劉亞瓊

【摘 要】 目的：研究延續(xù)性護理干預(yù)對慢性腎衰竭血液透析患者的護理效果。方法：選取2016年10月至2017年10月在本院進行血液透析治療的54例慢性腎衰竭患者，隨機分為兩組。對照組的27例患者實施常規(guī)護理，觀察組的27例患者實施延續(xù)性護理。比較護理前后慢性腎衰竭患者掌握疾病防治知識方面的情況。結(jié)果：兩組護理后的急救知識和技能評分、飲食注意事項評分、并發(fā)癥防治評分、高危因素評分、遵醫(yī)行為評分均明顯升高（P<0.05）;且觀察組明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護理干預(yù)對慢性腎衰竭血液透析患者具有較為顯著的護理效果，可以提高患者對于疾病防治知識掌握情況。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護理干預(yù);慢性腎衰竭;血液透析

慢性腎衰竭的產(chǎn)生是因為機體受到多種慢性疾病的影響而造成腎功能發(fā)生進行性地減退，主要給予血性透析治療[1]。在常規(guī)的護理方法中，患者一旦出院就表明醫(yī)患之間的治療關(guān)系已經(jīng)結(jié)束，常常無法獲得后續(xù)的生活護理、健康以及康復(fù)指導(dǎo)等方面的信息[2]。本研究對本院的27例慢性腎衰竭患者采取了延續(xù)性護理，效果較好，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2017年10月本院收治的54例慢性腎衰竭患者，均給予血液透析療法，隨機分為兩組，觀察組27例，男性患者14例，女性患者13例;年齡29～78歲，平均（44.18±10.32）歲;透析齡1個月～11年，平均透析齡（4.62±1.37）年。對照組27例，男性患者15例，女性患者12例;年齡29～78歲，平均（45.27±10.29）歲;透析齡1個月～10年，平均透析齡（4.37±1.12）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用血液透析常規(guī)護理，觀察組采用延續(xù)性護理干預(yù)，患者由于必須長期堅持血液透析以維持生命，極易出現(xiàn)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，甚至發(fā)生抑郁和絕望，醫(yī)護人員應(yīng)多鼓勵患者，在幽默、輕松的氛圍下進行溝通談話，幫助患者通過聽音樂轉(zhuǎn)移注意力，保持積極樂觀的心態(tài)。健康教育：主要包括藥物知識、疾病知識、保健知識以及飲食知識等。飲食護理：指導(dǎo)患者嚴(yán)格限制磷、鈉與水分的攝入量，注意補鈣，按照患者血鉀的高低情況合理進食。動靜脈瘺的防護：向患者詳細(xì)告知造瘺部位應(yīng)當(dāng)不能碰水，禁止受到外力的壓迫，并且保持清潔;能適當(dāng)?shù)剡M行活動，以保證血管處于充盈狀態(tài);當(dāng)發(fā)生感染、滲血和水腫等不良情況時，應(yīng)馬上進行隨診。出院后定期每隔1周，醫(yī)護人員采取建立信群號、電話隨訪或者上門隨訪等方法及時掌握患者的病情變化和身體有無出現(xiàn)異樣等。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組護理前后的疾病防治知識掌握情況，調(diào)查項目主要包括以下5個方面：急救知識以及技能、飲食方面的注意事項、并發(fā)癥的防治、高危因素、遵醫(yī)行為。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護理后的急救知識和技能評分、飲食注意事項評分、并發(fā)癥防治評分、高危因素評分、遵醫(yī)行為評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

3 討論

以血液透析為臨床代表的血液凈化手段近年來已經(jīng)逐漸被廣泛用于終末期腎衰竭的治療中，可以有效緩解患者的癥狀，維持其生命，由于無法在住院過程中一次性完成，需要長期甚至終身進行治療[3]?；颊卟粌H需要承受疾病的疼痛，還要面對疾病對于感情、生活、社會以及家庭方面造成的多種影響，會出現(xiàn)不良的負(fù)面心理，而不良的負(fù)面心理會影響機體的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，使免疫功能降低，不利于生活質(zhì)量和預(yù)后的改善[4-6]。延續(xù)性護理方法實施的理論基礎(chǔ)是整體護理以及人文關(guān)懷理念，將院內(nèi)與院外的護理干預(yù)得到有效、不間斷的延伸以及連接，從而使臨床護理工作不僅僅局限于在醫(yī)院住院期間，對出現(xiàn)的問題給予及時處理，將護理干預(yù)的護理層次以及護理服務(wù)的時間得到更大的縱向延伸，防止患者出院后受到護理方面不足的限制，盡最大可能地滿足患者從出院到回歸家庭以及社會化的健康需求[7-8]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組護理后的急救知識和技能評分、飲食注意事項評分、并發(fā)癥防治評分、高危因素評分、遵醫(yī)行為評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。提示延續(xù)性護理干預(yù)對慢性腎衰竭血液透析患者具有較為滿意的護理效果。

綜上所述，延續(xù)性護理干預(yù)對慢性腎衰竭血液透析患者具有較為顯著的護理效果，可以提高患者對于疾病防治知識掌握情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏萍，羅紅麗，鄧靜敏，等.協(xié)同護理模式對維持性血液透析患者自我管理行為和生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（01）：163-166.

[2] 許俊，彭紅英，馮志鵬，等.血液灌流聯(lián)合血液透析對維持性血液透析患者鈣磷代謝與感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，（08）：1808-1810.

[3] 李燕，王元芝，高岸英，等.醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進應(yīng)用于血液透析室的效果評價[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（05）：1170-1172.

[4] 張焱，高峰.血液透析濾過與血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥頑固性高血壓的療效比較[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2016，23（02）：203-204.

[5] 雷延蘭，羅玲，陳莉，等.協(xié)同護理模式對血液透析患者自我護理能力和透析治療依從性的影響[J].中國血液凈化，2016，15（01）：58-62.

[6] 王晶，劉成博，周亦倫，等.個體化健康管理對維持性血液透析患者水鈉控制依從性的影響[J].中華護理雜志，2016，51（10）：1188-1192.

[7] 徐駿，吉小靜，戴歡歡，等.微信在血液透析患者延續(xù)護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2016，22（17）：3-5.

[8] 張婷婷，周丹丹.維持性血液透析患者延續(xù)護理的研究進展[J].護理實踐與研究，2017，14（10）：24-27.