姚超　楊俊體　武新穎　李貴華

[摘要] 信息化建設(shè)已經(jīng)成為未來(lái)醫(yī)院發(fā)展的主要方向，該研究重點(diǎn)分析了在完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度背景下醫(yī)院信息化建設(shè)推進(jìn)機(jī)制的相關(guān)問(wèn)題。首先認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)院制度建設(shè)中構(gòu)建醫(yī)院信息化推進(jìn)機(jī)制建設(shè)的必要性，通過(guò)分析當(dāng)前醫(yī)院信息化推進(jìn)機(jī)制的現(xiàn)狀，提出其中存在的問(wèn)題進(jìn)行研究;從現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的視角，研究醫(yī)院信息化建設(shè)的基本路徑。從符合現(xiàn)代制度要求、保障信息安全和立足國(guó)家健康政策三方面說(shuō)明醫(yī)院信息化建設(shè)的基本方向，需要將現(xiàn)代醫(yī)院制度構(gòu)建理念應(yīng)用到工作中改進(jìn)管理模式，最終為構(gòu)建新型的醫(yī)院信息化建設(shè)推進(jìn)機(jī)制奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度;信息化建設(shè);制度建設(shè)

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（a）-0099-03

Analysis of the Promotion Mechanism of Hospital Informationization Construction Based on Perfecting Modern Hospital Management System

YAO Chao， YANG Jun-ti， WU Xin-ying， LI Gui-hua

Beijing Chuiyangliu Hospital， Beijing， 100023 China

[Abstract] Informatization construction has become the main direction of hospital development in the future. In this study， the related issues of hospital informationization construction promotion mechanism under the background of perfecting modern hospital management system are analyzed. Firstly， it is necessary to understand the construction of hospital informationization promotion mechanism in the construction of modern hospital system. By analyzing the current situation of hospital informationization promotion mechanism， it puts forward the problems existing in the research; from the perspective of modern hospital management system construction， research hospital informationization basic path of construction. From the three aspects of meeting the requirements of modern system， ensuring information security and basing on national health policy， it is necessary to apply the concept of modern hospital system construction to work to improve management mode， and finally to build a new type of hospital information construction. The mechanism lays the foundation.

[Key words] Modern hospital management system; Information construction; System construction

在《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》中，明確提出了建立科學(xué)有效現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度的必要性，其中闡述了信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的影響。進(jìn)一步完善醫(yī)院管理制度，要從多個(gè)方面開(kāi)展來(lái)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的工作模式，通過(guò)構(gòu)建醫(yī)院信息化建設(shè)推進(jìn)機(jī)制，最終達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展的目的。

1? 構(gòu)建醫(yī)院信息化推進(jìn)機(jī)制建設(shè)的必要性

構(gòu)建醫(yī)院信息化推進(jìn)機(jī)制對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展具有重要影響，這是因?yàn)樾畔⒒七M(jìn)機(jī)制已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的重要保障。現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的重點(diǎn)就是要構(gòu)建醫(yī)院治理體系和管理能力的現(xiàn)代化[1]。在這種情況下，積極開(kāi)展醫(yī)院信息化建設(shè)，能夠充分利用各種現(xiàn)代信息化建設(shè)路徑進(jìn)行體系完善，依靠大數(shù)據(jù)技術(shù)深入挖掘醫(yī)院日常工作中的各類信息，在保證醫(yī)院各項(xiàng)工作能夠順利開(kāi)展的基礎(chǔ)上，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。從內(nèi)部管理的角度來(lái)看，醫(yī)院信息化建設(shè)工作的開(kāi)展依賴于信息化推進(jìn)機(jī)制的建設(shè)，只有促進(jìn)醫(yī)院信息化發(fā)展，才能讓醫(yī)院的管理制度促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

同時(shí)，無(wú)論是2016年國(guó)家頒布的《十三五國(guó)家信息化規(guī)劃》還是十九大報(bào)告中，國(guó)家都從國(guó)家戰(zhàn)略的層面來(lái)闡述信息化發(fā)展的相關(guān)問(wèn)題，在這種情況下，醫(yī)院為了能夠更好地在國(guó)家政策引導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)自我的發(fā)展，就需要深入推進(jìn)自身的信息化管理，以信息化技術(shù)為突破口，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的現(xiàn)代化。

最后，構(gòu)建醫(yī)院信息化推進(jìn)機(jī)制是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保證。這是因?yàn)楝F(xiàn)階段我國(guó)社會(huì)處于轉(zhuǎn)型升級(jí)的關(guān)鍵時(shí)期，信息化技術(shù)的進(jìn)步與完善為醫(yī)院發(fā)展提供了新的環(huán)境。所以在這種大背景下，很多醫(yī)院投入了大量的財(cái)力資源開(kāi)展信息化建設(shè)。但是在實(shí)際上，醫(yī)院的工作內(nèi)容具有特殊性，其信息化建設(shè)的整體水平不理想，影響了信息化技術(shù)在醫(yī)院內(nèi)部管理中的應(yīng)用，最終成為阻礙醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要因素。所以，構(gòu)建醫(yī)院信息化推進(jìn)機(jī)制，能夠?qū)⑨t(yī)院的信息化建設(shè)作為重點(diǎn)，有計(jì)劃、有步驟地推動(dòng)信息化建設(shè)[2]，幫助醫(yī)院管理層深入了解內(nèi)部管理中存在的問(wèn)題，最終為加快醫(yī)院發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

2? 醫(yī)院信息化推進(jìn)機(jī)制構(gòu)建現(xiàn)狀分析

在2015年，國(guó)家首次將現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為構(gòu)建“健康中國(guó)”的關(guān)鍵制度，被認(rèn)為是我國(guó)醫(yī)療改革的重中之重，在這種情況下，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的完善帶動(dòng)了醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展。而信息化管理工作依然是醫(yī)院內(nèi)部管理的難點(diǎn)，表現(xiàn)為推進(jìn)機(jī)制的建設(shè)效果不理想、缺乏必要的制度支持等，最終影響了現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的變革。因此可以認(rèn)為，當(dāng)前醫(yī)院在信息化推進(jìn)機(jī)制構(gòu)建中存在一定的問(wèn)題，應(yīng)該得到相關(guān)人員的重視。

①研究認(rèn)為，在醫(yī)院信息化建設(shè)的大環(huán)境下，缺乏相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)是影響醫(yī)院信息化整體水平的重要因素[3]。這是因?yàn)樾畔⒒淖畲髢r(jià)值就是實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的產(chǎn)生與運(yùn)用，雖然近幾年我國(guó)醫(yī)院在信息化建設(shè)中已經(jīng)取得了一定的成績(jī)，但是與之相適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)尚未得到統(tǒng)一，甚至系統(tǒng)之間所使用的編碼、接口等也不盡相同，最終導(dǎo)致醫(yī)院的數(shù)據(jù)難以與外部信息實(shí)現(xiàn)互聯(lián)，“僵尸數(shù)據(jù)”的數(shù)量越來(lái)越大，導(dǎo)致信息化建設(shè)成為阻礙醫(yī)院發(fā)展的因素。

②醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)主要來(lái)源于行政力量的引導(dǎo)與自身發(fā)展的需要。醫(yī)院的信息化系統(tǒng)作為一個(gè)服務(wù)于醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)開(kāi)展的技術(shù)，其本身就存在一個(gè)緩慢發(fā)展、變化的過(guò)程，這與醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化、科學(xué)化發(fā)展是相對(duì)應(yīng)的。但是在實(shí)際上，很多醫(yī)院在信息化管理中缺乏必要的整體規(guī)劃與戰(zhàn)略引導(dǎo)，往往是按照“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”的方法開(kāi)展信息化建設(shè)，由于信息化系統(tǒng)中強(qiáng)調(diào)各系統(tǒng)的模塊化功能，沒(méi)有從整體上設(shè)計(jì)醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)工作，這最終都會(huì)成為阻礙醫(yī)院信息化建設(shè)的重要因素。同時(shí)也有文獻(xiàn)[4]研究指出，當(dāng)前我國(guó)信息化建設(shè)的速度雖然很快，但是醫(yī)院并沒(méi)有開(kāi)展與之相對(duì)應(yīng)的內(nèi)部流程再造，最終導(dǎo)致醫(yī)院的相關(guān)管理制度與信息化體系不匹配，致使信息化建設(shè)難以發(fā)揮最大作用。

3? 醫(yī)院管理信息化推進(jìn)路徑研究—基于現(xiàn)代醫(yī)院管理制度角度的研究

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是明確醫(yī)院管理信息化推進(jìn)機(jī)制發(fā)展的重要保證，能夠?yàn)橥七M(jìn)機(jī)制提供必要的資料支撐，具有必要性。

3.1? 選擇符合制度要求、功能成熟的信息化管理系統(tǒng)

當(dāng)前大部分的醫(yī)院都開(kāi)始加快信息化建設(shè)的腳步，而信息化推進(jìn)機(jī)制依然存在一定的弊端。因此在這種大環(huán)境下，為了能夠保證醫(yī)院管理信息化推進(jìn)機(jī)制能夠滿足醫(yī)院發(fā)展的要求，首先就應(yīng)該選擇符合制度要求并且具有成熟功能的信息化管理系統(tǒng)。在工作中，相關(guān)人員可以從以下幾個(gè)維度展開(kāi)分析。

①信息化管理系統(tǒng)必須要滿足相關(guān)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，例如在選擇醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)時(shí)，除了要保證財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)能夠有效解決醫(yī)院當(dāng)前財(cái)務(wù)工作中存在的問(wèn)題同時(shí)，還應(yīng)該保證信息化管理系統(tǒng)能夠滿足新實(shí)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》與《財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度》的相關(guān)要求，這樣才能保證財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的功能能夠滿足預(yù)期。

②要保證系統(tǒng)供應(yīng)商具有成熟的案例可以借鑒，在條件允許的情況下，可以由醫(yī)院指派相關(guān)技術(shù)人員到成功案例醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，詳細(xì)了解信息管理系統(tǒng)的功能與軟件實(shí)際運(yùn)用情況，并根據(jù)醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)要求對(duì)各系統(tǒng)間整合進(jìn)行考察，包括軟件系統(tǒng)是否穩(wěn)定、系統(tǒng)是否有助于保障數(shù)據(jù)安全等。

③考慮到醫(yī)院的不同情況進(jìn)行個(gè)性化定制，所以對(duì)軟件的功能也會(huì)產(chǎn)生不同的需求。同時(shí)，未來(lái)醫(yī)療環(huán)境必然會(huì)不斷地變化，各類新技術(shù)的發(fā)展都會(huì)成為影響醫(yī)院診療工作的重要因素。所以必須要保證醫(yī)院信息系統(tǒng)具有良好的擴(kuò)展性能，能夠滿足未來(lái)醫(yī)院各項(xiàng)工作的要求。

對(duì)于相關(guān)人員而言，在醫(yī)院信息化建設(shè)推進(jìn)機(jī)制的制度建設(shè)過(guò)程中，就可以按照上述三條標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定信息化系統(tǒng)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，保證信息化系統(tǒng)的功能可以達(dá)到預(yù)期水平，滿足醫(yī)院各項(xiàng)工作開(kāi)展的要求。

3.2? 完善系統(tǒng)管理制度，保證信息數(shù)據(jù)安全

在信息化時(shí)代下，數(shù)據(jù)安全已經(jīng)成為全社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題，這對(duì)于醫(yī)院而言同樣適用[5]。因此在信息化推進(jìn)機(jī)制構(gòu)建過(guò)程中，為了保證信息系統(tǒng)的功能可以滿足醫(yī)院的要求，就需要從信息安全的角度入手，在保證醫(yī)院各部門(mén)之間信息通暢的基礎(chǔ)上，也能確保信息安全。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，在制度建設(shè)過(guò)程中，必須要落實(shí)嚴(yán)格的責(zé)任制度，根據(jù)不同部門(mén)的崗位設(shè)置要求，從信息安全的角度出發(fā)，明確每個(gè)部門(mén)的崗位責(zé)任情況，以強(qiáng)化部門(mén)之間的信息交流為基礎(chǔ)，最大程度上保證信息安全。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，在制度建設(shè)過(guò)程中，可以通過(guò)制度明確一下幾點(diǎn)工作。

①固定信息的交流渠道。在保證醫(yī)院內(nèi)部信息數(shù)據(jù)通常的基礎(chǔ)上，要避免人為因素對(duì)數(shù)據(jù)安全的影響，各項(xiàng)數(shù)據(jù)的導(dǎo)入與導(dǎo)出只能在預(yù)定的部門(mén)或者設(shè)備上進(jìn)行;②要嚴(yán)格設(shè)置管理人員的權(quán)限，并用制度的形式明確每個(gè)人在操作信息系統(tǒng)時(shí)的權(quán)限情況，可以利用每個(gè)員工的證件號(hào)碼為登錄信息系統(tǒng)的密鑰，這樣系統(tǒng)就能監(jiān)督每個(gè)員工的操作情況，并判斷員工是否具有相應(yīng)的數(shù)據(jù)操作能力，維護(hù)信息系統(tǒng)安全;③用規(guī)章制度的形式來(lái)提前建立系統(tǒng)化的數(shù)據(jù)應(yīng)急方式，將信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)設(shè)置為定期備份，或者每個(gè)月定期將數(shù)據(jù)進(jìn)行移動(dòng)硬盤(pán)保存或者刻錄光盤(pán)存檔等災(zāi)備工作模式，避免因?yàn)椴《厩趾蛘哂布l(fā)生意外導(dǎo)致信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的丟失等。

3.3? 立足于國(guó)家健康政策來(lái)完善醫(yī)院信息化建設(shè)推進(jìn)機(jī)制制度

醫(yī)院在信息化建設(shè)推進(jìn)機(jī)制制度建設(shè)過(guò)程中，應(yīng)該遵守國(guó)家的健康政策要求，并根據(jù)醫(yī)院的自身發(fā)展情況對(duì)其中的關(guān)鍵制度進(jìn)行明確，努力提高醫(yī)院的信息系統(tǒng)管理能力，最終更好地適應(yīng)未來(lái)工作要求。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，醫(yī)院自身就應(yīng)該對(duì)信息化建設(shè)推進(jìn)機(jī)制有更加明確的認(rèn)識(shí)與了解，通過(guò)完善相關(guān)的管理制度與章程，詳細(xì)規(guī)范醫(yī)院在信息化建設(shè)中的相關(guān)內(nèi)容，最終推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的轉(zhuǎn)型與升級(jí)。

例如在制度建設(shè)過(guò)程中，可以依靠區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源的整合，并利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化處理手段來(lái)明確醫(yī)院各項(xiàng)工作的實(shí)施路徑與要求。所以在制度建設(shè)過(guò)程中，必須要根據(jù)國(guó)家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)闡述在區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源整合的相關(guān)要點(diǎn)，包括醫(yī)療影像、居民健康檔案等醫(yī)療信息的平臺(tái)共享，醫(yī)藥需要通過(guò)這種方法來(lái)持續(xù)改進(jìn)自身的工作模式，讓醫(yī)院內(nèi)部管理工作能夠得到進(jìn)一步的改進(jìn)與優(yōu)化，最終更好地適應(yīng)未來(lái)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展要求。

從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來(lái)看，人力資源也是影響醫(yī)院信息化建設(shè)推進(jìn)機(jī)制運(yùn)行的重要因素，而且人員的繼續(xù)教育也是國(guó)家相關(guān)政策重要組成部分。在這種情況下，醫(yī)院信息化建設(shè)推進(jìn)機(jī)制機(jī)制建設(shè)過(guò)程中，就應(yīng)該針對(duì)醫(yī)院人力資源管理問(wèn)題進(jìn)行明確，完善梯隊(duì)性的人才培養(yǎng)模式，實(shí)現(xiàn)人才結(jié)構(gòu)層次化，最終更好地滿足醫(yī)院的信息化建設(shè)要求。

4? 結(jié)論

信息化建設(shè)已經(jīng)成為未來(lái)醫(yī)院發(fā)展的重要保證，所以在信息化建設(shè)推進(jìn)機(jī)制的構(gòu)建過(guò)程中，醫(yī)院相關(guān)人員必須要從現(xiàn)代醫(yī)院管理制度入手，通過(guò)管理制度的方式來(lái)明確醫(yī)院信息化建設(shè)的基本方向，改進(jìn)管理模式，將現(xiàn)代醫(yī)院制度構(gòu)建理念應(yīng)用到工作中，最終為構(gòu)建新型的醫(yī)院信息化建設(shè)推進(jìn)機(jī)制奠定基礎(chǔ)。

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