馬曉娜

【摘 要】目的：探討鼻內(nèi)鏡下慢性鼻竇炎手術(shù)治療的效果。方法：擇取本院收治的200例慢性鼻竇炎患者，以隨機(jī)數(shù)的方式分為傳統(tǒng)組和研究組，各100例。即傳統(tǒng)組為常規(guī)手術(shù)治療，研究組則為鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，對(duì)比各組總有效率。結(jié)果：研究組總有效率（95.00%）顯著高于傳統(tǒng)組（82.00%）（P<0.05），研究組VAS評(píng)分、T&T嗅覺功能評(píng)分均顯著低于傳統(tǒng)組（P<0.05）。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡下慢性鼻竇炎手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者的效果確切，可有效改善患者癥狀，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 鼻內(nèi)鏡;慢性鼻竇炎;手術(shù)治療;效果

慢性鼻竇炎作為臨床常見病，是由長(zhǎng)期炎性刺激、變態(tài)反應(yīng)等條件下導(dǎo)致的慢性炎癥，例如鼻腔狹窄、鼻腔形態(tài)不規(guī)則等問題，均是導(dǎo)致此病的關(guān)鍵。傳統(tǒng)手術(shù)治療中，雖可起到癥狀改善的目的，但臨床療效尚未達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)，且常伴有復(fù)發(fā)的危象，而這也為鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療帶來前景[1]。本研究旨在探討鼻內(nèi)鏡下慢性鼻竇炎手術(shù)治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年1月至2018年9月本院收治的200例慢性鼻竇炎患者，以隨機(jī)數(shù)的方式分為傳統(tǒng)組和研究組，各100例。即傳統(tǒng)組：男性52例、女性48例;年齡上限為55歲，下限為13歲，平均（36.52±5.70）歲。研究組：男性51例、女性49例;年齡上限為59歲，下限為14歲，平均（36.51±5.21）歲。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組：協(xié)助患者保持半臥位，且施以局麻處理;待麻醉生效時(shí)，進(jìn)行鼻竇開放手術(shù)治療[2]。

研究組：術(shù)前以CT掃描的方式，對(duì)患者鼻竇冠狀位予以確定，再執(zhí)行局麻處理;若患者存在高血壓、精神焦慮和復(fù)雜性疾病時(shí)，需執(zhí)行全麻處理;協(xié)助患者保持仰臥位，按照患者自身體重施以表面麻醉處理，即使用0.1%腎上腺素、10mL鹽酸達(dá)克羅寧膠漿混合后浸濕棉片，在鼻腔表面內(nèi)麻醉;麻醉生效時(shí)，使用1%利多卡因?qū)Ρ羌尊つ?、鼻丘等部位予以維持麻醉，且依據(jù)手術(shù)流程，對(duì)鉤突予以切除，逐個(gè)開放各個(gè)病變竇腔;手術(shù)完成時(shí)，借助止血紗布、明膠海綿的使用，對(duì)鼻腔予以常規(guī)填充[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1）對(duì)比各組總有效率，即顯效：患者基礎(chǔ)癥狀完全消失，且無(wú)膿性分泌物、竇腔黏膜未上皮化，內(nèi)窺鏡檢查可見竇口開放度良好;有效：患者基礎(chǔ)癥狀明顯改善，但存在少量膿性分泌物，內(nèi)窺鏡檢查可見竇腔黏膜處水腫;無(wú)效：患者基礎(chǔ)癥狀、膿性分泌物和治療前無(wú)任何變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

2）VAS評(píng)分：以疼痛視覺模擬評(píng)分量表為準(zhǔn)，若評(píng)分在7～10分，則為重度疼痛;評(píng)分在3～7分，則為中度疼痛;評(píng)分在0～3分，則為輕度疼痛。若評(píng)分>5分，則表明患者生活質(zhì)量遭受影響。

3）T&T嗅覺功能評(píng)分：是將嗅物稀釋倍數(shù)納入定量評(píng)定依據(jù)，即選擇5類嗅物，表示不同的性質(zhì)、成分，以10倍間隔對(duì)其予以稀釋，以此對(duì)患者閾值濃度予以測(cè)定。嗅覺閾值濃度正常為0.5為最高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 20.0處理，即計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用（±s）和%表示，組間分別使用t、χ2檢驗(yàn)。若P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

研究組總有效率（95.00%）顯著高于傳統(tǒng)組（82.00%）（P<0.05）。見表1。

2.2 VAS評(píng)分、T&T嗅覺功能評(píng)分

研究組VAS評(píng)分、T&T嗅覺功能評(píng)分均顯著低于傳統(tǒng)組（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性鼻竇炎是指以頭昏頭痛、鼻塞、流膿鼻涕、嗅覺減退等為特征的慢性病，患病時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，可達(dá)至數(shù)十年，且存在反復(fù)發(fā)作、久治不愈的特點(diǎn)。目前，慢性鼻竇炎均由細(xì)菌感染引起，例如流感桿菌、鏈球菌等，且患者更是以慢性上頜竇炎為主，因和變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)、機(jī)體抵抗力、鼻竇引流障礙、病菌毒性強(qiáng)等因素相關(guān)，諸多患者雖未存在全身癥狀，但卻表現(xiàn)為嗅覺不靈、精神不振和記憶力下降等[5]。除此之外，可依據(jù)疾病特點(diǎn)，將慢性鼻竇炎劃為以下幾類，即1）單純型慢性鼻竇炎，即Ⅰ期為單發(fā)鼻竇炎、Ⅱ期為多發(fā)鼻竇炎、Ⅲ期為全組鼻竇炎;2）慢性鼻竇炎伴鼻息肉，即Ⅰ期為單發(fā)鼻竇炎伴單發(fā)性鼻息肉、Ⅱ期為多發(fā)鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉、Ⅲ期為全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉;3）多發(fā)性鼻竇炎，即多發(fā)性鼻竇炎、全組鼻竇炎伴多發(fā)性/復(fù)發(fā)性鼻息肉、篩竇骨質(zhì)增生。鼻內(nèi)窺鏡是目前耳鼻喉科疾病治療常見設(shè)備，借助對(duì)鼻腔內(nèi)部情況的檢查，便于及時(shí)、清晰掌握鼻腔狹窄、鼻道內(nèi)結(jié)構(gòu)變化，再輔之精細(xì)化治療手段，起到疾病治療的效果[67]。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率顯著高于傳統(tǒng)組，VAS評(píng)分、T&T嗅覺功能評(píng)分均顯著低于傳統(tǒng)組。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡下慢性鼻竇炎手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者的效果確切，可有效改善患者癥狀，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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