王惠云

[摘要] 目的 分析通過加強臨床護理質(zhì)量管理對于降低醫(yī)院感染的實際效果。方法 該院從2017年1月—2018年1月開始推行加強臨床護理質(zhì)量管理，對比加強質(zhì)量管理前后的醫(yī)院感染發(fā)生率和患者滿意度。結果 對照組的院內(nèi)感染發(fā)生率是5.00%，較觀察組的0.83%顯著更高（P<0.05）;觀察組患者的護理滿意度是99.17%，較對照組的93.33%具有顯著優(yōu)勢（P<0.05）。結論 通過強化臨床護理質(zhì)量管理，有利于降低院內(nèi)感染并改善護患關系，該管理方案值得應用并推廣。

[關鍵詞] 臨床護理;質(zhì)量管理;護理質(zhì)量;醫(yī)院感染

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（c）-0049-02

醫(yī)院感染實際控制效果將直接體現(xiàn)出醫(yī)院的管理水平和醫(yī)護服務水平，因而針對臨床護理工作加強管理有利于確保對醫(yī)院感染的有效預防，能夠降低院內(nèi)感染發(fā)生率[1]。該次研究將選取2017年1月—2018年1月對30名護理人員著重分析通過加強臨床護理質(zhì)量管理對于降低醫(yī)院感染的應用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院從2017年1月—2018年1月開始推行加強臨床護理質(zhì)量管理，將該時段定義為觀察組，并將2016年1月—2016年12月定義為對照組。兩組護理人員均為同一組人員，共計30名，均為女性，包括初級職稱者12名，中級職稱者14名，高級職稱者4名;年齡20～43歲，平均（23.4±0.3）歲。觀察組資料：共計120例患者，男性62例，女性58例;年齡范圍19～82歲，平均（43.6±0.3）歲。對照組：共計120例患者，男性64例，女性56例;年齡范圍20～84歲，平均（42.7±0.4）歲。兩組患者的線性資料對比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2? 方法

對照組均采取常規(guī)的護理方法，包括給予患者治療護理操作、用藥指導和入院宣教等;觀察組護理期間加強護理質(zhì)量管理，方法如下：①首先應加強醫(yī)院感染相關知識的培訓學習。針對所有護士積極開展標準化的預防感染知識培訓，提升護士標準化，預防感染意識和操作技能，控制院內(nèi)感染及職業(yè)暴露發(fā)生率。還需要定期組織護士參與職業(yè)安全防護知識的培訓，使護士能夠明確感染性疾病的主要傳播途徑，同時掌握標準化的預防理念、處理措施的意義等。在護理部中定期開展護士的院內(nèi)感染有關知識培訓，包括下述內(nèi)容：無菌技術職業(yè)安全防護、手部衛(wèi)生、規(guī)范醫(yī)療廢物的分類處理以及消毒隔離等。盡量開展多種形式的培訓以提升護士學習興趣，同時還需要建立健全考核制度以及獎懲制度，充分調(diào)動護士的工作積極性;②對于消毒供應中心應繼續(xù)強化消毒滅菌質(zhì)量管理與控制，提升無菌技術操作規(guī)程。特別是針對插管部位進行皮膚消毒應提高重視。重點加強對于消毒劑合理應用，消毒液合格和正確應用等的重視程度。廣大護士在臨床護理工作中，需要確保嚴格執(zhí)行相關的無菌操作流程，定期開展消毒滅菌工作的質(zhì)量檢驗工作。加強對于廣大護理人員無菌操作技術和隔離技術的監(jiān)督，并在醫(yī)院門診和病區(qū)等分別設立感染控制小組，建立健全管理制度。由護理部進行定期檢查，針對出入診療室和換藥室的相關人員都要采取嚴格消毒隔離規(guī)范操作。同時對于清潔區(qū)以及污染區(qū)進行嚴格劃分，確保無菌物品以及污染物品能夠規(guī)范放置。同時還應配備完善科學的消毒設施設備，提升消毒質(zhì)量;③加強護理人員手部衛(wèi)生。在有條件的情況下，將傳統(tǒng)的手觸式水龍頭改為腳踏式、感應式或者走開式水龍頭，同時配備規(guī)范的洗手液和干手設備等。廣大護士還應嚴格執(zhí)行洗手規(guī)范，同時需要制定手部衛(wèi)生的管理制度。

1.3? 評估方法

統(tǒng)計兩組患者治療期間的院內(nèi)感染發(fā)生率;以問卷調(diào)查法對兩組患者護理滿意度調(diào)查評估，內(nèi)容包括感染控制效果、服務態(tài)度、護理操作水平以及整體印象。滿分100，≥90分為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為基本滿意，<70分為不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，實施χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率比照

對照組的院內(nèi)感染發(fā)生率是5.00%，觀察組0.83%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意度比照

觀察組患者的護理滿意度是99.17%，對照組為93.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

醫(yī)院感染將對臨床護理工作水平和質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。若護士能夠熟練掌握預防醫(yī)院感染的有關知識，將對于降低醫(yī)院感染發(fā)生率發(fā)揮積極的促進作用。因而強化護理質(zhì)量管理，加強護理人員管理與培訓對于有效控制院內(nèi)感染具有重要意義，同時也具有很大的實施必要性。通過加強護理質(zhì)量管理能夠顯著提升護士的預防感染意識，同時能夠提升其護理操作技能，這對于進一步降低院內(nèi)感染發(fā)生率具有重要意義[2]。該次研究結果提示，通過加強臨床護理質(zhì)量管理，觀察組的院內(nèi)感染發(fā)生率較對照組明顯更低，同時觀察組患者的總體護理滿意度較對照組明顯更高。這提示通過加強護理質(zhì)量管理，一方面能夠有效控制院內(nèi)感染發(fā)生率，維護患者及廣大醫(yī)護人員的生命健康[3]。另一方面，也能夠進一步提升患者護理滿意度改善護患關系，這對于提升醫(yī)院的整體醫(yī)護服務水平具有重要意義。通過該次研究進一步總結，在今后的臨床護理實踐工作中，還應該積極地將護理管理與醫(yī)院內(nèi)感染控制兩者相結合，確保相關管理措施能夠有計劃有步驟地開展并實施。同時需要針對醫(yī)院內(nèi)重點部門以及重點環(huán)節(jié)加強質(zhì)量管理，并加強監(jiān)控確保醫(yī)院預防感染的管理制度，均能夠有效地落實到位，確保責任到人做到在臨床護理工作中能夠及時發(fā)現(xiàn)問題并及時處理。通過對相關護理管理措施以及管理制度進行改進和完善，對于監(jiān)督機制進行進一步嚴格完善，確保院內(nèi)感染的相關隱患均能夠予以消除，確?；颊吆蛷V大醫(yī)護人員的安全及健康[4]。同時通過加強臨床護理質(zhì)量管理，也能夠進一步為廣大門診患者以及住院患者，營造更加安全和舒適的治療環(huán)境[5]。因此醫(yī)院還應該積極主動的完善護理質(zhì)量管理的相關措施，確定各項護理工作質(zhì)量以及質(zhì)量控制等相關標準，繼續(xù)強化對護士專業(yè)能力的培訓提升，同時還需要對各項管理措施進行靈活應用。明確好相關工作人員的職權及職責，確立護士的嚴格檢查及考核制度，為廣大患者營造舒適、安全的治療環(huán)境，從而進一步提升患者護理滿意度，降低醫(yī)院感染事件發(fā)生率。

綜上所述，通過強化臨床護理質(zhì)量管理，有利于降低院內(nèi)感染并改善護患關系，該管理方案值得應用并推廣。

[參考文獻]

[1]? 李占結，李松琴，陳文森，等.微生物室在醫(yī)院感染控制中的作用調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2018（20）：3175-3178.

[2]? 楊香玉，劉筱韻.醫(yī)護協(xié)同管理在腦外傷多重耐藥菌醫(yī)院感染控制中的應用[J].全科護理，2018（25）：3152-3154.

[3]? 劉明秀，胡必富，李紅玉，等.內(nèi)審員隊伍在醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中的作用—等級醫(yī)院評審中的實踐與探索[J].中國感染控制雜志，2018，17（9）：831-834.

[4]? 張雪英.醫(yī)院感染控制中檢出微生物的分布及其對抗菌藥物的耐藥性分析[J].抗感染藥學，2017，14（8）：1489-1491.

[5]? 李虹，黃家遂，王潔，等.碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌的耐藥機制研究及其在醫(yī)院感染控制中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（23）：3503-3505.