李丹

[摘要] 目的 研究以人為本的精細(xì)化管理模式在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果及價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取該院婦產(chǎn)科收治的80例患者作為研究對象，隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組，各40例。參照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組采用以人為本的精細(xì)化管理模式。觀察記錄護(hù)理過程中不良事件發(fā)生率情況、護(hù)理質(zhì)量評分、焦慮抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分及生活質(zhì)量各維度評分。結(jié)果 試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率與參照組相比要少，試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評分及生活質(zhì)量各維度評分與參照組相比要高，焦慮抑郁評分及睡眠質(zhì)量評分與參照組相比要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 以人為本的精細(xì)化管理模式在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，具有較高臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理模式;婦產(chǎn)科;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（a）-0008-03

婦產(chǎn)科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)四大主要學(xué)科之一，主要針對女性生殖器疾病實(shí)施診斷及治療，從而對其健康提供保障。近年來隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷提升和轉(zhuǎn)換，建立在以疾病為中心的護(hù)理模式并不能準(zhǔn)確對患者健康提供保障，而以人為本的精細(xì)化護(hù)理模式具有全面、細(xì)致、體貼等優(yōu)點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用于臨床。該院就40例婦產(chǎn)科收治的患者采用以人為本的精細(xì)化管理模式干預(yù)開展研究，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)抽取該院婦產(chǎn)科收治的80例患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床綜合診斷后被婦產(chǎn)科收入;②明確該研究開展主題及核心;③自主配合研究內(nèi)容開展;④研究方案擬定后送往醫(yī)院倫理委員會(huì)，經(jīng)審核后準(zhǔn)許實(shí)施;⑤簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括神經(jīng)功能障礙、認(rèn)識能力喪失、精神分裂;②抵觸或抗拒研究開展者;③合并心、腎、肺等器官衰竭疾病者;④參與其他研究者。采用隨機(jī)綜合序貫法分為參照組和試驗(yàn)組，各40例。2組患者均為女性，試驗(yàn)組年齡18～65歲，平均（41.5±1.2）歲;參照組年齡19～65歲，平均（41.4±1.3）歲。2組基線資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2? 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組采用以人為本的精細(xì)化管理模式，具體內(nèi)容如下：護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理之前需要對患者病情及治療方案進(jìn)行觀察，結(jié)合其實(shí)際情況制定護(hù)理內(nèi)容。樹立正確以人為本的精細(xì)化護(hù)理核心理念，以患者自身需求為出發(fā)點(diǎn)，側(cè)重于觀察患者心理及生理需求，設(shè)身處地地對患者著想;在對患者實(shí)施治療過程中，盡可能為其營造良好舒適的病房環(huán)境，嚴(yán)格控制室內(nèi)環(huán)境及空氣質(zhì)量，定期開展消毒工作，有助于患者治療;開展護(hù)理工作時(shí)，護(hù)理人員向婦產(chǎn)科患者而提供優(yōu)質(zhì)的人性化護(hù)理服務(wù)，盡可能簡化就診流程，結(jié)合患者病情合理安排治療時(shí)間，對于部分危重癥患者需要立即開啟綠色通道，以對搶救及治療效果提供保障。由于婦產(chǎn)科在臨床中是一個(gè)相對特殊的科室，故而護(hù)理人員在對患者提供心理及生活護(hù)理外，還需要對患者開展健康教育工作，將疾病、治療、預(yù)防、護(hù)理等相關(guān)信息對患者進(jìn)行講解，提高患者對疾病的認(rèn)知，同時(shí)協(xié)助其建立正確健康的生活及飲食習(xí)慣，促使其自身免疫能力及抵抗能力得到提升，進(jìn)而確保護(hù)理質(zhì)量及效果。

1.3? 研究指標(biāo)

觀察記錄護(hù)理過程中不良事件發(fā)生率，采用護(hù)理質(zhì)量評分、焦慮抑郁評分、睡眠質(zhì)量評分對護(hù)理效果進(jìn)行評定，使其生活質(zhì)量各維度評分對患者狀態(tài)進(jìn)行評定。

護(hù)理質(zhì)量評分以該院自制的調(diào)查表進(jìn)行評定，包括健康教育、專科護(hù)理、服務(wù)質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理等，每項(xiàng)20分，總分80分，分值越高護(hù)理質(zhì)量越高。

焦慮、抑郁評分采用HAMA、HAMD量表作為判定標(biāo)準(zhǔn)，其中HAMA總分29分，分值越低表明焦慮狀態(tài)越輕;HAMD總分24分，分值越低表明抑郁狀態(tài)越輕[1]。

睡眠質(zhì)量評分參照PSQI評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，項(xiàng)目包括日間功能障礙、催眠藥物、睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、主觀睡眠等，總分21分，分值越高表明睡眠質(zhì)量越好[2]。

生活質(zhì)量評分采用SF-36量表作為判定標(biāo)準(zhǔn)，項(xiàng)目包括生理機(jī)能、生理機(jī)能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康等，每個(gè)項(xiàng)目評分均為100，分值越高該維度生活質(zhì)量越高[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)呈均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采取獨(dú)立配對t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)呈百分比（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不良事件發(fā)生率對比

試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率0.00%（2/40），參照組不良事件發(fā)生率15.00%（6/40），其中試驗(yàn)組配藥差錯(cuò)0例、院內(nèi)感染0例、墜床0例，參照組配藥差錯(cuò)2例、院內(nèi)感染2例、墜床2例，試驗(yàn)組與參照組相比要少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.505，P=0.034）。

2.2? 護(hù)理質(zhì)量評分、焦慮抑郁評分及睡眠質(zhì)量評分對比

評分結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評分與參照組相比要高，焦慮抑郁評分及睡眠質(zhì)量評分與參照組相比要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 生活質(zhì)量各維度評分對比

試驗(yàn)組生活質(zhì)量各維度評分與參照組相比要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

婦產(chǎn)科是臨床重要科室之一，主要針對產(chǎn)婦及新生兒實(shí)施治療及護(hù)理，對其健康提供保障。據(jù)臨床資料[4]記載，婦產(chǎn)科患者均有復(fù)雜性、高風(fēng)險(xiǎn)、繁瑣性等特點(diǎn)，對于臨床護(hù)理工作質(zhì)量有著極高的要求。對于婦產(chǎn)科護(hù)理工作而言，由于護(hù)理人員均為女性，長期處于高強(qiáng)度工作狀態(tài)下，極易造成工作質(zhì)量下降。而以往臨床針對婦產(chǎn)科患者均采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，雖然能夠及時(shí)了解患者自身狀態(tài)制定治療及護(hù)理方案，但整體干預(yù)效果不佳，護(hù)理過程中存在不良事件等情況，從而對護(hù)理效果造成影響。以人為本的精細(xì)化護(hù)理是臨床一種新型護(hù)理模式，將其應(yīng)用于婦產(chǎn)科能夠通過該對護(hù)理人員實(shí)施醫(yī)療安全教育，對患者進(jìn)行正確評估，并以患者自身為出發(fā)點(diǎn)制定護(hù)理內(nèi)容，同時(shí)加強(qiáng)對患者及患兒的管理，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量[5]。在實(shí)際應(yīng)用過程中，護(hù)理人員對自身綜合能力進(jìn)行提升，并開展專業(yè)技能訓(xùn)練，將理論知識與實(shí)踐工作充分結(jié)合[6]。護(hù)理人員專業(yè)技能提升能夠直接促使護(hù)理質(zhì)量得到提升，且外加合理排班能夠?qū)ψo(hù)理人員休息時(shí)間提供保障，并以正確思想和態(tài)度對患者實(shí)施護(hù)理，全面提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量。該研究結(jié)果，試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率（0.00%），明顯低于參照組的（15.00%），且患者負(fù)性心理、疼痛感及生活質(zhì)量均得到明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后，臨床護(hù)理質(zhì)量水平處于較高水平，證實(shí)臨床采用以人為本的精細(xì)化管理模式干預(yù)效果顯著，可對患者自身狀態(tài)提供保證，并促使其進(jìn)一步恢復(fù)正常生活[7-8]。

綜上所述，婦產(chǎn)科護(hù)理管理中采用以人為本的精細(xì)化管理模式干預(yù)具有顯著效果，能夠在改善患者身心健康的同時(shí)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 田志蓮.探討心理護(hù)理對婦產(chǎn)科手術(shù)患者的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（10）：206-207.

[3]? 江月波.以人為本的精細(xì)化管理模式在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（31）：57-58.

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[6]? 黃元秀，張漢萍.人性化護(hù)理管理模式對護(hù)士自我效能感的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014（26）：101，102.

[7]? 賀娟，陳靜.人性化護(hù)理管理模式在腦外科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（18）：254-255.

[8]? 巫玲.人性化管理在促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的觀察與體會(huì)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（6）：163，165.

（收稿日期：2018-11-05）