìn)行切除，注意保留乳暈下方薄層腺體組織，電凝止血后采用1號絲線間斷式縫合修復(fù)乳腺組織，采用0-5號可吸收線進(jìn)行皮內(nèi)縫合，于乳房內(nèi)留置膠管實施負(fù)壓引流，之后對切口進(jìn)行加壓包扎，術(shù)畢。

比較兩組治療總有效率、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及局部血腫、切口感染、乳暈感覺異常等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3?療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：治療后臨床癥狀消失，瘢痕直徑0.2cm以內(nèi);有效：治療后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大部分患者瘢痕直徑0.2cm以內(nèi);無效：臨床癥狀無明顯改善，瘢痕直徑0.2cm以上。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料及計數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，行t或χ2檢驗，P<0.05則存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?治療效果

研究組的治療總有效率為93.88%，顯著高于對照組的75.51%（P<0.05）。

2.2?兩組手術(shù)情況

研究組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對照組（P<0.05）。

3?討論

乳腺纖維瘤是婦科良性腫瘤中的常見類型，目前病因尚不明確，但大多學(xué)者認(rèn)為，其病因與患者內(nèi)源或外源性雌激素增多使乳腺局部腺體細(xì)胞過度敏感有關(guān)[5]。手術(shù)是目前臨床上唯一可以治愈乳腺纖維瘤的方法，傳統(tǒng)放射狀切口手術(shù)暴露好，操作簡單，但易增加感染等并發(fā)癥，且瘢痕明顯，美容效果差，尤其是對于多發(fā)患者，術(shù)后易出現(xiàn)雙側(cè)乳房不對稱，更是給乳房美觀造成嚴(yán)重影響[6]。環(huán)乳暈切口可最大限度保護(hù)患側(cè)上肢功能及胸部形體，且切口位于乳暈邊緣皮膚色差交接弧線上，隱蔽性較好，加之乳暈區(qū)皮膚彈性好，切口愈合后瘢痕較為平整，對乳腺形體影響小，可最大限度滿足患者美的需求[7]。本研究結(jié)果表明，研究組的治療總有效率為93.88%，顯著高于對照組的75.51%，研究組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對照組（P<0.05）。提示環(huán)乳暈切口可切除病變組織，且切口小，利于術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，環(huán)乳暈切口術(shù)后并發(fā)癥少，切口美觀，手術(shù)效果好，在乳腺纖維瘤治療中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭繁，甄慧芬，馬利軍，等.環(huán)乳暈切口與放射狀切口治療乳腺纖維瘤臨床療效分析[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，26（01）：41-42.

[2] 胡海迎.環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的效果對比[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（35）：133-134.

[3] 張虎.環(huán)乳暈切口腫瘤切除術(shù)與傳統(tǒng)放射狀切口腫瘤切除術(shù)治療乳腺纖維瘤的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（17）：116-117.

[4] 牛泉方.環(huán)乳暈切口和傳統(tǒng)放射狀切口在乳腺纖維瘤中的治療效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（16）：119-120.

[5] 張英輝.環(huán)乳暈切口和傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的臨床對比[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（06）：678-681.

[6] 王加偉.環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤臨床效果對比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，（24）：3382-3383.

[7] 王青蘭，陳德波.環(huán)乳暈切口與傳統(tǒng)放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較[J].醫(yī)藥前沿，2015，05（06）：223-224.