劉建勛 王立崚 鐘志強(qiáng) 李雪松 周秀玉

【摘 要】 目的：探究阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療腦血栓的臨床效果。方法：對(duì)82例腦血栓患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對(duì)照組41例（采用阿司匹林腸溶片治療）與觀察組41例（采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療），對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：在治療總有效率對(duì)比中，觀察組患者（95.1%）明顯高于對(duì)照組（78.0%），對(duì)比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。對(duì)照組患者不良反應(yīng)率為24.4%，觀察組患者不良反應(yīng)率為7.3%;對(duì)比差異顯著，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在腦血栓患者中采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療，能夠?qū)颊呱窠?jīng)功能進(jìn)行顯著改善，對(duì)腦血栓的形成進(jìn)行有效的抑制，具有較高的安全性，能夠加快患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林腸溶片;雙嘧達(dá)莫;腦血栓;臨床效果

腦血栓在臨床上屬于常見疾病，其屬于腦梗死中最常見的類型。該病患者會(huì)出現(xiàn)感覺障礙、失語、偏癱等癥狀，該病具有較高的致殘率與發(fā)生率，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[1]。在對(duì)腦血栓進(jìn)行治療中，主要目的是溶栓，需要采用合理有效的治療方案，以便提高治療效果，降低致殘率與病死率[2]。在本次研究中，對(duì)82例腦血栓患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)82例腦血栓患者進(jìn)行分析，入選時(shí)間為2017年4月至2018年4月。隨機(jī)分為對(duì)照組41例（采用阿司匹林腸溶片治療）與觀察組41例（采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療），對(duì)照組患者中，男性23例，女性18例，年齡43～76歲，平均為（61.2±3.2）歲。病程為2～18d，平均為（8.4±0.6）d。觀察組患者中，男性24例，女性17例，年齡44～77歲，平均為（62.1±3.4）歲。病程為3～17d，平均為（8.1±0.4）d。一般資料對(duì)比中，兩組患者具有可比性。

1.2 方法

將阿司匹林腸溶片治療應(yīng)用在對(duì)照組患者中，需要每天口服阿司匹林腸溶片300mg，每天服用1次。觀察組患者采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療，其中阿司匹林腸溶片治療方法與對(duì)照組相同。在雙嘧達(dá)莫治療中，每天治療3次，每天給予50mg口服。所有患者連續(xù)治療1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者癥狀消失，肢體肌力恢復(fù)正常，功能缺損評(píng)分減少91%～100%。顯效：癥狀得到顯著改善，肢體肌力恢復(fù)二級(jí)以上，功能缺損評(píng)分減少在46%～90%之間。有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，肢體立即恢復(fù)在二級(jí)以下，功能缺損評(píng)分減少在18%～45%之間。無效：患者癥狀無改變，功能缺損評(píng)分減少低于18%。另外，需要對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

在治療總有效率對(duì)比中，觀察組患者（95.1%）明顯高于對(duì)照組（78.0%），對(duì)比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1所示。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組患者出現(xiàn)腹瀉3例，嘔吐、惡心3例，皮膚瘙癢2例，上腹部不適2例，不良反應(yīng)率為24.4%;觀察組患者出現(xiàn)腹瀉1例，嘔吐、惡心1例，皮膚瘙癢1例，不良反應(yīng)率為7.3%;對(duì)比差異顯著，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦血栓屬于常見疾病，其是一種缺血性腦血管疾病，存在較高的高血壓與動(dòng)脈硬化等中風(fēng)危險(xiǎn)，患者容易出現(xiàn)短暫性缺血發(fā)作情況，具有較高致殘率，對(duì)患者的生活質(zhì)量與身心健康會(huì)造成較大影響。腦血栓的主要高發(fā)部位在頸動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、基底動(dòng)脈下段、椎動(dòng)脈上段等，該病的形成比較緩慢，從起病初期到發(fā)病高發(fā)期，需要經(jīng)歷數(shù)小時(shí)或數(shù)天[3]?；颊咄ǔＴ陟o止?fàn)顟B(tài)下發(fā)作，主要臨床癥狀為肢體麻木無力、僵硬、頭暈、短暫性腦缺血等。腦血栓主要發(fā)病因素為動(dòng)脈硬化，在任何一段腦血管內(nèi)均有可能發(fā)生。針對(duì)該病的早期治療，主要以血管擴(kuò)張為主，對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張可以有效地緩解血栓對(duì)血管的影響，確保血流的供應(yīng)。如果血流恢復(fù)比較迅速，容易造成可逆性損傷，在治療中，其主要治療目的為溶栓治療。在發(fā)病3～6h內(nèi)是溶栓治療的最佳時(shí)機(jī)，溶栓成功后可以終止惡性循環(huán)，降低腦神經(jīng)細(xì)胞的死亡率，以便提高患者預(yù)后效果[4]。

在腦血環(huán)治療中采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療，其療效顯著。其中阿司匹林屬于一種解熱鎮(zhèn)痛藥物，能夠?qū)π哪X血管進(jìn)行有效的防治，對(duì)血小板聚集具有較好的抑制效果。該藥可以對(duì)血小板的前列腺素環(huán)氧酶進(jìn)行有效抑制，對(duì)血栓烷A2生成進(jìn)行防止，可以達(dá)到較好的效果。該藥物的作用機(jī)制是對(duì)血小板的聚集與釋放進(jìn)行阻止，對(duì)血循環(huán)與血液六邊形進(jìn)行改善，降低血漿黏度。雙嘧達(dá)莫藥物是一種抗血小板藥物，能夠?qū)ρǖ男纬蛇M(jìn)行有效的預(yù)防，抑制血小板集聚，能夠顯著提高腺苷血藥濃度與對(duì)心血管的作用。該藥物還能夠?qū)ξ⒀h(huán)進(jìn)行改善，能夠加強(qiáng)抗凝血功效，有效的預(yù)防彌漫性血管內(nèi)凝血與血栓。與單純采用阿司匹林腸溶片藥物治療相比，將雙嘧達(dá)莫聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療，其療效更加顯著。其主要是由于雙嘧達(dá)莫不僅可以對(duì)冠脈進(jìn)行擴(kuò)張，還可以對(duì)血小板集聚進(jìn)行抑制，在雙重作用下可以取得顯著效果。并且主要作用機(jī)制為增加腺苷環(huán)化酶活性，對(duì)磷酸二酯酶活性進(jìn)行有效的抑制，促使腺苷擴(kuò)張冠脈效果的強(qiáng)化，對(duì)血小板第一聚集與第二聚集進(jìn)行有效的抑制。兩種藥物可以產(chǎn)生協(xié)同效果，提高抗血栓的作用，對(duì)動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，促使神經(jīng)功能的盡快恢復(fù)[5]。

綜上所述，在腦血栓患者中采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療，能夠?qū)颊呱窠?jīng)功能進(jìn)行顯著改善，對(duì)腦血栓的形成進(jìn)行有效的抑制，具有較高的安全性，能夠加快患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 岳亞敏，喬柏.不同劑量阿司匹林腸溶片治療急性腦血栓形成的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（02）：7-8.

[2] 遲國萍.阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫對(duì)腦血栓療效及生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（02）：116-117.

[3] 尹曉剛.阿司匹林、雙嘧達(dá)莫和川芎嗪聯(lián)合治療急性腦梗死50例臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，09（28）：11-12.

[4] 單慶順，潘玉煥，李英秋.阿司匹林加復(fù)方丹參滴丸預(yù)防血栓性疾病效果觀察[J].人民軍醫(yī)，2013，（09）：1041-1042.

[5] 鄧智勇.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對(duì)動(dòng)脈斑塊的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，（25）：30-31.