吳玉玲

【摘?要】 目的：分析臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇本院2015年1月至2018年6月收治的172例白內(nèi)障患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀(guān)察組，每組86例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行臨床護(hù)理路徑，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為95.35%，明顯高于對(duì)照組的77.91%，相對(duì)比，P<0.05（χ2=13.0972）。觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.81%，明顯低于對(duì)照組的22.09%，相對(duì)比，P<0.05（χ2=9.3782）。結(jié)論：給予白內(nèi)障患者臨床護(hù)理路徑，利于術(shù)后患眼視力恢復(fù)，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑;白內(nèi)障;護(hù)理療效

多種原因可致白內(nèi)障，如老化、外傷、免疫與代謝異常等，該疾病會(huì)使患眼視力進(jìn)行性下降，不進(jìn)行干預(yù)有致盲的可能。對(duì)于該疾病較為有效的治療方法為手術(shù)治療，但多數(shù)患者對(duì)手術(shù)治療不了解，極易出現(xiàn)不良情緒，如緊張、恐懼等;而在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能較大，如術(shù)后感染、頭痛、眼痛等，增加患者痛苦[1-3]。因而需積極給予有效的護(hù)理措施，筆者現(xiàn)選擇本院自2015年1月至2018年6月收治的172例白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選擇本院2015年1月至2018年6月收治的172例白內(nèi)障患者，共196只患眼，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀(guān)察組，每組86例。對(duì)照組，男45例（53只患眼），女41例（49只患眼），年齡為57～71歲，平均年齡為（67.33±4.72）歲，術(shù)前視力0.06～0.40;觀(guān)察組，男47例（51只患眼），女39例（43只患眼），年齡為58～73歲，平均年齡為（68.38±4.97）歲，術(shù)前視力0.02～0.40。兩組患者在一般資料等方面無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組患者給予一般護(hù)理，觀(guān)察組給予臨床護(hù)理路徑，具體如下。

1.2.1?常規(guī)護(hù)理?患者入院后，護(hù)理人員要評(píng)估其心理、身體狀況，對(duì)其病情狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀(guān)察，如呼吸頻率、各項(xiàng)生命體征等。

1.2.2?臨床護(hù)理路徑?建立臨床護(hù)理路徑小組，招募科室護(hù)理人員，選護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng);制定良好的臨床護(hù)理路徑表，護(hù)士長(zhǎng)可定期召開(kāi)小組討論會(huì)，在會(huì)議中，要鼓勵(lì)組員積極發(fā)言，查閱相關(guān)資料，制定個(gè)性化的護(hù)理方案[4]。

1.2.3?心理護(hù)理?患者入院后，由于擔(dān)心病情會(huì)出現(xiàn)焦躁不安的現(xiàn)象，加上在不熟悉的環(huán)境下居住，會(huì)使其心理負(fù)擔(dān)加重。護(hù)理人員要做好與患者的溝通，了解其心理需求，做好疏導(dǎo);在溝通過(guò)程中要尊重患者的意愿，對(duì)其提出的疑慮耐心回答;為使患者更快的適應(yīng)環(huán)境，使其排斥、消極心理消除，護(hù)理人員可帶領(lǐng)他們對(duì)病房及周?chē)h(huán)境進(jìn)行參觀(guān)。

1.2.4?術(shù)前、術(shù)中護(hù)理?1）對(duì)于白內(nèi)障患者而言，較為有效的處理方法是手術(shù)治療。在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要做好相關(guān)準(zhǔn)備。多數(shù)患者擔(dān)心手術(shù)會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，有緊張、恐懼等心理，護(hù)理人員要告知其手術(shù)的過(guò)程及步驟，并將不良反應(yīng)提前告知，使其有一個(gè)心理準(zhǔn)備;并告知他們此類(lèi)技術(shù)較為成熟，其術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率很小，要相信主治醫(yī)師的能力，以積極的心態(tài)面對(duì)。2）為減少患者術(shù)中所用時(shí)間，護(hù)理人員要告知其維持正確的姿勢(shì)，并對(duì)術(shù)前相關(guān)儀器進(jìn)行調(diào)整[5-8];為預(yù)防感染的發(fā)生，使手術(shù)在無(wú)菌條件下進(jìn)行，要將手術(shù)室消毒、滅菌工作做好;在進(jìn)行麻醉時(shí)護(hù)理人員要做好與患者的溝通，使其緊張、不安情緒消除，并囑他們?nèi)缬胁贿m及時(shí)告知。

1.2.5?術(shù)后護(hù)理?1）手術(shù)結(jié)束后，為避免術(shù)后感染的發(fā)生，要做好眼部的護(hù)理，保持其清潔，并對(duì)眼部進(jìn)行密切觀(guān)察，如出現(xiàn)紅腫、分泌物及雜質(zhì)等，需及時(shí)進(jìn)行處理;2）指導(dǎo)患者正確用藥，并將不良反應(yīng)提前告知;及時(shí)疏導(dǎo)其出現(xiàn)的不良情緒，并做好與家屬的溝通，使其重視患者的病情，并做好相關(guān)護(hù)理。

1.2.6?出院指導(dǎo)?患者在出院前要做各項(xiàng)檢查以明確身體恢復(fù)情況，護(hù)理人員可協(xié)助患者進(jìn)行;告知患者及家屬出院后的注意事項(xiàng)，并將與疾病相關(guān)的藥物、設(shè)備等提供給患者;為加快眼部康復(fù)，可對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，如術(shù)后不可用藥過(guò)度，不可做搖頭、揉眼動(dòng)作，院外規(guī)律服藥，并告知其復(fù)查時(shí)間，即術(shù)后1周。

1.3?觀(guān)察指標(biāo)

1）兩組術(shù)后視力恢復(fù)情況、住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比;2）護(hù)理滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生率;3）焦慮、憂(yōu)郁評(píng)分，分別采用SAS、SDS自評(píng)表。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?臨床護(hù)理評(píng)價(jià)分析結(jié)果

由表1可知，術(shù)后兩組視力值對(duì)比有明顯差異（P<0.05），表現(xiàn)為觀(guān)察組視力提高明顯;兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比，差異明顯（P<0.05）。

2.2?護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為95.35%，明顯高于對(duì)照組的77.91%，相對(duì)比，P<0.05。

2.3?兩組術(shù)后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

兩組術(shù)后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，差異明顯（P<0.05），體現(xiàn)為觀(guān)察組評(píng)分均較低。

2.4?兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀(guān)察組有2例（2.33%）出現(xiàn)頭痛，3例（3.49%）出現(xiàn)眼球頭痛;對(duì)照組有8例（9.30%）出現(xiàn)頭痛，11例（12.79%）出現(xiàn)眼球頭痛。觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.81%，明顯低于對(duì)照組22.09%，相對(duì)比，P<0.05（χ2=9.3782）。