曲艷麗

[摘要] 目的 觀察護(hù)理分層管理模式在器械清洗質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 2017年4月—2018年4月間以該院消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員作為樣本，對(duì)照組采用常規(guī)方法管理，觀察組實(shí)施分層管理模式，對(duì)比管理效果。結(jié)果 觀察組預(yù)洗質(zhì)量得分（9.52±0.10）分、清洗劑清洗（9.14±0.23）分、漂洗（9.20±0.36）分、消毒（9.77±0.11）分、潤(rùn)滑（9.42±0.09）分、干燥（9.35±0.45）分、護(hù)理人員分層方法滿意度90%、責(zé)任劃分滿意度80%、評(píng)價(jià)方法滿意度90%。與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施分層管理模式，能夠有效提高消毒供應(yīng)中心的器械清洗質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理分層管理模式;器械清洗;質(zhì)量管理;消毒供應(yīng)中心

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（c）-0167-02

消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著器械清洗、消毒、滅菌的重任。科室的管理質(zhì)量，是決定患者醫(yī)院感染率的主要因素。有研究指出，將分層管理模式應(yīng)用到消毒供應(yīng)中心器械清洗質(zhì)量管理過(guò)程中，能夠有效降低患者的醫(yī)院感染率，提高臨床各科室的滿意度。該文于該院消毒供應(yīng)中心2017年4月—2018年4月實(shí)施“分層管理模式”期間的護(hù)理人員中，隨機(jī)選取10例作為樣本，觀察了管理效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以實(shí)施“分層管理模式”期間的10例護(hù)理人員作為觀察組，性別：男/女=4/6，年齡（34.59±10.10）歲，工齡（13.20±5.95）年。以實(shí)施常規(guī)管理模式期間的10例護(hù)理人員作為對(duì)照組，性別：男/女=3/7，年齡（34.68±10.25）歲，工齡（13.38±6.10）年。兩組護(hù)理人員可對(duì)比（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法管理，觀察組實(shí)施分層管理模式：①人員分層：消毒供應(yīng)中心應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員的職稱(chēng)，對(duì)其進(jìn)行分層。包括“組長(zhǎng)（由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任）”“管理人員（由護(hù)師擔(dān)任）”“一線人員”3層。各層護(hù)理人員責(zé)任不同，護(hù)理內(nèi)容同樣不同。組長(zhǎng)需負(fù)責(zé)帶領(lǐng)管理人員及一線人員落實(shí)各項(xiàng)管理制度，完成器械的清洗工作。同時(shí)需負(fù)責(zé)制定器械清洗質(zhì)量?jī)?yōu)化計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估。管理人員需負(fù)責(zé)上傳下達(dá)，并對(duì)一線護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督。以及時(shí)發(fā)現(xiàn)器械清洗過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)解決，提高器械清洗質(zhì)量。一線護(hù)理人員需負(fù)責(zé)完成器械的清洗工作，接受管理人員的監(jiān)督，確保器械清洗合格。②人員培訓(xùn)：分層完成后，科室需組織各層的護(hù)理人員參與培訓(xùn)。組長(zhǎng)的培訓(xùn)內(nèi)容以管理知識(shí)、器械清洗效果評(píng)價(jià)知識(shí)為主。管理人員的培訓(xùn)內(nèi)容，則應(yīng)以器械清洗流程、器械清洗要求為主。一線護(hù)理人員需在培訓(xùn)過(guò)程中，掌握科學(xué)的、規(guī)范的器械清洗方法。培訓(xùn)完成后，各層護(hù)理人員均需接受考核?？己诉_(dá)標(biāo)后，方可參與到護(hù)理工作中。③工作分配：組長(zhǎng)、管理人員均為1人，按照各自的責(zé)任落實(shí)相應(yīng)工作即可。例如：管理人員需每月3次不定期的對(duì)器械清洗質(zhì)量進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)清洗質(zhì)量不合格，應(yīng)及時(shí)提醒一線護(hù)理人員予以改正。組長(zhǎng)需每月1次組織召開(kāi)會(huì)議，分析上階段器械消毒過(guò)程中存在的問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上，集思廣益，對(duì)管理計(jì)劃以及器械清洗質(zhì)量控制計(jì)劃進(jìn)行優(yōu)化。一線護(hù)理人員應(yīng)在清洗前做好準(zhǔn)備（如戴口罩、穿防水衣等），并將器械分為特殊感染器械與一般污染器械兩種，分別對(duì)其進(jìn)行清洗。器械清洗的方式包括手工清洗、超聲清洗等。清洗的流程則為預(yù)洗、清洗劑清洗、漂洗、消毒、潤(rùn)滑、干燥。確保清洗質(zhì)量達(dá)標(biāo)后，方可繼續(xù)清洗其他器械。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察護(hù)理人員的清洗質(zhì)量得分;②觀察護(hù)理人員的管理模式滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 清洗質(zhì)量得分對(duì)比

觀察組預(yù)洗質(zhì)量得分（9.52±0.10）分、清洗劑清洗（9.14±0.23）分、漂洗（9.20±0.36）分、消毒（9.77±0.11）分、潤(rùn)滑（9.42±0.09）分、干燥（9.35±0.45）分。與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 管理模式滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理人員分層方法滿意度90%、責(zé)任劃分滿意度80%、評(píng)價(jià)方法滿意度90%。與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

3.1? 器械清洗質(zhì)量管理要點(diǎn)

器械清洗是消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的主要工作內(nèi)容之一，具有流程復(fù)雜的特點(diǎn)。如清洗質(zhì)量不合格，后續(xù)的消毒、滅菌等工作質(zhì)量同樣會(huì)受到影響。就目前的情況看，消毒供應(yīng)中心的器械清洗合格率仍有待進(jìn)一步提升。導(dǎo)致清洗不合格的原因，與管理制度不合理存在一定的聯(lián)系。具體表現(xiàn)為分工不明確、缺乏監(jiān)督、護(hù)理人員清洗技能低等[1]?？梢哉J(rèn)為，消毒供應(yīng)中心的器械清洗質(zhì)量管理要點(diǎn)，主要集中在明確分工、加強(qiáng)監(jiān)督、提高清洗技能3個(gè)方面。常規(guī)的器械清洗質(zhì)量管理模式，雖對(duì)清洗質(zhì)量要求較高，但無(wú)法滿足上述三大要點(diǎn)的要求。長(zhǎng)此以往，極容易增加患者醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院信譽(yù)與形象的改善不利。該文研究發(fā)現(xiàn)。采用常規(guī)方法進(jìn)行器械清洗質(zhì)量管理時(shí)，護(hù)理人員預(yù)洗質(zhì)量得分（7.06±0.18）分、清洗劑清洗（6.58±0.22）分、漂洗（6.39±1.00）分、消毒（6.98±0.16）分、潤(rùn)滑（6.42±0.37）分、干燥（7.00±0.38）分。因10分為滿分，可以認(rèn)為，常規(guī)管理模式下，護(hù)理人員的器械清洗質(zhì)量存在較大的提升空間。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員滿意度的觀察發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)模式管理時(shí)，護(hù)理人員滿意度較低。上述研究成果表明，為提高消毒供應(yīng)中心的器械清洗質(zhì)量，提高護(hù)理人員對(duì)管理模式的滿意程度，改革管理模式較為重要。

3.2? 分層管理模式的實(shí)施優(yōu)勢(shì)

3.2.1 有助于提高器械清洗質(zhì)量? 分層管理模式為護(hù)理管理模式的一種，要求精細(xì)識(shí)別并劃分管理對(duì)象的層次。在此基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)相應(yīng)層次的管理手段與方法。使各層次的管理對(duì)象，能夠分別執(zhí)行其各自的任務(wù)[2]。將該管理模式應(yīng)用到器械清洗質(zhì)量管理過(guò)程中，能夠有效解決“分工不明確”的問(wèn)題，且能夠充分滿足消毒供應(yīng)中心器械質(zhì)量管理的要求。分層管理模式實(shí)施期間，按照護(hù)理人員的職稱(chēng)進(jìn)行分層，能夠有效保證各層護(hù)理人員的護(hù)理技能達(dá)標(biāo)[3]。

3.2.2 有助于提高護(hù)理人員的管理滿意度? 分層管理模式的實(shí)施，對(duì)護(hù)理人員管理滿意度的提高同樣具有積極意義。根據(jù)該模式的要求，科室需按照護(hù)理人員的職稱(chēng)進(jìn)行分層[4]。采用上述方法分層，能夠使各層護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)均得到發(fā)揮，且能夠保證護(hù)理人員的工作任務(wù)與其能力相匹配。因此，護(hù)理人員對(duì)分層方法的滿意度一般較高。就責(zé)任劃分而言，要求每層護(hù)理人員分別負(fù)責(zé)不同的任務(wù)，能夠有效提高分工的明確性，各層護(hù)理人員僅需執(zhí)行各自的任務(wù)即可[5]。不僅有助于提高器械清洗效率，且能夠減輕各層人員的工作負(fù)擔(dān)。因此，護(hù)理人員對(duì)責(zé)任劃分的滿意度同樣會(huì)有所提升。就評(píng)價(jià)方法而言，根據(jù)分層管理模式的要求，組長(zhǎng)需每月1次對(duì)一線護(hù)理人員的器械清洗質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[6]。采用上述方式評(píng)價(jià)，能夠使護(hù)理人員及時(shí)認(rèn)識(shí)到自身存在的不足，進(jìn)而及時(shí)糾正錯(cuò)誤，使器械清洗質(zhì)量得到全面的提升，滿足護(hù)理人員自我成長(zhǎng)的需求。對(duì)護(hù)理人員管理模式滿意度的提高，能夠起到一定的促進(jìn)作用。該文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施分層管理模式后，本組護(hù)理人員分層方法滿意度90%、責(zé)任劃分滿意度80%、評(píng)價(jià)方法滿意度90%。與常規(guī)管理方法相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述研究成果表明，分層管理模式在提高護(hù)理人員的管理滿意度方面，同樣具有重要價(jià)值。

綜上所述，實(shí)施分層管理模式，能夠有效提高消毒供應(yīng)中心的器械清洗質(zhì)量。消毒供應(yīng)中心應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員的職稱(chēng)，對(duì)其進(jìn)行分層。在此基礎(chǔ)上，明確每層護(hù)理人員的責(zé)任。使每層的護(hù)理人員能夠分別執(zhí)行各自的護(hù)理任務(wù)，提高分工的明確性，提高器械清洗質(zhì)量。

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（收稿日期：2018-10-29）