高蕊

[摘要] 目的 觀察安全文化在產(chǎn)房助產(chǎn)管理中的運(yùn)用效果。方法 納入該院2016年12月—2017年10月收治的產(chǎn)婦共140例，將納入的140例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各70例，對(duì)照組采用常規(guī)助產(chǎn)干預(yù)，觀察組實(shí)行安全文化的護(hù)理干預(yù)，觀察兩組產(chǎn)婦的分娩時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量及分娩方式;統(tǒng)計(jì)兩組助產(chǎn)缺失事件的發(fā)生率;觀察產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士的滿意度。結(jié)果 對(duì)照組和觀察組的分娩時(shí)間為（16.12±1.34）h和（13.25±1.08）h，產(chǎn)后2 h出血量分別（134.12±18.37）mL和（101.34±16.20）mL，對(duì)照組自然分娩、陰道助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)分別為46例（65.71%）、13例（18.31%）和11例（15.71%），觀察組自然分娩、陰道助產(chǎn)和剖腹產(chǎn)分別為67例（95.71%）、2例（2.88%）和1例（1.43%），觀察組的分娩時(shí)間及產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的自然分娩人數(shù)多于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組的助產(chǎn)缺失事件發(fā)生率分別為34.29%和11.43%，觀察組的助產(chǎn)缺失事件發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組的助產(chǎn)士滿意度分別為85.71%和95.71%，觀察組滿意度高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)房助產(chǎn)中經(jīng)安全文化實(shí)施后可有效地改善護(hù)理的滿意度，降低了產(chǎn)房助產(chǎn)缺失事件的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)房;助產(chǎn)管理;安全文化;助產(chǎn)缺失事件;助產(chǎn)滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（c）-0041-02

臨床中對(duì)產(chǎn)房工作的要求較高，助產(chǎn)士為特殊的醫(yī)療服務(wù)群體，在臨床中提高助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)能力具有十分重要的作用，是產(chǎn)房管理中的重要組成部分[1]。產(chǎn)房為進(jìn)行產(chǎn)程觀察及接生的場(chǎng)所。助產(chǎn)士與產(chǎn)婦的接觸較多，臨床中針對(duì)產(chǎn)婦的診斷及處理需由助產(chǎn)士進(jìn)行判斷。產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，影響了分娩的正常進(jìn)行[2-4]，安全文化是近年來(lái)興起的，安全行為是受機(jī)構(gòu)信任和對(duì)安全態(tài)度的影響，可減少?gòu)臉I(yè)者的思想及行為，減少出錯(cuò)。在該次研究中選取2016年12月—2017年10月收治的140例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，觀察安全文化在產(chǎn)房助產(chǎn)管理中的運(yùn)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該院收治的產(chǎn)婦共140例，患者均自愿簽署知情同意書。將納入的140例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各70例，對(duì)照組年齡22～37歲，平均年齡（27.12±2.34）歲，孕周36～42周，平均孕周（40.13±1.28）周;觀察組年齡24～37歲，平均年齡（26.75±2.08）歲，孕周38～41周，平均孕周（40.34±1.06）周，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)助產(chǎn)干預(yù)，即產(chǎn)房人員明確自身的崗位職責(zé)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)觀察，若出現(xiàn)異常情況則通知醫(yī)生進(jìn)行處理。觀察組實(shí)行安全文化的助產(chǎn)干預(yù)，具體措施如下：①構(gòu)建安全文化的管理制度：在產(chǎn)房助產(chǎn)管理過(guò)程中，經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)及網(wǎng)站，聯(lián)合過(guò)往的產(chǎn)房管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，對(duì)產(chǎn)房制度及措施加以完善，包含交接班制度、核對(duì)制度及搶救制度等，完善產(chǎn)房助產(chǎn)的安全流程，建立合理化的安全文化的產(chǎn)房管理制度。②強(qiáng)化助產(chǎn)人員的安全法律意識(shí)：定期對(duì)助產(chǎn)人員進(jìn)行安全法律意識(shí)的培訓(xùn)，定期舉行法律專題講座，強(qiáng)化助產(chǎn)人員安全法律知識(shí)，在產(chǎn)房助產(chǎn)過(guò)程中可有效的降低護(hù)患矛盾的發(fā)生率。③強(qiáng)化助產(chǎn)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)：在產(chǎn)程觀察過(guò)程中，加強(qiáng)助產(chǎn)人員的安全文化教育的實(shí)行過(guò)程實(shí)施，助產(chǎn)安全過(guò)程實(shí)施過(guò)程中需以產(chǎn)婦的安全為首要前提，提高助產(chǎn)人員對(duì)產(chǎn)房機(jī)械設(shè)備及材料的了解情況，并熟知產(chǎn)房機(jī)械及材料的使用流程，降低助產(chǎn)過(guò)程中出錯(cuò)事件的發(fā)生率。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的分娩時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量及分娩方式;統(tǒng)計(jì)兩組助產(chǎn)缺失事件的發(fā)生率;查閱相關(guān)的文獻(xiàn)制定產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士的滿意度[5]，分為滿意、較滿意和不滿意人數(shù)，滿意度=（滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，符合正態(tài)分布及方差齊性進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 分娩情況

對(duì)照組和觀察組的分娩時(shí)間為（16.12±1.34）h和（13.25±1.08）h，產(chǎn)后2 h出血量分別（134.12±18.37）mL和（101.34±16.20）mL，對(duì)照組自然分娩、陰道助產(chǎn)和剖腹產(chǎn)分別為46例（65.71%）、13例（18.31%）和11例（15.71%），觀察組自然分娩、陰道助產(chǎn)和剖腹產(chǎn)分別為67例（95.71%）、2例（2.88%）和1例（1.43%），觀察組的分娩時(shí)間及產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的自然分娩人數(shù)多于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 缺陷事件

兩組的助產(chǎn)缺失事件發(fā)生率分別為34.29%和11.43%，觀察組的助產(chǎn)缺失事件發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 滿意度

兩組的助產(chǎn)士滿意度分別為85.71%和95.71%，觀察組滿意度高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

產(chǎn)房助產(chǎn)管理工作較為重要，產(chǎn)房助產(chǎn)人員的工作量較大，且服務(wù)對(duì)象為女性，產(chǎn)婦易出現(xiàn)較大的心理壓力，因此助產(chǎn)人員和產(chǎn)婦間易出現(xiàn)較大的矛盾。因此針對(duì)助產(chǎn)人員的安全文化管理加強(qiáng)具有十分重要的意義。在助產(chǎn)實(shí)施過(guò)程中，將安全助產(chǎn)理念與助產(chǎn)工作相結(jié)合，可有效的對(duì)助產(chǎn)工作進(jìn)行規(guī)范化、系統(tǒng)化[6]。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)行以來(lái)，各醫(yī)院對(duì)產(chǎn)房過(guò)程中出現(xiàn)的缺失事件較為重視。助產(chǎn)安全行為在助產(chǎn)實(shí)行的過(guò)程中，無(wú)助產(chǎn)過(guò)錯(cuò)事件的發(fā)生，將不安全的因素消滅于萌芽中。在產(chǎn)房助產(chǎn)時(shí)，采用法律知識(shí)維護(hù)自身的合法權(quán)益的同時(shí)，針對(duì)自身的法律責(zé)任也需進(jìn)行承擔(dān)，才能有效的保證產(chǎn)婦的安全[7]。在該次研究中，觀察組產(chǎn)婦實(shí)行安全文化的助產(chǎn)干預(yù)，從構(gòu)建安全文化的管理制度，強(qiáng)化助產(chǎn)人員的安全法律意識(shí)，強(qiáng)化助產(chǎn)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果表明了觀察組的分娩時(shí)間及產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組，觀察組的自然分娩人數(shù)多于對(duì)照組;觀察組的助產(chǎn)缺失事件發(fā)生率低于對(duì)照組;觀察組滿意度高于對(duì)照組，表明了安全文化在產(chǎn)房助產(chǎn)管理中的作用。該次研究結(jié)果和相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果相似[5]。這些結(jié)果表明了在產(chǎn)科的助產(chǎn)管理中，通過(guò)安全文化理念對(duì)產(chǎn)婦的分娩情況具有明顯的改善作用，提高了助產(chǎn)滿意度，并減少了助產(chǎn)缺失事件的發(fā)生率[8]。

綜上所述，安全文化運(yùn)用于產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理中提高了助產(chǎn)質(zhì)量，改善了產(chǎn)婦的分娩情況，緩和了產(chǎn)婦和助產(chǎn)人員的矛盾，具有較高的臨床運(yùn)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-10-21）