朱延鳳

【摘?要】 目的：對比產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)和擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征。方法：隨機抽選本院2017年1月至2018年3月住院本院產(chǎn)科的83例產(chǎn)婦，回顧性分析83例產(chǎn)婦的臨床資料，以手術(shù)時機不同為標準分組：42例行擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究組，41例行急癥剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為對照組，統(tǒng)計分析兩組臨床特征，并做深入分析。結(jié)果：回顧性分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組手術(shù)指征對比，表現(xiàn)出明顯差異，P<0.05;研究組手術(shù)時長（36.57±3.45）min，術(shù)中出血量（252.50±18.85）mL，較對照組的（62.65±4.65）min，（335.85±20.60）mL更顯著，兩組對比表現(xiàn)出差異性，（P<0.05）;研究組有2例（4.76%）發(fā)生并發(fā)癥，而對照組有7例（17.07%）發(fā)生，P<0.05。結(jié)論：擇期剖宮產(chǎn)更安全，急癥剖宮產(chǎn)可增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生比例、增加手術(shù)復雜性，延長手術(shù)時間，對患者存在一定的安全隱患，因此對于估計經(jīng)陰道分娩困難的患者，宜應盡行剖宮術(shù)，可在降低手術(shù)風險的基礎(chǔ)上，有效防治并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科;急癥剖宮產(chǎn);擇期剖宮產(chǎn);臨床特征

文章編號：WHR2018071042

有資料[1]顯示，在醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的大環(huán)境下，國內(nèi)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率明顯提升。臨床以產(chǎn)婦入院后行手術(shù)及分娩發(fā)動、破膜的關(guān)鍵為依據(jù)，把剖宮產(chǎn)分成急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)。為了解產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)和擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征，此次研究抽選2017年1月至2018年3月住院本院產(chǎn)科的83例產(chǎn)婦，回顧性分析83例產(chǎn)婦的臨床資料，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報道。

1?對象和方法

1.1?研究對象

此次研究抽選2017年1月至2018年3月住院本院產(chǎn)科的83例產(chǎn)婦。83例產(chǎn)婦入院后均自愿參與此次研究，并簽署了同意書;此次研究已經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準[2]。以手術(shù)方法不同為標準分組：42例行擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究組，年齡為20～35歲，均值（27.50±1.25）歲，孕周38～42周，均值（40.5±0.5）周;41例行急癥剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為對照組，年齡為20～38歲，均值（28.60±1.30）歲，孕周38.5～42.5周，均值（41.0±1.5）周。兩組上述信息的統(tǒng)計值無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2?方法

1）兩組入選產(chǎn)婦施以的剖宮產(chǎn)方法一樣，即子宮下段剖宮產(chǎn)，手術(shù)前，醫(yī)務(wù)人員告知患者保持平臥位，麻醉為連續(xù)硬膜外麻醉或腰硬膜聯(lián)合麻醉，并予以患者局部消毒、鋪巾;2）醫(yī)務(wù)人員選下腹恥部子宮處做一個10cm左右的縱形切口，慢慢切開皮膚表層與皮下組織，而后對肌鞘膜與腹直肌等部位做鈍性分離處理，充分表露膀胱筋膜;3）由上緣朝下延伸大約2cm部位剪開筋膜，以將膀胱、周邊脂肪堆暴露。手術(shù)操作者手推脂肪充分顯露腹膜后予以反折，剪開宮頸筋膜，慢慢切開膀胱周邊結(jié)締組織、腹膜反折之后有效顯露子宮下段;4）手術(shù)操作者于此部位做一個12cm左右的橫形小切口，對其做常規(guī)破膜處理，吸出羊水，待胎盤和胎兒娩出后，徹底清洗宮腔。

1.3?觀察指標

1）手術(shù)指征：回顧性分析兩組產(chǎn)婦的臨床指征，具體涉及：巨大兒，瘢痕子宮，胎位不正，、胎兒窘迫、巨大兒、羊水過少、產(chǎn)程異常等，統(tǒng)計分析兩組臨床指征表現(xiàn)，同時做對比分析;，統(tǒng)計分析兩組臨床指征表現(xiàn)，同時做對比分析。

2）圍術(shù)期表現(xiàn)：醫(yī)務(wù)人員仔細查看并記錄兩組剖宮產(chǎn)手術(shù)時長、出血量。

3）并發(fā)癥發(fā)生情況：術(shù)后，觀察并準確記錄下兩組有無伴發(fā)切口感染、新生兒窒息、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥，并作對比。

1.4?數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計兩組入選產(chǎn)婦術(shù)后的各項指標變化，將其統(tǒng)計值錄入至Excel表內(nèi)，選擇SPSS 22.0型軟件展開數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，所選病例圍術(shù)期表現(xiàn)結(jié)果選用（±s），行t檢驗;手術(shù)指征、并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料，選（n/%）表示，行χ2檢驗。若P<0.05則兩組對比臨床差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?對比兩組入選產(chǎn)婦臨床指征變化

經(jīng)對兩組產(chǎn)婦展開回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組手術(shù)指征對比，表現(xiàn)出明顯差異，（P<0.05）。

2.2?對比兩組入選產(chǎn)婦圍術(shù)期表現(xiàn)

研究發(fā)現(xiàn)，研究組手術(shù)時長（36.57±3.45）min，術(shù)中出血量（202.50±18.85）mL，較對照組的（62.65±4.65）min，（335.85±20.60）mL更顯著，兩組對比表現(xiàn)出顯著差異性（P<0.05）。

2.3?對比兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況

術(shù)后，研究組2例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率4.76%：1例新生兒窒息，1例產(chǎn)褥感染;而對照組有7例發(fā)生，發(fā)生率17.07%：3例切口感染，2例新生兒窒息，2例產(chǎn)褥感染，兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異性較明顯（P<0.05）。

3?討論

在臨床醫(yī)療技術(shù)水平快速提升的大環(huán)境下，婦產(chǎn)科醫(yī)療技術(shù)越發(fā)成熟，可供產(chǎn)婦選擇的分娩方式也明顯增多。有研究資料[3]表明，在國內(nèi)產(chǎn)婦分娩過程中，產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩的幾率已明顯提升，大約上升到50%，已是當前臨床婦產(chǎn)科選擇頻率最高的一種手術(shù)方法。

急癥剖宮產(chǎn)、擇期剖宮產(chǎn)都是臨床婦產(chǎn)科產(chǎn)婦常選的分娩方式，手術(shù)操作方法基本相同，無明顯差異，但是急癥剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦所表現(xiàn)出的臨床特征會更嚴峻，產(chǎn)婦分娩后容易產(chǎn)生負面情緒[4]。產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)之前，醫(yī)務(wù)人員應該按照其臨床表現(xiàn)和指征做出科學、有效的評判，而后再依據(jù)病情發(fā)展選取最佳剖宮產(chǎn)類型，從而確保產(chǎn)婦、嬰幼兒的生命安全[5]。

此次研究重點對比急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床指征，主要目的是對兩組產(chǎn)婦分娩期間、分娩后的臨床表現(xiàn)展開科學、合理的評估，以改善預后。產(chǎn)婦分娩成功后，經(jīng)分析兩組臨床指征，發(fā)現(xiàn)研究組產(chǎn)婦手術(shù)指征主要涉及宮縮乏力、頭盆不稱、胎兒宮內(nèi)窘迫等，而對照組則表現(xiàn)為胎兒宮內(nèi)窘迫、骨盆狹窄等。本次經(jīng)對83例產(chǎn)婦展開回顧性分析，研究結(jié)果顯示，兩組手術(shù)指征對比，表現(xiàn)出明顯差異，（P<0.05）;研究組手術(shù)時長（36.57±3.45）min，術(shù)中出血量（202.50±18.85）mL，較對照組的（62.65±4.65）min，（335.85±20.60）mL更顯著，兩組對比表現(xiàn)出差異性，（P<0.05）;研究組有2例（4.76%）發(fā)生并發(fā)癥，而對照組有7例（17.07%）發(fā)生，（P<0.05）。由此表明，對產(chǎn)婦行急癥剖宮產(chǎn)分娩，其危險性會更高，術(shù)后容易伴發(fā)各種并發(fā)癥。

綜上闡述，臨床對產(chǎn)婦行擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)，其手術(shù)效果比急癥剖宮產(chǎn)更有效，不僅能改善手術(shù)指征，還能防治并發(fā)癥，縮減手術(shù)操作時長，減少術(shù)中出血量，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 趙敏霞.對比研究產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床差異[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，01（13）：122.

[2] 王馬列，祝彩霞，梁潤彩.手術(shù)方式對產(chǎn)科急癥子宮切除母體臨床結(jié)局的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（14）：150-151.

[3] 肖麗平.婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診治分析[J].保健文匯，2017，23（08）：194.

[4] 任秀芹.急診剖宮產(chǎn)以及擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床特征比較[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22（07）：919-921.

[5] 馬亞寧.急診剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的比較[J].醫(yī)藥前沿，2016，06（23）：122-123.