王莉莉

【摘 要】目的：探討疏肝補(bǔ)腎湯對(duì)多囊卵巢綜合征不孕患者性激素水平的影響。方法：從2015年3月至2017年5月本院收治的多囊卵巢綜合征不孕患者中選取70作例為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀(guān)察組與對(duì)照組各35例，對(duì)照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服疏肝補(bǔ)腎湯，對(duì)兩組患者療效及性激素水平進(jìn)行觀(guān)察。結(jié)果：觀(guān)察組治療總有效率為94.29%，明顯較對(duì)照組的77.14%高（P<0.05）;兩組患者治療前的E2、LH等性激素水平無(wú)明顯差異（P>0.05），觀(guān)察組治療后的激素水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：疏肝補(bǔ)腎湯用于多囊卵巢綜合征不孕患者的治療中效果滿(mǎn)意，可有效調(diào)節(jié)患者激素水平。

【關(guān)鍵詞】 疏肝補(bǔ)腎湯;多囊卵巢綜合征;不孕;激素水平

多囊卵巢綜合征是一種以長(zhǎng)期無(wú)排卵、高雄激素血癥為特征的內(nèi)分泌疾病，是導(dǎo)致育齡女性不孕的常見(jiàn)原因。統(tǒng)計(jì)顯示，多囊卵巢綜合征不孕癥女性占35%，在輔助生育助孕患者中占50%～60%[1]。以往治療多囊卵巢綜合征不孕主要采取激素與促排卵藥物治療，雖然具有一定作用，但副反應(yīng)較大，停藥后復(fù)發(fā)率高，選擇一種更為安全、有效的方案治療是目前臨床研究的關(guān)鍵。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，中藥用于多囊卵巢綜合征的治療具有顯著療效[2]。本研究為探討多囊卵巢綜合征的有效治療方法，將疏肝補(bǔ)腎湯用于臨床治療中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年3月至2017年5月本院收治的多囊卵巢綜合征不孕患者中選取70例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀(guān)察組與對(duì)照組各35例。對(duì)照組：年齡24～39歲，平均年齡（30.11±2.15）歲;病程1～7年，平均病程（3.65±0.52）年。觀(guān)察組：年齡23～38歲，平均年齡（30.15±2.12）歲;病程1～8年，平均病程（3.62±0.51）年。兩組患者一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，月經(jīng)第5d開(kāi)始給予炔雌醇環(huán)丙孕酮，每日1片，口服。枸櫞酸氯米芬膠囊50mg，每天1次，連續(xù)服用5d。月經(jīng)第11天B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，有直徑>10mm優(yōu)勢(shì)卵泡時(shí)以B超動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)至發(fā)育成熟;無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡時(shí)，肌肉注射HMG 75IU/d，直至有直徑>10mm優(yōu)勢(shì)卵泡。優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育至直徑>18mm時(shí)，肌肉注射HCG，48h內(nèi)進(jìn)行人工受精或同房。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加疏肝補(bǔ)腎湯，組方為：菟絲子25g、地龍12g、夏枯草10g、茯苓10g、膽南星12g、山萸肉12g、熟地黃15g、半夏10g、山楂10g、佛手7g、女貞子25g、浙貝8g、川楝子10g、炒麥芽25g、炒白術(shù)12g、炒枳殼10g、雞血藤25g、石斛12g、枸杞10g、丹參25g、炙甘草6g。卵泡期減去炒枳殼、地龍及山楂、丹參、雞血藤，每日1劑，分早晚2次口服，連續(xù)服用7d。排卵期不做加減，每日1劑，分早晚兩次口服，連續(xù)服用7d。黃體期減去丹參、地龍與山楂、雞血藤、炒枳殼，加蘇梗與杜仲。每日1劑量，分早晚2次口服，連續(xù)服用7d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：月經(jīng)周期完全恢復(fù)正常或基本正常，卵泡發(fā)育基本正常或妊娠;有效：月經(jīng)周期有明顯改善，卵泡體積增大;無(wú)效：月經(jīng)周期及排卵情況均無(wú)明顯改善。

分別在治療前后取空腹靜脈血4mL，以3000r/min離心10min，采用全自動(dòng)生化分析儀以免疫化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀(guān)察組治療總有效率為94.29%，明顯較對(duì)照組的77.14%高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組性激素水平比較

兩組患者治療前的E2、LH等性激素水平無(wú)明顯差異（P>0.05），觀(guān)察組治療后的激素水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征是育齡女性常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病，發(fā)病率占育齡女性的4%～12%，主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、肥胖、多毛、高雄激素血癥等，會(huì)嚴(yán)重影響機(jī)體的卵泡發(fā)育及排卵，進(jìn)

而導(dǎo)致不孕[3]。目前，多囊卵巢綜合征發(fā)病機(jī)制尚未明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與腎上腺功能紊亂、下丘腦垂體卵巢軸功能失常相關(guān)。西醫(yī)認(rèn)為，治療多囊卵巢綜合征不孕應(yīng)以促排卵、改善內(nèi)分泌作為治療途徑，但是臨床實(shí)踐顯示，促排卵藥物雖然能提高排卵率，但妊娠率依然難以提高，且會(huì)對(duì)患者子宮內(nèi)膜及卵巢造成一定影響，增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)[4]。

中醫(yī)將多囊卵巢綜合征不孕歸屬于“不孕”范疇，腎氣不足、天癸、沖任空虛，肝失疏泄為病機(jī)，治療應(yīng)以疏肝補(bǔ)腎、補(bǔ)氣養(yǎng)血為主。本研究將疏肝補(bǔ)腎湯用于該病的治療中，結(jié)果顯示，觀(guān)察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明疏肝補(bǔ)腎湯用于西醫(yī)治療多囊卵巢綜合征不孕中可增強(qiáng)療效。疏肝補(bǔ)腎湯中，佛手與川楝子有疏肝解郁之效，枸杞、菟絲子及女貞子可平衡陰陽(yáng)，山藥與山茱萸能補(bǔ)腎填精，雞血藤與地龍、炒枳殼能通經(jīng)活絡(luò)，炒白術(shù)與茯苓有健脾益氣之效;夏枯草、半夏與膽南星具有祛濕化痰之功。以上諸藥共奏能行氣健脾、疏肝補(bǔ)腎[5]?，F(xiàn)代藥理研究表明，疏肝補(bǔ)腎湯中諸藥根據(jù)患者不同時(shí)期進(jìn)行加減，可改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，為受精卵著床及維持妊娠提供條件[6]。本研究顯示，觀(guān)察組治療后性激素水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明疏肝補(bǔ)腎湯聯(lián)合西醫(yī)治療可起到相互協(xié)同、揚(yáng)長(zhǎng)避短的作用，利于改善患者遠(yuǎn)期預(yù)后。

綜合上述，疏肝補(bǔ)腎湯用于多囊卵巢綜合征不孕治療中效果滿(mǎn)意，也能調(diào)節(jié)患者性激素水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭艷麗，沈艷，羅嵐，等.補(bǔ)腎活血方聯(lián)合電針治療對(duì)多囊卵巢綜合征不孕癥患者內(nèi)分泌激素和妊娠結(jié)局的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（07）：795798.

[2] 余秀蘭，王虹，杜秀華，等.補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)育子湯聯(lián)合西藥治療多囊卵巢綜合征所致不孕療效觀(guān)察及對(duì)患者性激素水平的影響[J].四川中醫(yī)，2018，36（02）：160162.

[3] 孟丹.疏肝補(bǔ)腎湯聯(lián)合來(lái)曲唑治療多囊卵巢綜合征不孕不育癥臨床觀(guān)察及對(duì)血清孕酮的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2018，36（02）：507509.

[4] 孟丹.排卵湯聯(lián)合枸櫞酸氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕癥及對(duì)患者β絨毛膜促性腺激素水平影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，20（02）：186189.

[5] 李杏英，楊勤，王琪.蒼附導(dǎo)痰湯聯(lián)合氯米芬對(duì)多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者性激素水平及子宮內(nèi)膜容受性的影響[J].中國(guó)藥房，2017，28（26）：36983701.

[6] 孫鶯，沈維增，陳云霞，等.補(bǔ)腎活血化痰湯對(duì)多囊卵巢綜合征患者不孕療效和內(nèi)分泌代謝的影響[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，36（04）：267270.