馬瑞茹

【摘 要】 目的：探究乳腺良性和惡性腫瘤選擇二維超聲和彩色多普勒超聲進行診斷的特征性改變，以便提高對乳腺良惡性腫塊鑒別的準確性。方法：對于本研究經過手術病理證實為乳腺良惡性腫瘤的50例患者進行二維超聲圖像和彩色多普勒血流圖像特點（CDFI）的總結和分析，并且對于相關的結果進行評價。結果：本研究顯示乳腺惡性腫瘤患者的形態(tài)不規(guī)則，邊界一般不清晰，為毛刺狀，腫塊后方存在較弱的回聲，患者腋窩淋巴結存在腫大，病灶內存在微小鈣化點和穿支血管出現的比率明顯要比乳腺良性腫瘤患者高。結論：通過超聲診斷方法對乳腺的良惡性腫瘤進行鑒別能夠取得良好的診斷價值，可以在腫塊當中探查到微小的鈣化點/穿支血管，提示為乳腺癌。

【關鍵詞】超聲診斷;乳腺惡性腫瘤;臨床價值

現如今社會在不斷的發(fā)展，人們的生活方式也在不斷的轉變，女性的乳腺類疾病的發(fā)病率開始逐年的升高。對于乳腺類疾病進行惡性診斷能夠有效的對患者病情的治療提供可行的依據[1-2]。本研究針對于此對于經過病理證實，為乳腺腫瘤的患者的二維超聲和彩色多普勒表現情況進行分析，以便對乳腺良惡性腫瘤的聲像圖特征進行研究，提高臨床對于乳腺良惡性腫瘤鑒別的效率，并且將主要研究情況作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的研究對象均為本院在2017年3月至2018年6月收治的經過臨床病理證實為乳腺良惡性腫瘤的患者，共計50例，其中有良性腫瘤患者32例，惡性腫瘤患者18例。本研究50例患者當中，平均年齡為（32.8±6.8）歲。所有患者均在知情同意書上簽字，本研究通過本院倫理委員會的認可和批準。

1.2 方法

本研究在進行檢驗的過程中，選擇的設備主要是ALOKA5500、GE LOGICQ3彩色多普勒超聲診斷儀，檢驗的過程中將探頭頻率設置為5～12MHz和4～13MHz。在進行檢驗的過程當中為患者選擇仰臥位，并且適當的對患者的臥位進行調整，充分的暴露患者的乳房，觀察患者乳房外觀是否存在改變，并為患者進行乳房觸診，了解患者是否存在乳房腫塊，并且為患者選擇直接的檢查方法進行檢查，以患者的乳頭為中心進行放射狀的樹冠掃描，觀察并記錄相關的狀況。為患者選擇彩色多普勒血流成像檢驗患者病灶內部和周圍血流信號形態(tài)，了解分布狀況，并且采用頻譜多普勒進行血流頻譜的記錄和測量，了解患者血流的最高阻力指數，并對于峰值流速等相關參數進行調查。

1.3 觀察指標

對于乳腺良惡性腫瘤的各種聲像圖特征進行計算，并且分析在總數當中的占有比率。

2 結果

對于本研究的二維超聲表現進行分析，從二維超聲角度來看，惡性腫瘤的腫塊形態(tài)表現為不規(guī)則，周邊存在蟹足樣浸潤，而且內部回聲表現不均勻，可見砂粒樣的鈣化，后方的回聲逐漸減弱?；颊叩牧夹阅[塊形態(tài)相對較為規(guī)則，邊緣光滑而且清晰，后方回聲不存在衰減。

分析乳腺腫塊的CDFI血流特點，本研究惡性組患者全部檢出血流信號，檢出率為100.00%，而且存在穿支血流。良性組部分患者檢出血流信號，檢出率為84.38%（27/32），其中存在5例患者沒有探及異常血流信號情況。

對患者頻譜進行分析，惡性腫瘤在彩色多普勒超聲頻譜當中的表現是高速高阻型的動脈氧血流頻譜，而良性腫瘤患者檢測到的血流信號峰值流速相對較低，阻力指數偏低。

3 討論

從形態(tài)角度來看在惡性腫瘤當中形態(tài)不規(guī)則存在16例，占88.89%，在良性腫瘤當中，僅存在2例，占6.25%，對此進行比較，良性腫瘤和惡性腫瘤在形態(tài)上差異是十分顯著的。從邊緣角度進行分析，研究當中顯示有16例患者的惡性腫瘤邊緣模糊，并表現為毛刺狀，占88.89%，存在1例良性腫瘤患者的邊界稍微不清，占3.13%。對于內部回聲角度進行分析，腫塊內部大多數都表現為低回聲，分析回聲是否均存在一定的差異性，惡性腫瘤患者一般表現為腫塊，內部回聲不均勻，本研究中17例患者的惡性腫瘤內部回聲均不均勻，占94.44%。良性腫瘤回聲不均勻的例數明顯要比惡性腫瘤少，良性腫瘤18例，占56.25%。對于腫瘤內部回聲不均勻和內部病理結構的情況進行分析，其相互之間較為復雜，而腫瘤生長快，血供不足，容易導致患者存在變性壞死。分析鈣化情況，惡性腫瘤患者的組織當中存在鈣化灶本研究有14例，占77.78%，鈣化灶的比例明顯較高，本研究良性腫瘤當中存在鈣化灶2例，占6.25%。臨床有研究將鈣化也分為良性和惡性兩種，良性鈣化灶一般比惡性鈣化灶大，進行超聲檢驗，表現為短線狀、弧形狀或存在鈣化灶。惡性腫瘤的鈣化組織存在異常，并且存在鈣鹽沉積情況，超聲檢驗表現為“砂粒樣”微小鈣化點[3-5]。本研究組當中惡性腫瘤鈣化灶絕大多數都表現為散在的細小顆粒，良性腫瘤的鈣化灶一般為小塊。所以乳腺腫瘤鈣化灶的出現率和鈣化的形態(tài)，對于惡性腫瘤的鑒別具有重要的價值和意義。本研究當中惡性組后方存在回聲衰減的7例，占38.89%，而良性組沒有存在回聲衰減的病例，兩者之間存在顯著的差異性，因此這一項指標也可以當做是良惡性鑒別的一個主要的標準。于患者腋窩淋巴結腫大的情況進行分析，腋窩淋巴結腫大是惡性腫瘤較為常見的一種轉移征象，本研究惡性腫瘤組檢驗出淋巴結腫大14例，占77.78%，而良性組不存在淋巴結腫大的情況，兩組之間沒有明顯的差異性。對于兩組患者縱橫比進行分析，乳腺腫瘤縱橫比徑超過1的惡性組患者存在5例，占27.78%，良性組0例，兩組之間進行差異性比較沒有差異。除此以外，對于血流信號和血流頻譜等進行比，惡性腫瘤和良性腫瘤當中也存在著一定的差異性，提示彩色多普勒在乳腺實性腫塊良惡性鑒別過程當中發(fā)揮著不可忽視的價值和作用。

綜上所述，通過超聲診斷方法對于乳腺的良惡性腫瘤進行鑒別，能夠取得良好的診斷價值，可以在腫塊當中探查到微小的鈣化點/穿支血管，提示為乳腺癌。

參考文獻

[1] 宋建明，劉遠飛，曾曉英，等.彩超聯合組織彈性成像在甲狀腺結節(jié)診斷中的對比研究[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2015，31（08）：673-675.

[2] 喬凌云，孫少軍.甲狀腺微小癌合并結節(jié)性甲狀腺腫的彩超彈性成像及應變率值的臨床價值[J].醫(yī)學影像學雜志，2014，24（09）：1648-1650.

[3] 劉景萍，張秀芳，胡健，等.高頻超聲、彈性成像聯合超聲造影在甲狀腺結節(jié)診斷中應用價值[J].海南醫(yī)學，2017，28（13）：2143-2146.

[4] 黃巧燕，豐波，文妙云，等.超聲彈性成像對甲狀腺結節(jié)TI-RADS分類的影響[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2015，31（10）：865-867.

[5] 郭漢濤，陳越峰，郭玉萍，等.甲狀腺結節(jié)大小對超聲彈性成像和18F-FDG PET/CT診斷價值的影響[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2015，31（10）：874-876.