竇文

【摘 要】 目的：分析老年糖尿?。―M）臨床治療中聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖片的效果。方法：以2016年10月至2018年12月入本院治療的56例老年DM患者為研究對象，分成A組和B組，均為28例。A組給予甘精胰島素+阿卡波糖片治療，B組給予阿卡波糖片單純治療。對比治療效果。結(jié)果：治療后，兩組的血糖水平均低于治療前，且A組低于B組，對比組間與組內(nèi)水平差異顯著（P<0.05）。A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.71%，B組為35.71%（P<0.05）。結(jié)論：為老年DM患者行甘精胰島素+阿卡波糖片治療可改善其血糖水平，且不良反應(yīng)少，具有較佳療效。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病;臨床治療;甘精胰島素;阿卡波糖片

老年糖尿?。―M）是臨床中發(fā)病率較高的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機(jī)制為機(jī)體所分泌的胰島素量無法滿足代謝需求，導(dǎo)致代謝失常[1]。其表現(xiàn)為血糖持續(xù)性升高，會嚴(yán)重?fù)p傷患者的心、腎功能。臨床中多通過注射胰島素糾正高血糖情況，但會造成血糖異常波動等不良后果。為此，應(yīng)積極尋求新型療法。本研究以2016年10月至2018年12月入本院治療的56例老年DM患者為研究對象，旨在探究聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖片治療老年DM的效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年10月至2018年12月入本院治療的56例老年DM患者為研究對象。經(jīng)倫理委員會直接審查，且得到批準(zhǔn)。隨機(jī)分成A組和B組，均是28例。其中，A組男17例，女11例;年齡是62～89歲，平均（70.12±0.67）歲;病程是2～16年，平均（7.59±0.16）年。B組男16例，女12例;年齡是63～88歲，平均（71.06±0.51）歲;病程是3～17年，平均（7.69±0.22）年。上述數(shù)據(jù)對比無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予阿卡波糖片（杭州中美華東制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20020202）單純治療：起始劑量為50mg/次，每日3次，期間不服用同類藥物，待血糖水平恢復(fù)正常后可調(diào)整用量。若患者的2hPG（餐后2h血糖）>10mmol/L，則需調(diào)整劑量為100mg/次，治療4周。

A組基于B組，加用甘精胰島素（甘李藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S20050051）治療：起始劑量為0.21IU/kg，給予靜脈滴注治療，每日1次。間隔3～5d進(jìn)行1次劑量調(diào)整，調(diào)整幅度為1～4U，直到血糖完全達(dá)標(biāo)。治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后的FPG（空腹血糖）、2hPG和HbA1c（糖化血紅蛋白）等血糖指標(biāo);記錄其夜間低血糖、惡心、嘔吐和腹瀉等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件加以處理，血糖水平用（±s）表示，行t檢驗，不良反應(yīng)情況用（%）表示，行χ2檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比血糖變化

治療后，兩組的血糖水平均低于治療前，且A組低于B組，對比組間與組內(nèi)水平差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

老年DM患者的治療依從性較差，其胰島素功能較差，無法理想控制血糖。DM的常規(guī)療法是單一用藥，但其降糖效果欠佳，且會增加治療難度[2-4]。為此，聯(lián)合用藥是該病的常規(guī)療法。阿卡波糖片屬于α糖苷酶抑制劑，其會降低餐后血糖，而后通過改變餐后糖負(fù)荷來改善FPG，可延緩碳水化合物于腸道中的水解和吸收時間。其可有效控制餐后血糖，減少血糖漂移量。其作用機(jī)制為：于腸道內(nèi)結(jié)合α-葡萄糖苷酶，對餐后糖負(fù)荷造成改變，進(jìn)而發(fā)揮降糖功效[5]。但其生物利用度較低，半衰期短，無法發(fā)揮持續(xù)降糖效果。甘精胰島素是臨床應(yīng)用率較高的長效胰島素，其技術(shù)基礎(chǔ)為DNA重組技術(shù)，藥效平穩(wěn)性可維持24h，不存在峰值，可安全且持續(xù)的控制血糖。其可提高糖原的合成量，提高脂肪的儲存能力，加快脂肪酸的合成過程，可加快氨基酸穿透細(xì)胞的速度，進(jìn)而合成多量蛋白質(zhì)[6]。其經(jīng)靜脈滴注治療后，可促進(jìn)脂肪與骨骼肌的攝糖能力，減少肝葡萄糖含量，能夠彌補(bǔ)阿卡波糖片的治療不足。由于老年DM的病程較長，其病情危重，經(jīng)阿卡波糖片單純治療后無法實(shí)現(xiàn)高效降糖，需要加大劑量，易導(dǎo)致多種并發(fā)癥。二者聯(lián)用具有協(xié)同功效，可發(fā)揮各自的作用機(jī)制，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，并能強(qiáng)化降糖效果，提高整體療效。

本研究結(jié)果為：治療后，兩組的血糖水平均低于治療前，且A組低于B組（P<0.05）;A組的不良反應(yīng)發(fā)生率（10.71%）低于B組（35.71%）（P<0.05）?？梢姡陨下?lián)合療法可改善老年DM患者的血糖水平，治療安全性較高。

參考文獻(xiàn)

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