季玉琴

【摘 要】目的：探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果。方法：選取本院收治的80例妊娠期高血壓疾病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者治療方案為硫酸鎂靜脈注射結(jié)合肌注，觀察組在此基礎(chǔ)上口服硝苯地平控釋片，7d為1個(gè)療程，對(duì)治療后兩組患者收縮壓、舒張壓和24h尿蛋白定量進(jìn)行對(duì)比分析，觀察兩組患者的療效情況和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組患者總有效人數(shù)38例，總有效率95.0%。對(duì)照組患者總有效人數(shù)為28例，總有效率為70.0%。在臨床治療效果方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組資料對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組在舒張壓、收縮壓和24h尿蛋白定量方面優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)少于對(duì)照組。結(jié)論：硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病效果明顯，具有較好的安全性。

【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂;硝苯地平;妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病的主要臨床表現(xiàn)包括過(guò)高的尿蛋白和血壓值，以及浮腫等，嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)抽搐昏迷、眼花和頭暈等癥狀，對(duì)妊娠結(jié)局造成十分惡劣的影響，還可能導(dǎo)致胎兒死亡[1]。因此，要加強(qiáng)對(duì)該病癥的研究與治療，以此來(lái)保證患者與新生兒的健康[2]。本文主要探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月至2017年12月收治的妊娠期高血壓疾病患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。觀察組患者年齡為25～33歲，平均年齡（26.6±3.2）歲;孕周34～40周，平均孕周為（35.8±2.4）周;術(shù)前MAP（124.78±14.69）mmHg，HR為（95.18±7.84）次/min。對(duì)照組患者年齡為24～32歲，平均年齡（27.4±2.9）歲;孕周33～39周，平均孕周為（36.1±2.6）周。術(shù)前MAP（125.17±13.98）mmHg，HR為（96.05±8.04）次/min。兩組患者在年齡、孕周、病情程度等一般資料上具有可比性，差異不具顯著性（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版中的標(biāo)準(zhǔn)，主要有以下幾個(gè)方面：重度妊娠期高血壓疾病前期或;血清AST或ALT水平有所提升;血小板、血肌酐;隨機(jī)尿蛋白定性超過(guò)（+++）或尿蛋白;上腹部出現(xiàn)持續(xù)性不適;頭部存在持續(xù)性疼痛或相關(guān)腦部障礙。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除主要包括以下方面：患者存在嚴(yán)重心肺功能障礙;多胎妊娠患者;患者患有糖尿病;患者為慢性高血壓;患者局部或全身存在膿毒血癥;處于產(chǎn)程活躍期的患者;患者拒絕或存在CAS與CSEA禁忌證;患者體重指數(shù)超過(guò)35kg/m2;患者存在凝血功能障礙。

1.4 治療方法

對(duì)照組患者治療方案為硫酸鎂靜脈注射結(jié)合肌注，第一次負(fù)荷劑量是將20mL濃度為25%的硫酸鎂溶液溶解到20mL濃度為10%的葡萄糖溶液中，待兩種溶液充分混合后采取緩慢靜脈推注，此后再進(jìn)行靜脈滴注，靜脈滴注溶液是通過(guò)將60mL濃度為25%的硫酸鎂溶液溶解到500mL濃度為15%的葡萄糖溶液中后充分混合后得到。觀察組治療方案是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以口服硝苯地平控釋片，每天3次，每次10mg，7d為1個(gè)療程。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效是患者的舒張壓下降幅度超過(guò)10mmHg，且恢復(fù)到正常水平;好轉(zhuǎn)是舒張壓恢復(fù)到正常水平，但下降幅度小于10mmHg;無(wú)效是患者血壓升高或是下降幅度不明顯?？傆行轱@效與好轉(zhuǎn)之和。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料的表示采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組患者中顯效24例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效2例，總有效人數(shù)38例，總有效率95.0%。對(duì)照組患者中顯效11例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效12例，總有效人數(shù)為28例，總有效率為70.0%。在臨床治療效果方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組資料對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2 兩組血壓及24h尿蛋白定量對(duì)比

對(duì)比兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓和24h尿蛋白定量，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

兩組患者都出現(xiàn)了不同程度的咳嗽、嘔吐和惡心等癥狀，在治療過(guò)程中，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者為5例，占12.50%;觀察組患者出現(xiàn)嘔吐和惡心癥狀2例，咳嗽患者2例，不良反應(yīng)率為10.0%。兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓是影響孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病率的一個(gè)重要因素，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致死亡，通常出現(xiàn)在妊娠20周和產(chǎn)后2周 [3]。妊娠期高血壓疾病的主要病理是全身小動(dòng)脈痙攣，可能出現(xiàn)腎、肝、腦和心臟等臟器缺氧，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)慢性缺氧缺血，嚴(yán)重情況可能胎死腹中[4]。對(duì)于妊娠期高血壓疾病病因的研究，臨床上未取得清晰認(rèn)識(shí)[5]。

在本次研究中，對(duì)照組患者采取硫酸鎂治療方案，對(duì)心、腦、肝、腎等臟器的供血情況能有明顯改善，觀察組在此基礎(chǔ)上輔以硝苯地平，該藥物屬于鈣拮抗劑，能有效選擇性抑制心肌細(xì)胞膜的鈣離子通道，以此來(lái)保護(hù)心肌細(xì)胞。從本次的研究結(jié)果可以看出，觀察組患者在血壓和24h尿蛋白定量方面都優(yōu)于對(duì)照組。總之，對(duì)于妊娠期高血壓疾病的治療，采取硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平能獲得顯著療效，副作用較小，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王萬(wàn)里，勵(lì)銀環(huán)，郭迎春，等.妊高癥患者心功能損傷程度與血漿NTproBNP水平的相關(guān)性[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2018，37（03）：956962.

[3] 溫玉玲，郁丁.妊高癥患者子宮螺旋動(dòng)脈特征的超聲評(píng)估及其與胎盤(pán)缺氧損傷的相關(guān)性[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（23）：32593262，3266.

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[5] 趙麗君.高齡妊娠中晚期孕婦聯(lián)合檢測(cè)同型半胱氨酸和胱抑素C對(duì)妊高癥診斷的意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2016，20（06）：10041006.