徐茜

【摘 要】 目的：探討腹部手術(shù)患者行綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率和胃腸功能恢復(fù)情況的影響作用。方法：將本院2015年8月至2018年8月收治的行腹部手術(shù)治療的54例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各27例，對(duì)照組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，研究組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食護(hù)理進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比觀察兩組患者術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率和患者胃腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果：研究組患者粘連性腸梗阻發(fā)生率為3.70%（1/27），對(duì)照組為22.22%（6/27），研究組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：行腹部手術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠明顯減少患者粘連性腸梗阻的發(fā)生率，改善腸胃功能恢復(fù)情況，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù);粘連性腸梗阻;腸胃功能;綜合護(hù)理

臨床上行腹部手術(shù)治療的患者由于手術(shù)對(duì)腸管漿膜層和皮細(xì)胞造成損傷后經(jīng)常出現(xiàn)粘連性腸梗阻，粘連程度和細(xì)胞損傷程度呈正相關(guān)性，而粘連又是造成腸梗阻的一個(gè)主要原因，患者發(fā)生腸梗阻后對(duì)腸胃功能、生命安全、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。本研究旨在分析不同護(hù)理干預(yù)方式對(duì)患者粘連性腸梗阻的發(fā)生率和對(duì)胃腸功能恢復(fù)情況的影響作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院在2015年8月至2018年8月收治的行腹部手術(shù)治療的54例患者作為研究對(duì)象，其中闌尾手術(shù)16例，婦科手術(shù)14例，肝膽手術(shù)12例，胃部手術(shù)7例，腸道手術(shù)5例;隨機(jī)分為兩組各27例，男/女分別為15/12和14/13，年齡分別為32～77歲，平均（55.62±4.19歲）和34～78歲，平均（56.21±3.98歲）。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，首先根據(jù)手術(shù)準(zhǔn)備可能需要的設(shè)備、耗材、器械等;患者多采用靜吸復(fù)合全身麻醉，選擇合適體位后并進(jìn)行妥善固定，核對(duì)腕帶、病例信息無(wú)誤后開(kāi)放靜脈通道并保持暢通;術(shù)中嚴(yán)格按照無(wú)菌操作，確認(rèn)儀器設(shè)備良好后，準(zhǔn)備超聲刀、電凝鉤等，準(zhǔn)備不同型號(hào)的縫合線;術(shù)中密切觀察患者生命體征變化，尤其在制造人工氣腹時(shí);術(shù)中使用變溫毯，防止低體溫發(fā)生;術(shù)中出血時(shí)保持鎮(zhèn)靜，和醫(yī)生進(jìn)行溝通，根據(jù)出血類型給予相應(yīng)的處理;關(guān)閉體腔前詳細(xì)清點(diǎn)輔料、器械等，保證無(wú)殘留才可結(jié)束手術(shù);術(shù)后對(duì)于出現(xiàn)明顯疼痛的患者給予熱敷、按摩，必要時(shí)注射阿托品類藥物幫助患者緩解疼痛，全麻患者術(shù)后平臥6h，防止靜脈血液回流，在麻醉效果消失，病情允許的情況下進(jìn)行鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。

研究組：在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)，由于患者在手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)吸收不良、食欲不振等不良現(xiàn)象，因此要進(jìn)行必要的飲食護(hù)理，起初鼓勵(lì)患者使用流質(zhì)食物，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、正常飲食，飲食以清淡、富有營(yíng)養(yǎng)、易消化食物為主，忌食豆?jié){等產(chǎn)氣食物和辛辣或油炸食物等，以“少食多餐，從少到多，從稀到稠”的原則做好飲食指導(dǎo);每隔2d進(jìn)行口腔護(hù)理，防止出現(xiàn)感染，部分患者可使用霧化吸入，防止口腔感染;對(duì)患者進(jìn)行胃腸道減壓護(hù)理，可以幫助其減少腹部脹氣，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁、胃部血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者粘連性腸梗阻發(fā)生率和胃腸功能恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以%和（±s）表示，組間比較分別使用χ2或t檢驗(yàn)，以P<0.05為表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者粘連性腸梗阻發(fā)生率為3.70%（1/27），對(duì)照組為22.22%（6/27），研究組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

腹部手術(shù)后患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一就是粘連性腸梗阻，由于多種因素影響，該并發(fā)癥屬于復(fù)雜的梗阻，主要因素就是腹腔內(nèi)發(fā)生腸粘連，粘連性梗阻發(fā)生后對(duì)患者胃腸道的正常蠕動(dòng)造成嚴(yán)重影響，之后腸管會(huì)發(fā)生異常扭曲和折疊的現(xiàn)象，腸腔內(nèi)變狹窄，腸內(nèi)容物無(wú)法順利通過(guò)梗阻發(fā)生的部位，進(jìn)一步加重粘連和卡壓腸管的現(xiàn)象[2]。隨著病情的發(fā)展，腸內(nèi)容物增多會(huì)引發(fā)腸炎、腸黏膜水腫等。粘連性腸梗阻發(fā)生后患者表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、排氣不暢等癥狀，如果得不到及時(shí)有效的治療和處理往往會(huì)造成腸壞死、休克等不良結(jié)局[3]。保守治療能夠在一定程度上緩解癥狀，但是極易復(fù)發(fā)，進(jìn)一步影響患者的健康。外科手術(shù)雖然能夠根治粘連性腸梗阻，但是再次手術(shù)對(duì)已經(jīng)進(jìn)行過(guò)腹部手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)可行性不高，即使行手術(shù)治療也會(huì)對(duì)患者的健康造成不利影響，增加經(jīng)濟(jì)壓力[4-5]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后研究組患者粘連性腸梗阻發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間也少于對(duì)照組（P<0.05）。分析認(rèn)為，研究組患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予飲食護(hù)理，術(shù)后依醫(yī)囑進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)食物，保持飲食清淡、營(yíng)養(yǎng)、高熱量、高蛋白食物，保證患者高蛋白的攝入，多食蔬菜水果以確保纖維的攝入使患者保持大便通暢，給予胃腸道減壓護(hù)理減輕了胃腸道的負(fù)擔(dān)，術(shù)后管理好患者的胃管插管，保持管道通暢和清潔，以上措施能夠幫助患者平穩(wěn)度過(guò)圍手術(shù)期，減少意外事件發(fā)生率，提高手術(shù)的成功率，幫助患者盡快的恢復(fù)。

綜上所述，行腹部手術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能夠明顯減少患者粘連性腸梗阻的發(fā)生率，并改善腸胃功能恢復(fù)情況，其效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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