王磊　劉春艷

【摘 要】目的：分析助產(chǎn)護(hù)理在高齡產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的護(hù)理方法與護(hù)理效果。方法：2014年2月至2017年11月于本院分娩的高齡產(chǎn)婦中選取100例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血情況與分娩方式。結(jié)果：與對(duì)照組對(duì)比，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間更短，組間差異明顯（P<0.05）;觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為2%，對(duì)照組為10%，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率更低，χ2=9.6257，P<0.05;與對(duì)照組對(duì)比，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率更高，陰道助產(chǎn)率與剖宮產(chǎn)率更低，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)護(hù)理在高齡產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的護(hù)理效果顯著，能有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】 助產(chǎn)護(hù)理;高齡產(chǎn)婦;分娩過(guò)程;常規(guī)護(hù)理;護(hù)理效果

臨床上，高齡產(chǎn)婦指的是年齡在35歲以上的產(chǎn)婦?，F(xiàn)階段，我國(guó)高齡產(chǎn)婦數(shù)量越來(lái)越多，因?yàn)楫a(chǎn)婦年齡偏高，陰道伸張力與子宮收縮力減小，會(huì)陰彈性較年輕產(chǎn)婦差，骨盆可動(dòng)性也隨之較小，所以很容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血、新生兒窒息、胎兒畸形與難產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局[1]。再加上高齡產(chǎn)婦對(duì)分娩產(chǎn)生的恐懼感、焦慮感，這會(huì)促使其神經(jīng)功能紊亂，將分娩期間的風(fēng)險(xiǎn)性提高[2]。為此，臨床上需要積極采取科學(xué)合理的助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，以此來(lái)將其心理壓力減輕，促使新生兒生存質(zhì)量提高。本研究主要針對(duì)助產(chǎn)護(hù)理在高齡產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的護(hù)理方法與護(hù)理效果進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2014年2月至2017年11月在本院分娩的高齡產(chǎn)婦中選取100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿情況下簽署知情同意書(shū);骨盆正常;單胎頭位。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知與精神障礙;存在妊娠高血壓綜合征、過(guò)期妊娠、巨大兒等產(chǎn)后出血高危因素。將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，觀察組產(chǎn)婦平均年齡（37.85±1.65）歲，平均孕周（39.63±1.25）周，共50例;初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別有35例、15例。對(duì)照組產(chǎn)婦平均年齡（37.92±1.72）歲，平均孕周（39.95±1.19）周，共50例;初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別有38例、12例。對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，即護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)前護(hù)理，在產(chǎn)婦宮口全開(kāi)之后，再有助產(chǎn)士接生。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)助產(chǎn)護(hù)理：1）加強(qiáng)產(chǎn)婦心理干預(yù)：產(chǎn)婦入院后，全面評(píng)估其社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、心理狀況與生理狀況，由責(zé)任助產(chǎn)士對(duì)其進(jìn)行全程陪護(hù);陪產(chǎn)過(guò)程中，助產(chǎn)士要積極主動(dòng)的與產(chǎn)婦交流與溝通，向其講解分娩知識(shí)、服務(wù)模式以及分娩環(huán)境等，并陪同產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科環(huán)境進(jìn)行熟悉，幫助產(chǎn)婦對(duì)不良情緒進(jìn)行合理調(diào)整，并低分娩陣痛形成正確認(rèn)識(shí)。2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)：在產(chǎn)婦有規(guī)律性宮縮出現(xiàn)之后，助產(chǎn)士要陪同產(chǎn)婦進(jìn)入溫馨、舒適的環(huán)境待產(chǎn)，且家屬要全程陪伴產(chǎn)婦;將產(chǎn)婦的宮縮反應(yīng)表情作為依據(jù)，對(duì)分娩風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估;助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦采用正確的方式屏氣用力，與宮縮進(jìn)行有效配合，采取全程導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩方式，及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩、撫摸，以此來(lái)將其注意力分散;及時(shí)給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)與表?yè)P(yáng)。3）加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理：娩出胎兒之后，助產(chǎn)士便要及時(shí)告知產(chǎn)婦，以此來(lái)促使其情緒平復(fù)，避免對(duì)子宮收縮產(chǎn)生影響而出現(xiàn)大出血現(xiàn)象;指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后及時(shí)哺乳，并向其加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的健康宣教，以此來(lái)對(duì)子宮恢復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩方式，包括陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、自然分娩。

對(duì)比兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間。

對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，以%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，以（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，若P<0.05，則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間更短，組間差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)后出血發(fā)生情況對(duì)比

觀察組50例產(chǎn)婦中有1例產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血發(fā)生率為2%，對(duì)照組中有5例，產(chǎn)后出血發(fā)生率為10%，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率更低，χ2=9.6257，P<0.05。

2.3 兩組分娩方式對(duì)比

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率更高，陰道助產(chǎn)率與剖宮產(chǎn)率更低，組間差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

通常情況下，分娩會(huì)對(duì)產(chǎn)婦生理與心理產(chǎn)生不同程度的影響，有90%以上的產(chǎn)婦會(huì)因疼痛而出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒[3]。近年來(lái)，受到晚婚晚育、社會(huì)壓力、人工流產(chǎn)以及自然流產(chǎn)等多種因素影響后，高齡產(chǎn)婦的數(shù)量顯著增加。高齡產(chǎn)婦因生殖器官出現(xiàn)老化現(xiàn)象，同時(shí)還可能合并有其他多種病變出現(xiàn)，所以存在相對(duì)較大的分娩風(fēng)險(xiǎn)，待產(chǎn)期間需要助產(chǎn)士對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一的全程陪護(hù)，以此來(lái)將產(chǎn)婦各種不良情緒有效緩解，促使臨床妊娠結(jié)局改善。常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理通常是從生物學(xué)角度對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，而對(duì)其社會(huì)性與整體性的特點(diǎn)忽視，再加上多數(shù)產(chǎn)婦與家屬存在不安、焦慮等心理狀態(tài)，所以其分娩信心會(huì)受到嚴(yán)重影響。

本研究中，與對(duì)照組對(duì)比，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間更短，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率更高，陰道助產(chǎn)率與剖宮產(chǎn)率更低;觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為2%，低于對(duì)照組的10%，χ2=9.6257，P<0.05，提示與常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理模式相比，對(duì)高齡產(chǎn)婦加強(qiáng)助產(chǎn)護(hù)理有利于改善妊娠結(jié)局。究其原因，通過(guò)助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的全程陪護(hù)，積極主動(dòng)地與產(chǎn)婦進(jìn)行交流與溝通，并對(duì)其加強(qiáng)圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，能促使產(chǎn)婦各種不良情緒明顯減輕，在溫馨、和諧的氣氛中待產(chǎn)，分娩信心也隨之提高。與此同時(shí)，產(chǎn)婦分娩過(guò)程中有家屬陪伴，并采取了導(dǎo)樂(lè)分娩方式，充分體現(xiàn)了以人為本的精神，能充分滿(mǎn)足產(chǎn)婦的一切合理心理需求，將其分娩安全感與親情感增加。采用護(hù)理責(zé)任到人的方式能確保連續(xù)、完整的觀察整個(gè)產(chǎn)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦分娩過(guò)程中出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理。通過(guò)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力，利于將產(chǎn)程縮短，避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血與軟產(chǎn)道損傷等不良現(xiàn)象。

綜上所述，助產(chǎn)護(hù)理在高齡產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的護(hù)理效果顯著，能有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

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