呂小飛 陳露雨 劉祎婷 范麗梅
【摘 要】 目的:探討金水寶膠囊對(duì)甲狀腺功能正常的自身免疫性甲狀腺炎抗體的影響。方法:將2017年4月至2018年4月在本院內(nèi)科治療的120例單純抗體陽性的自身免疫甲狀腺炎患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療,觀察組在此基礎(chǔ)上服用金水寶膠囊,比較兩組患者的各項(xiàng)甲狀腺功能及抗體指標(biāo)變化、甲狀腺大小變化。結(jié)果:觀察組治療后FT3、FT4、TSH水平與對(duì)照組相比無明顯差異(P>0.05),而觀察組治療后TGAb和TPOAb明顯低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組治療后甲狀腺左側(cè)前后徑、左側(cè)左右徑、左側(cè)上下徑、右側(cè)前后徑、右側(cè)左右徑、右側(cè)上下徑與對(duì)照組相比無明顯差異(P>0.05),但觀察組峽部厚度明顯小于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:金水寶膠囊對(duì)甲狀腺功能正常的自身免疫性甲狀腺炎抗體有明顯抑制作用,能縮小甲狀腺峽部厚度,具有積極的臨床意義。
【關(guān)鍵詞】 自身免疫性甲狀腺炎;抗體陽性;金水寶膠囊;療效觀察
自身免疫性甲狀腺炎(AIT)又稱為橋本病,是一種器官特異性自身免疫疾病,病變發(fā)生在甲狀腺,約半數(shù)的AIT患者甲狀腺功能正常,還有約40%的AIT患者演變?yōu)榧卓夯蚣诇p,嚴(yán)重影響患者的健康。本病的發(fā)病機(jī)制尚未明確,一般認(rèn)為由自身免疫功能紊亂引起,產(chǎn)生了針對(duì)甲狀腺的細(xì)胞免疫和體液免疫應(yīng)答,破壞甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞,病情的嚴(yán)重程度與自身免疫反應(yīng)強(qiáng)度呈正相關(guān)[1]。目前,臨床無特效治療藥物,以往多采用糖皮質(zhì)激素降低甲狀腺抗體滴度,但長(zhǎng)期使用不良反應(yīng)明顯,停藥后復(fù)發(fā)率高。金水寶膠囊為國家一類新藥發(fā)酵蟲草菌粉Cs-4膠囊制劑,具有良好的調(diào)節(jié)免疫及內(nèi)分泌的功效[2]。本研究進(jìn)一步分析金水寶膠囊對(duì)甲狀腺功能正常的AIT單純抗體陽性的療效,現(xiàn)具體匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2017年4月至2018年4月在本院內(nèi)科治療的120例單純抗體陽性的AIT患者隨機(jī)分為兩組。觀察組60例,男21例,女39例,年齡22~64歲,平均年齡(37.8±9.2)歲,病程1~3個(gè)月;對(duì)照組60例,男19例,女41例,年齡20~65歲,平均年齡(38.4±9.7)歲,病程1~3個(gè)月;所有患者均符合AIT診斷標(biāo)準(zhǔn),彌漫而堅(jiān)韌的甲狀腺腫大,檢測(cè)甲狀腺功能正常,甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)和/或抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)陽性[3];排除合并其他內(nèi)分泌系統(tǒng)和風(fēng)濕免疫性疾病、肝腎功能異常者;比較兩組患者的年齡、性別、病程等無顯著差異,具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組采用常規(guī)治療,低碘飲食,服用硒酵母片(牡丹江靈泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H10940161)100μg/次,2次/d。在此基礎(chǔ)上,觀察組服用金水寶膠囊(江西濟(jì)民可信金水寶制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字Z10890003)3粒/次,3次/d。連續(xù)服用6個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。
1.3 觀察指標(biāo)
治療前后檢測(cè)甲狀腺功能及抗體各指標(biāo),用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定,包括血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺素(TSH),以及TGAb、TPOAb;TGAb的正常范圍在0.00~4.11IU/mL,TPOAb的正常范圍在0.00~5.62IU/mL,F(xiàn)T3的正常范圍在2.63~5.70pmol/L,F(xiàn)T4的正常范圍在9.01~19.05pmol/L,TSH的正常范圍在0.35~4.94IU/mL;治療前后用彩色多普勒超聲測(cè)量甲狀腺大小。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用(±s)表示,用t進(jìn)行檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者治療前后甲狀腺功能及抗體各指標(biāo)比較
觀察組治療后FT3、FT4、TSH水平與對(duì)照組相比無明顯差異(P>0.05),而觀察組治療后TGAb和TPOAb明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組患者治療前后甲狀腺大小比較
觀察組治療后甲狀腺左側(cè)前后徑、左側(cè)左右徑、左側(cè)上下徑、右側(cè)前后徑、右側(cè)左右徑、右側(cè)上下徑與對(duì)照組相比無明顯差異(P>0.05),但觀察組峽部厚度明顯小于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。
3 討論
AIT發(fā)病時(shí)甲狀腺自身相關(guān)抗原暴露激活,抑制T細(xì)胞功能特異性缺陷,使得輔助性T1細(xì)胞功能相對(duì)增強(qiáng),導(dǎo)致Th1/Th2間平衡失調(diào),誘發(fā)細(xì)胞介導(dǎo)和抗體依賴的毒性作用,此時(shí)血中TGAb、TPOAb抗體滴度升高,若這兩種抗體持續(xù)維持在高水平,則加速甲狀腺功能的減退,因此臨床治療通過抑制TGAb、TPOAb抗體滴度,有助于緩解病情進(jìn)展,降低甲減發(fā)生率[4]。
金水寶膠囊是從天然冬蟲夏草中提取的蝙蝠蛾擬青霉Cs-4菌粉,這種活性成分可清除氧自由基,提升抗氧化能力,提高機(jī)體白蛋白和減低球蛋白,調(diào)節(jié)免疫及內(nèi)分泌激素的分泌,增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力,提高對(duì)炎性細(xì)胞的清除能力,加快組織的修復(fù)[5]。以往臨床研究證實(shí),金水寶膠囊可明顯降低AIT患者的TGAb、TPOAb抗體滴度[6]。
本研究結(jié)果顯示,觀察組治療后FT3、FT4、TSH水平與對(duì)照組相比無明顯差異(P>0.05),而觀察組治療后TGAb和TPOAb明顯低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組治療后甲狀腺左側(cè)前后徑、左側(cè)左右徑、左側(cè)上下徑、右側(cè)前后徑、右側(cè)左右徑、右側(cè)上下徑與對(duì)照組相比無明顯差異(P>0.05),但觀察組峽部厚度明顯小于對(duì)照組(P<0.05)。充分證明金水寶膠囊對(duì)甲狀腺功能正常的AIT能明顯降低抗體滴度,但對(duì)甲狀腺大小無明顯影響,利于病情的緩解。
參考文獻(xiàn)
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