任敏 祖彩霞

【摘?要】 目的：評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑在胸外科食管癌手術(shù)患者當(dāng)中應(yīng)用的效果，以方便為臨床干預(yù)工作提供可行的參考依據(jù)。方法：本研究采用隨機(jī)分組對(duì)照方法進(jìn)行研究，選擇的研究對(duì)象為本院在2016年12月至2018年5月收治的胸外科食管癌患者，本研究選擇其中的82例患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和臨床護(hù)理路徑組，平均每組患者均為41例，分別對(duì)兩組患者配合常規(guī)護(hù)理和臨床路徑護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。結(jié)果：所有患者在護(hù)理結(jié)束后，選擇采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的焦慮和抑郁狀況，并且選擇視覺評(píng)分法（VAS）對(duì)所有患者的疼痛狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查患者的生活質(zhì)量，選擇采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)兩組患者進(jìn)行比較可以得出，本研究的臨床護(hù)理路徑組患者的相關(guān)評(píng)分都明顯比常規(guī)護(hù)理組更優(yōu)，兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于胸外科食管癌手術(shù)患者，為患者在進(jìn)行護(hù)理的過程中應(yīng)用臨床路徑護(hù)理進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，可有效的幫助患者緩解不良情緒，緩解患者的疼痛，提升患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑;胸外科;食管癌手術(shù)

食管癌在臨床上是十分常見的一種消化道腫瘤，這種病情較為嚴(yán)重，治療過程中需為患者采用手術(shù)切除，這在一定程度上加重了患者的身心影響[1]。食管癌患者手術(shù)期間生理和心理的變化較大，患者需承受巨大的壓力，為患者在此過程中配合有效的護(hù)理方案可以使患者順利的度過手術(shù)期，保證患者手術(shù)期間的安全性，還能在一定程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的康復(fù)速度和生活質(zhì)量[2]。在醫(yī)院的護(hù)理過程當(dāng)中臨床護(hù)理路徑是一種全新的護(hù)理模式，這種護(hù)理能夠?qū)r(shí)間作為橫軸，為患者在進(jìn)行護(hù)理的過程中，從患者入院到患者出院，各個(gè)環(huán)節(jié)都能夠進(jìn)行有效的干預(yù)，保證患者的治療效果得以提升[3]。所以本研究針對(duì)于此分析在胸外科食管癌手術(shù)患者當(dāng)中，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)所取得的效果，并將主要研究情況報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究當(dāng)中選擇的研究對(duì)象為本院2016年12月至2018年5月收治的胸外科食管癌患者，選擇82例患者進(jìn)行分組，將所有患者分為常規(guī)護(hù)理組和臨床護(hù)理路徑組，每組患者平均為41例。本研究常規(guī)護(hù)理組患者中，男性患者有24例，女性患者17例，患者的年齡為29～78歲，平均年齡為（52.4±13.8）歲;本研究臨床護(hù)理路徑組患者中，男性患者23例，女性患者18例，患者的年齡為31～79歲，平均年齡為（50.8±13.7）歲。本研究?jī)山M患者經(jīng)過臨床病理檢驗(yàn)，確診為食管癌患者，為患者擇期進(jìn)行手術(shù)治療，患者均符合手術(shù)指征。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，本研究?jī)山M患者在一般資料方面不存在顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較和研究。

1.2?方法

本研究常規(guī)護(hù)理組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，因?yàn)楸狙芯科邢匏圆蛔鲈敿?xì)的贅述，臨床護(hù)理路徑組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下：1）臨床路徑制定：需要根據(jù)《臨床護(hù)理路徑實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)》成立專門的護(hù)理小組，同時(shí)要對(duì)患者，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相關(guān)的臨床護(hù)理路徑表，然后通過責(zé)任護(hù)士，根據(jù)患者的需求，有所側(cè)重的為患者進(jìn)行護(hù)理路徑表格的修改[4]。各個(gè)班次的責(zé)任護(hù)士需要根據(jù)當(dāng)日的路徑指示和相關(guān)內(nèi)容，對(duì)患者進(jìn)行逐一的護(hù)理。

2）入院第1d：首先通過小組組長對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行調(diào)查了解，評(píng)估患者在進(jìn)行治療和護(hù)理過程當(dāng)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，了解患者的精神狀況，對(duì)患者的體位進(jìn)行有效的指導(dǎo)，完善患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，每隔15min為患者進(jìn)行一次血壓、脈搏、呼吸和體溫的測(cè)量，將患者的頭部偏向一側(cè)，避免患者出現(xiàn)窒息。

3）入院第2～4d：手術(shù)治療結(jié)束以后，需要詳細(xì)的為患者和患者家屬介紹術(shù)后注意事項(xiàng)，為患者訓(xùn)練床上大小便，同時(shí)應(yīng)主動(dòng)的和患者進(jìn)行溝通與交流，通過傾聽、交談等娛樂方式，對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行緩解，提高患者配合的依從性。如果患者血養(yǎng)飽和度檢測(cè)值持續(xù)不超過90%，需要根據(jù)相關(guān)情況為患者進(jìn)行氧氣支持，這在一定程度上能夠幫助患者改善缺氧的癥狀。同時(shí)需做好對(duì)患者的口腔護(hù)理工作，還要為患者進(jìn)行四肢的熱敷和按摩，保證血液的循環(huán)。

4）入院第5d到出院：對(duì)患者的病情情況進(jìn)行觀察，了解患者是否能夠達(dá)到出院的標(biāo)準(zhǔn)，如果患者能夠出院，需要幫助患者進(jìn)行出院指導(dǎo)的詳細(xì)介紹，為患者發(fā)放健康小冊(cè)子，建議患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使患者能夠堅(jiān)持規(guī)范的用藥，使患者積極參與體育鍛煉工作，并且叮囑患者最大限度的體力勞動(dòng)，做好出院以后患者的隨訪工作。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

所有患者在護(hù)理結(jié)束后，選擇采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的焦慮和抑郁狀況，并且選擇視覺評(píng)分法（VAS）對(duì)所有患者的疼痛狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查患者的生活質(zhì)量，選擇采用SF-36量表進(jìn)行，對(duì)兩組患者進(jìn)行比較可以得出，本研究的臨床護(hù)理路徑組患者的相關(guān)評(píng)分都明顯比常規(guī)護(hù)理組更優(yōu)，兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3?討論

從本研究的結(jié)果中能夠看出，本研究的臨床路徑護(hù)理組患者當(dāng)中的各項(xiàng)指標(biāo)都明顯比常規(guī)護(hù)理組更加的優(yōu)越，能夠證實(shí)臨床護(hù)理路徑應(yīng)用的效果[5]。

綜上所述，對(duì)于胸外科食管癌手術(shù)患者，為患者在進(jìn)行護(hù)理的過程中應(yīng)用臨床路徑護(hù)理進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)可有效的幫助患者緩解不良情緒，緩解患者的疼痛，提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 谷培培，欒曉嶸.臨床護(hù)理路徑在胸外科食管癌手術(shù)病人中的應(yīng)用及效果探究[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（04）：270.

[2] 胡艷霞，張秀霞，王玉潔，等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理模式對(duì)改善食管癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，（28）：237-238.

[3] 姜紅華.基于臨床護(hù)理路徑為框架的全程護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度的影響觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（06）：161-162.

[4] 何吉，尤振兵，田文澤，等.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)食管癌患者焦慮抑郁及生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，（12）：2052-2054.

[5] 楊麗琴.基于問題導(dǎo)向的食管癌患者術(shù)后管道護(hù)理方法探究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（26）：2033-2035.