穆衛(wèi)東

【摘?要】 目的：探討磷酸肌酸鈉與果糖二磷酸鈉在小兒心肌炎治療中的臨床效果。方法：選取96例心肌炎患兒，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將其分為對(duì)照組和研究組（各48例），對(duì)照組患兒給予磷酸肌酸鈉治療，研究組患兒給予果糖二磷酸鈉治療，比較兩組患兒的治療效果及治療前后各心肌指標(biāo)水平變化。結(jié)果：研究組的治療總有效率為95.83%（46/48），高于對(duì)照組的81.25%（39/48），組間比較差異顯著（P<0.05），患兒經(jīng)治療后，其血肌酸同工酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等心肌指標(biāo)均改善，且研究組的改善情況優(yōu)于照組（P<0.05）。結(jié)論：果糖二磷酸鈉在小兒心肌炎治療中療效顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 磷酸肌酸鈉;果糖二磷酸鈉;小兒心肌炎;心肌指標(biāo)

心肌炎是兒科臨床的常見病、多發(fā)病，主要是因心肌細(xì)胞因病毒、細(xì)菌、真菌等感染發(fā)生炎性病灶，引起心肌細(xì)胞的變性、壞死。其中以病毒性心肌炎最為常見，若患兒長(zhǎng)期治療未愈，則可能會(huì)引發(fā)急性心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，甚至威脅到患兒的生命安全[1]。針對(duì)小兒心肌炎目前臨床上常采用維生素C、免疫抑制劑等進(jìn)行治療，磷酸肌酸鈉與果糖二磷酸鈉均為小兒心肌炎治療的常用藥物，但何種藥物的治療效果更加利于患兒康復(fù)目前臨床上仍無統(tǒng)一定論[2]。本研究旨在探討磷酸肌酸鈉與果糖二磷酸鈉在小兒心肌炎治療中的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2009年1月至2016年12月收治的96例心肌炎患兒，排除嚴(yán)重的靶器官功能障礙、腦血管疾病、先天性心臟病、相關(guān)藥物過敏史及中途退出者。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將入選的患兒分為對(duì)照組（48例）和研究組（48例），對(duì)照組中男25例，女23例，患兒年齡0.5～6.0歲，平均年齡（3.24±0.68）歲;病程5個(gè)月～5年，平均（3.17±0.85）年;研究組中男26例，女22例，患兒年齡0.7～7.0歲，平均年齡（3.27±0.68）歲;病程6個(gè)月～6年，平均（3.19±0.74）年。兩組患兒資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2?方法

入院后均給予抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡、維生素C、營(yíng)養(yǎng)心肌、鎮(zhèn)靜等支持治療，對(duì)照組患兒在此基礎(chǔ)上給予磷酸肌酸鈉（吉林英聯(lián)生物制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058621）靜脈滴注，50mg/kg，每日1次，連續(xù)治療2周。研究組患兒給予果糖二磷酸鈉（海南長(zhǎng)安國(guó)際制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950208）靜脈滴注，滴速控制在5～6mL/min，每次100mL，連續(xù)治療2周。

治療結(jié)束后比較兩組患兒的臨床療效及治療前后外周血肌酸同工酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶-1及心肌鈣蛋白T等心肌指標(biāo)水平變化。

1.3?療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈：臨床癥狀消失，各心肌指標(biāo)恢復(fù)正常水平;顯效：臨床癥狀基本消失，各心肌指標(biāo)基本恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀明顯改善，各心肌指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn);無效：以上指標(biāo)無明顯改善。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用率表示，分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?兩組臨床療效比較

研究組的治療總有效率為95.83%（46/48），高于對(duì)照組的81.25%（39/48），組間比較差異顯著（χ2=5.491，P<0.05）。

2.2?分析兩組各心肌指標(biāo)變化

患兒經(jīng)治療后，其血肌酸同工酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等心肌指標(biāo)均改善，且研究組的改善情況優(yōu)于照組（P<0.05）。

3?討論

小兒心肌炎具有起病急、病情危重的特點(diǎn)，以胸悶、乏力、惡心嘔吐、發(fā)熱等為主要臨床癥狀，其主要病理機(jī)制為炎性細(xì)胞因子及炎性細(xì)胞因子介導(dǎo)的免疫功能紊亂所致，若未進(jìn)行及時(shí)治療，將給患兒的健康發(fā)育造成嚴(yán)重影響[4]。磷酸肌酸鈉可為肌肉收縮能量代謝中心肌及骨骼肌提供能量，抗氧化作用顯著，有利于改善心肌營(yíng)養(yǎng)，減少心肌損傷[5]。果糖二磷酸鈉可有效促進(jìn)鉀離子內(nèi)流，抑制氧自由基的釋放，可通過促進(jìn)機(jī)體能量代謝來改善心功能，有利于平衡細(xì)胞內(nèi)環(huán)境，減少心肌損傷[6]。有研究顯示，果糖二磷酸鈉長(zhǎng)期使用可加重心肌缺血損傷，引發(fā)惡心、腹脹等輕微的消化道癥狀，若患兒伴有心肌缺血，則應(yīng)選擇磷酸肌酸鈉治療以改善心肌微循環(huán)[7]。本研究結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率為95.83%（46/48），高于對(duì)照組的81.25%（39/48），組間比較差異顯著（χ2=5.491，P<0.05），患兒經(jīng)治療后，其血肌酸同工酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等心肌指標(biāo)均改善，且研究組的改善情況優(yōu)于照組（P<0.05）。

綜上所述，果糖二磷酸鈉在小兒心肌炎治療中療效顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴春威.對(duì)比分析磷酸肌酸鈉和果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎的可行性及安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，01（15）：82.

[2] 范衛(wèi)平.磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎的療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（34）：4842-4843.

[3] 鄭祖芬，劉衛(wèi)國(guó).磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎的療效及對(duì)血清心肌肌鈣蛋白I的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（11）：12-14.

[4] 馬會(huì)玲.磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎療效對(duì)比觀察[J].藥品評(píng)價(jià)，2017，18（13）：1250-1251.

[5] 閆偉麗.小兒心肌炎應(yīng)用磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉治療效果的研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，07（18）：110-111.

[6] 張亞琴.心肌炎患兒行磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉治療的效果及對(duì)血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（02）：181-183.

[7] 程菲，閆虹.磷酸肌酸與果糖二磷酸鈉治療小兒心肌炎的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（36）：152-154.