李成周

【摘?要】 目的：探討在新生兒黃疸患兒中藍光與茵梔黃佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療的效果。方法：選取2015年6月至2018年7月本院醫(yī)治的105例新生兒黃疸患兒，隨機分為甲組（53例）、乙組（52例）。乙組患兒給予常規(guī)治療，甲組患兒給予藍光與茵梔黃佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療，比較兩組相關指標、療效、不良反應。結(jié)果：甲組的經(jīng)皮膽紅素顯著低于乙組（P<0.05），黃疸消退時間顯著短于乙組（P<0.05）。甲組治療總有效率（98.11%）顯著高于乙組（86.54%）（P<0.05）。甲組不良反應的總發(fā)生率（5.66%）顯著低于乙組（23.08%）（P<0.05）。結(jié)論：藍光與茵梔黃佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸的有效率高、安全性好，能夠顯著降低膽紅素水平，使黃疸快速消退，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 新生兒黃疸;雙歧桿菌三聯(lián)活菌;茵梔黃;藍光;療效

文章編號：WHR2019012457

臨床中，新生兒黃疸屬于兒科常見疾病，患兒表現(xiàn)為膽紅素異常升高，黏膜、皮膚出現(xiàn)程度不同的黃疸[1]。因膽紅素存在一定神經(jīng)毒性，可導致新生兒的神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙，甚至導致死亡。對于新生兒黃疸來說，其形成原因較為復雜，主要包括新生兒肝性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血性黃疸以及新生兒膽道閉塞[2]。本研究旨在探討在新生兒黃疸患兒中藍光與茵梔黃佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2015年6月至2018年7月本院醫(yī)治的105例新生兒黃疸患兒，隨機分為甲組（53例）、乙組（52例）。其中甲組男性29例、女性24例;乙組男性28例、女性24例;比較兩組一般資料，差異不顯著（P>0.05），可做對比。

1.2?方法

乙組患兒給予常規(guī)治療：每次口服0.21g的雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（商品名：培菲康，上海信誼藥廠有限公司，國藥準字S10950032，0.21g/粒），每天2次;給予藍光照射，時間為12～18h，停止8～12h。持續(xù)治療4d。

甲組患兒給予藍光與茵梔黃佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療：每次口服5mL的茵梔黃口服液（北京雙鶴高科天然藥物有限責任公司，國藥準字Z11020607，每支裝10mL）;間隙藍光照射，先照6～8小時，結(jié)束后患兒休息4h，之后再次照射;雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌膠囊用法用量等與乙組相同。持續(xù)治療4d。

1.3?觀察指標

記錄相關指標（經(jīng)皮膽紅素、黃疸消退時間）、不良反應（皮疹、發(fā)熱、腹瀉）。

1.4?評價標準

痊愈：臨床癥狀消失，且血清膽紅素正常;顯效：臨床癥狀緩解，黃疸明顯消退，且血清膽紅素下降;有效：臨床癥狀有所緩解，黃疸部分消退;無效：沒有達到以上標準[3]。

1.5?統(tǒng)計學分析

由SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由（±s）表示相關指標，行t檢驗;由（%）表示療效、不良反應，行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?比較相關指標

甲組的經(jīng)皮膽紅素顯著低于乙組（P<0.05），黃疸消退時間顯著短于乙組（P<0.05）。

2.2?比較療效

甲組治療總有效率（98.11%）顯著高于乙組（86.54%）（P<0.05）。

2.3?比較不良反應

甲組不良反應的總發(fā)生率（5.66%）顯著低于乙組（23.08%）（P<0.05）。

3?討論

新生兒黃疸屬于新生兒時期臨床上最為常見的癥狀，出生時因膽紅素產(chǎn)量超過排泄量，而母乳中葡萄糖醛酸酶會對腸道內(nèi)部結(jié)合膽紅素進行分解，強化了膽紅素的腸肝循環(huán)，使血中的膽紅素水平升高。因新生兒的血腦屏障的發(fā)育并不完善，當血中的膽紅素濃度過高時，非結(jié)合膽紅素同神經(jīng)細胞相結(jié)合，而引發(fā)膽紅素腦病，對神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，致使智力低下，甚至死亡。臨床目前大都通過藍光照射對新生兒黃疸進行治療，使膽紅素分子出現(xiàn)異構(gòu)反應，利于膽紅素的排出，使膽紅素水平下降，但是長期持續(xù)的藍光照射可導致患兒出現(xiàn)核黃素缺乏、發(fā)熱、腹瀉以及皮疹等一些不良反應，所以應間隙性的藍光照射治療[4]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊包括雙歧桿菌，嗜酸乳桿菌、糞腸球菌，可促進患兒腸道產(chǎn)生乳酸，確?；純旱哪c道為酸性環(huán)境，pH值保持在2.8～3.1，從而控制腸內(nèi)的有害細菌形成和異常發(fā)酵，對腸蠕動進行改善，利于膽紅素的排出[5]。茵梔黃口服液的主要成份包括茵陳提取物、梔子提取物、黃芩提取物、金銀花提取物，可清熱解毒以及利濕退黃，能溫和、持久地促進新生兒的腸道蠕動，降低膽紅素的消退時間[6]。本研究結(jié)果顯示，甲組的經(jīng)皮膽紅素顯著低于乙組，黃疸消退時間顯著短于乙組，甲組治療總有效率顯著高于乙組，不良反應的總發(fā)生率顯著低于乙組。

綜上所述，藍光與茵梔黃佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸的有效率高、安全性好，能夠顯著降低膽紅素水平，使黃疸快速消退，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 李迎.茵梔黃聯(lián)合間隙藍光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸臨床觀察[J].中國處方藥，2018，16（07）：72-73.

[2] 龔唯鳴，肖曉冬，胡梅華.茵梔黃口服液聯(lián)合間隙藍光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸的臨床研究[J].北方藥學，2018，15（09）：31-32.

[3] 李蕾，戎書敏，王霞，等.茵梔黃口服液聯(lián)合間隙藍光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸的效果分析[J].特別健康，2018，25（19）：84.

[4] 賈李霞.茵梔黃、雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合光照治療新生兒黃疸的臨床研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2016，29（09）：1359-1360.

[5] 段光敏.茵梔黃口服液聯(lián)合間隙藍光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（11）：96-99.

[6] 李瓊.茵梔黃口服液聯(lián)合間隙藍光照射佐以雙歧桿菌三聯(lián)活菌治療新生兒黃疸的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（02）：61-62.