黃然

【摘 要】目的：觀察對(duì)急性腦梗塞合并心肌缺血患者采用腦心通膠囊聯(lián)合西藥治療的臨床效果。方法：選擇2016年9月至2018年3月在本院接受治療的225例急性腦梗塞合并心肌缺血患者作為研究對(duì)象，依照患者的收治時(shí)間隨機(jī)分為觀察組（113例）與對(duì)照組（112例），其中對(duì)照組患者使用常規(guī)的西藥進(jìn)治療，而觀察組則在此基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊，比較兩組患者在接受治療后的4、8、12周時(shí)的心肌缺血治療效果。結(jié)果：接受治療的第4周，兩組患者有效率差別不大（P>0.05）;第8周和第12周，觀察組患者的治療有效率均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性腦梗塞合并心肌缺血患者采用腦心通膠囊聯(lián)合西藥進(jìn)行治療，能夠提升治療效果，促使患者的心肌缺血癥狀得到顯著改善，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 腦心通;西藥;急性腦梗死;心肌缺血

伴隨著國(guó)內(nèi)人口老齡化問(wèn)題，急性腦梗死的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，而急性腦梗死患者常常伴有心肌缺血的癥狀，造成這一問(wèn)題出現(xiàn)的主要原因在于患者的心臟供血量減少，從而使得心臟的正常工作出現(xiàn)問(wèn)題，造成心臟出現(xiàn)缺氧和缺血的問(wèn)題，使得患者的心肌能量代謝失調(diào)，從而無(wú)法正常維持心臟的有效運(yùn)轉(zhuǎn)的一類(lèi)病癥[1]。心肌缺血會(huì)對(duì)患者的身心健康帶來(lái)極大的危害，往往使患者的正常生活受到影響，生活質(zhì)量大大降低，嚴(yán)重情況下，甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?，是急性腦梗死的并發(fā)癥中極其危險(xiǎn)的一種[2]。臨床上大多使用西藥進(jìn)行治療，但是多年臨床觀察結(jié)果顯示，使用西藥治療的效果十分有限、不夠理想，而腦心通膠囊含有的各種中藥成分具有活血化瘀、疏通經(jīng)脈的效果，符合此病在臨床的治療構(gòu)思[3]，所以，本研究就腦心通膠囊聯(lián)合西藥治療急性腦梗死合并心肌缺血效果進(jìn)行探討，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月至2018年3月在本院接受治療的225例急性腦梗塞合并心肌缺血患者作為研究對(duì)象，依照患者的收治時(shí)間隨機(jī)分組，其中對(duì)照組患者共112例，男性患者60例，女性患者52例，年齡57～86歲，平均年齡（67.8±5.7）歲;觀察組患者共113例，男性患者60例，女性患者53例，年齡55～88歲，平均年齡（67.2±4.1）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用能夠控制血脂、血壓，抗血小板和具有腦保護(hù)功效的常規(guī)西藥來(lái)進(jìn)行治療。接受12周治療。

觀察組患者則在使用與對(duì)照組相同西藥的基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：陜西步長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20025001）進(jìn)行治療。腦心通膠囊每次口服3顆，每日3次。一共治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療的第4、8、12周分別對(duì)患者進(jìn)行1次心電圖檢查，判斷并記錄患者的心肌缺血狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治療的第4周，兩組患者治療有效率差別不大（P>0.05）;第8周和第12周，觀察組患者的治療有效率均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腦部的供血源頭為心臟，只有保障心臟健康才能為腦部提供充足的供血;相反，若是突發(fā)腦梗死，不但需要對(duì)腦部的血管進(jìn)行仔細(xì)的檢查，還需要觀察心臟、頸動(dòng)脈以及主動(dòng)脈弓是否出現(xiàn)粥樣硬化[4]。在出現(xiàn)急性腦梗死之后，會(huì)由于發(fā)病位置的差異而造成不同程度的神經(jīng)性功能損傷。心肌缺血?jiǎng)t主要是由于心臟提供的有效血量不足，使得心臟的供氧量降低，使得心肌的能量代謝出現(xiàn)異常，使得心臟的正常工作受到影響的一種病理表現(xiàn)。而冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)使得冠脈堵塞或者變窄，從而引發(fā)心肌缺血[5]。這一因素是導(dǎo)致心肌缺血的常見(jiàn)原因。而隨著新時(shí)代的到來(lái)，人口老齡化問(wèn)題的進(jìn)一步加重，對(duì)老年人群體而言急性腦梗死發(fā)病率較高，所以，由于腦動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的心肌缺血這一病癥的出現(xiàn)率也在逐年上升，漸漸成為威脅人類(lèi)生存以及生活質(zhì)量的重要疾病之一。

急性腦梗死合并心肌缺血在臨床上是十分常見(jiàn)的多發(fā)性病癥，在我國(guó)的中醫(yī)學(xué)之中并無(wú)對(duì)這一多發(fā)疾病的通用名稱(chēng)，從中醫(yī)學(xué)的角度看，心肌缺血合并急性腦梗死的病理為經(jīng)脈淤堵、氣虧、血流不暢，臨床表現(xiàn)多為半身不遂、肢體僵硬、口歪眼斜、口齒不清等，治療的原理為疏通經(jīng)脈、通瘀活血。而腦心通膠囊的藥物成分主要為地龍、全蝎、水蛭、紅花、黃芪、當(dāng)歸、丹參等。腦心通膠囊是由補(bǔ)陽(yáng)還五湯改進(jìn)制得，能夠發(fā)揮疏通經(jīng)脈、通瘀活血的效果，而且其中含有的地龍、全蝎和水蛭中都具有較大比例的血栓溶解因子，能夠?qū)ρ“宓木奂鸬揭欢ǖ囊种谱饔?，同時(shí)也能夠避免微型血栓的形成，以此減少血液的粘稠度，使得血液流動(dòng)更加暢通，降低動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的出現(xiàn)。同時(shí)還能夠減少血管的阻力，使得腦細(xì)胞與心肌細(xì)胞的血液循環(huán)得到改善。此外，患者的血管阻力降低，也能對(duì)患者的腦部和心肌的血液循環(huán)更加順暢起到一定的幫助。此次研究表明，使用腦心通膠囊聯(lián)合西藥進(jìn)行治療的對(duì)照組，在治療的第4周，心肌缺血改善的有效率相較于對(duì)照組差異并不明顯;而在治療的第8、第12周，相較于對(duì)照組，觀察組的有效率明顯更高，而且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上可知，使用腦心通膠囊治療急性腦梗死合并心肌缺血患者，能夠提升治療效果，促使患者的心肌缺血癥狀得到顯著改善，臨床效果較佳。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳偉昌.探究腦心通膠囊聯(lián)合西藥治療急性腦梗死合并心肌缺血效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，06（11）：148，150.

[3] 李寧，徐琴，黃勇華.腦心通膠囊治療腦梗死合并心肌缺血的多中心非隨機(jī)臨床對(duì)照試驗(yàn)[J].河北醫(yī)藥，2016，38（16）：24052408.

[4] 王智軍.腦心通輔助西藥治療老年原發(fā)性高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，（14）：4042.

[5] 夏天.腦心通膠囊聯(lián)合西藥治療氣虛血瘀型急性冠脈綜合征療效觀察[J].新中醫(yī)，2015，（04）：2829.