楊靜

[摘要] 我國當(dāng)前對艾滋病患者主要是進行免費抗病毒治療。在抗病毒治療的過程中，主要使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合用藥的方式被稱為高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（HARRT），能夠有效降低HIV-1感染者的發(fā)病率和死亡率，提升患者的生活質(zhì)量，有效延長患者的生存時間。該文就艾滋病患者治療管理的意義、國產(chǎn)HARRT治療艾滋病的管理實施的幾個具體方法進行介紹。

[關(guān)鍵詞] 國產(chǎn)HARRT;治療;艾滋病;管理

[中圖分類號] R512.91 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（b）-0156-02

Management Research on Domestic AIDS Treatment with HARRT

YANG Jing

Sichuan Mianyang 404 Hospital， Mianyang， Sichuan Province， 621000 China

[Abstract] Currently， AIDS patients in China are mainly engaged in free antiviral therapy. In the process of antiviral therapy， the combination of antiretroviral drugs is mainly called high-efficiency antiretroviral therapy （HARRT）， which can effectively reduce the morbidity and mortality of HIV-1 infected patients and improve patients' Quality of life， effectively extending the survival time of patients. This article introduces the specific methods of the management of AIDS patients and the implementation of domestic HARRT treatment of AIDS.

[Key words] Domestic HARRT; Treatment; AIDS; Management

20世紀末期高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法（HARRT）廣泛應(yīng)用，使得艾滋病成功轉(zhuǎn)化為可治療的慢性傳染疾病，使得患者的疾病進程得以有效延緩。但是這一治療模式在具體應(yīng)用的時候，其需要將3種及以上的抗病毒藥物聯(lián)合在一起進行應(yīng)用，使得血漿中的HIV-RNA能夠保持在較低水平或者處于檢測不出來的水平。但是每一種抗逆轉(zhuǎn)錄的病毒藥物都存在著不良反應(yīng)，使得部分患者易出現(xiàn)各種不適癥狀如：頭暈、惡心嘔吐、腹瀉等，容易限制患者的社會活動，造成患者疾病不確定感提升，患者容易失去治療的信心，對患者服藥依從性和生活質(zhì)量都存在著不利影響[1-2]。

1? 艾滋病和高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法相關(guān)內(nèi)容

1.1? 艾滋病相關(guān)內(nèi)容

艾滋病屬于危害性較大的傳染性疾病，這一疾病是由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起的，HIV是對人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生較大攻擊性的疾病，其對人體免疫系統(tǒng)中CD4T淋巴細胞具有顯著攻擊作用，使人體喪失免疫功能。感染艾滋病病毒之后，人體比較容易感染各種疾病，并且可能會出現(xiàn)惡性腫瘤疾病，患者的病死率比較高。HIV在人體內(nèi)的潛伏期為8～9年，在潛伏期患者往往能夠沒有癥狀正常工作和生活[3]。

1.2? HARRT相關(guān)內(nèi)容

HARRT由美籍華裔科學(xué)家何大一提出的，是在3種或者3種以上的抗病毒藥物聯(lián)合使用基礎(chǔ)上對艾滋病治療的方式。這一治療方式能夠有效減少單一用藥產(chǎn)生的抗藥性，抑制病毒的復(fù)制，對被破壞的機體免疫功能具有恢復(fù)的作用，能夠有效延緩患者的病程，延長患者生命，并且有效提高患者的生活質(zhì)量[4]。

2? 對艾滋病患者治療管理的意義

2.1? 提升患者的藥物治療依從性

當(dāng)前在臨床和研究的活動中主要是患者在一定階段中的實際藥物用藥情況以及醫(yī)囑規(guī)定的用藥量之間的比值來表示患者治療的依從性，艾滋病患者治療的時候，其服藥的依從性通常需要超出95%[5]。由于HIV變異比較活躍，容易使得患者出現(xiàn)耐藥性的特點，患者的依從性的降低會患者藥物治療的效果具有不利影響。而對患者治療管理，能夠有效提升患者的用藥依從性，而患者的各個項目指標(biāo)評估也就會更加有效。

2.2? 提升患者的生活質(zhì)量

艾滋病患者往往存在的發(fā)熱和盜汗以及疲乏等方面嚴重程度以及其出現(xiàn)的頻率都和患者的生活質(zhì)量之間具有比較明顯的關(guān)系，這些癥狀對患者生活質(zhì)量的預(yù)測率為13.9%～45%。無癥狀的HIV感染者的身體情況和普通人群之間差異并不明顯，而有癥狀的HIV感染者和艾滋病患者身體功能情況評分相對較低，其癥狀出現(xiàn)的數(shù)目和生活質(zhì)量總體評分之間呈現(xiàn)出負相關(guān)的關(guān)系，在進行治療管理的過程中，能夠促使患者各項不適應(yīng)的情況得到改善，對患者生活質(zhì)量提升也具有重要的推動作用[6]。

2.3? 減少社會傳播危害及提升社會穩(wěn)定度

由于艾滋病的嚴重危害性和廣泛傳播等會造成人們出現(xiàn)恐慌的心理，使得人們對艾滋病感染者出現(xiàn)排斥的心理，而艾滋病群體中存在著不安定的因素是患者心理創(chuàng)傷，容易出現(xiàn)報復(fù)社會的現(xiàn)象，對社會穩(wěn)定構(gòu)成不利影響。在進行艾滋病治療管理的過程中，應(yīng)以患者為中心，使得艾滋病患者得到專業(yè)化治療，使得其能夠正常參與社會生活，感受社會的溫暖，使得社會和諧發(fā)展。

3? 國產(chǎn)HARRT治療艾滋病的管理實施

3.1? 將患者作為管理的核心

多數(shù)研究人員在研究的時候認為患者始終是艾滋病治療管理過程中的中心人物，一方面患者是各種癥狀的主要體驗者，而在針對性地進行相關(guān)癥狀管理策略制定的時候，也需要重視患者自身對癥狀的體驗情況。在有效實施癥狀管理措施的時候，需要患者能夠共同參與到管理的過程中，在醫(yī)護人員指導(dǎo)下幫助患者實施自我管理。促使患者能夠在治療的過程中認識到自身所具有的負面情緒，能夠?qū)ψ陨淼那榫w加以調(diào)節(jié)?；颊咭残枰莆兆陨淼陌Y狀和疾病變化對策等，有效緩解疾病進展，有提升信心[7]。

3.2? 重視人文關(guān)懷和倫理建設(shè)

在對艾滋病患者治療和護理的過程中，護理人員自身的職責(zé)并不僅僅是對患者治療的痛苦降低和增進健康，也需要能夠?qū)颊咚枰淖鹬匾约罢J可等方面關(guān)注和重視，明確關(guān)注患者的生存以及生活狀態(tài)。艾滋病患者在治療的過程中容易出現(xiàn)抑郁和焦慮以及自卑等心理，這就需要在對艾滋病患者治療的時候，需要能夠加強對患者自身尊嚴的維護，并且保護患者的隱私，使得患者的心理支撐有效增強，構(gòu)建良好的護患關(guān)系。

3.3? 增強隨訪的力度

AIDS在治療研究方面屬于長期而復(fù)雜的特點，這就需要增強患者隨訪的力度，尤其是在對患者治療的時候，需要醫(yī)護人員對患者的隨訪主動程度有效提升，根據(jù)每一個患者自身的情況進行隨訪計劃設(shè)計處理，并且促使隨訪工作能夠定期化和正規(guī)化進行。同時在對患者進行治療管理的時候，也需要進行隨訪應(yīng)急預(yù)案有效制定處理，明確患者和患者家屬健康咨詢?nèi)藛T的聯(lián)系方式以及應(yīng)急處理的方式，使得患者能夠在出現(xiàn)病情變化的時候得到更多的支持，研究人員也需要能夠加強患者檔案的管理，有效收集和記錄患者自身的病情以及聯(lián)系方式等比較詳細的信息內(nèi)容，從而使得醫(yī)護人員能夠?qū)颊叩募膊〔∏樽兓皶r了解和掌握，防止出現(xiàn)失訪的現(xiàn)象，醫(yī)護人員隨訪力度的增強能夠使得患者抗病毒藥物的依存程度得以有效提升，使得患者治療的方式和研究程序等方面都得到順利實施[8]。

3.4? 充分發(fā)揮護理人員的重要作用

護理人員本身在對患者HARRT治療的過程中具有比較重要的作用，其需要對患者實施健康教育和咨詢等工作，在對患者和患者家屬的生活以及心理等方面問題處理的時候，需要能夠向患者以及患者家屬提供相關(guān)的疾病和治療方面信息內(nèi)容，對患者較好的指導(dǎo)，使用管理和溝通等技巧獲得患者和患者家屬的信任。護理人員在對患者HARRT治療過程中能夠幫助患者樹立更加積極的治療態(tài)度，并且使得患者明確自身的生存意義，以更加積極的態(tài)度和疾病治療加以配合。

4? 結(jié)語

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，HIV感染者的生存年限得以延長，而對患者的管理對患者的針對性治療以及患者生活質(zhì)量改善等方面都具有重要影響，這就需要加強HIV感染者以及AIDS患者管理體系的完善和實踐。

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