梁笑 張?zhí)m莉 卜艷玲 呂偉揚(yáng) 鄧佳佳 時(shí)陽

摘 ? 要：網(wǎng)絡(luò)課堂形式多樣，“病例討論模塊”是超聲網(wǎng)絡(luò)教學(xué)數(shù)據(jù)庫中模塊之一，本文在超聲診斷學(xué)教學(xué)中應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)數(shù)據(jù)庫中“病例討論模塊”對(duì)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)、人文素質(zhì)以及身心素質(zhì)是否提高進(jìn)行初步的探討。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)教學(xué) ?超聲診斷學(xué) ?病例討論模塊

中圖分類號(hào)：G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：1674-098X（2019）02（a）-0207-02

Abstract： The network course form is various， and “The medical case discussion module”is one of the modules in the ultrasonic network teaching database. In the teaching of ultrasound ，this paper preliminarily discusses the improvement of students professional quality，humanistic quality and physical and medical qualities by applying the “The medical case discussion module” in the network teaching database.

Key Words： Network teaching; Ultrasonic diagnosis; Medical record discussion module

超聲網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)資源豐富，充分保證教學(xué)與知識(shí)同步更新，可以讓學(xué)生快捷、方便進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。本文分析超聲網(wǎng)絡(luò)教學(xué)數(shù)據(jù)庫中“病例討論模塊”在超聲診斷學(xué)教學(xué)中的價(jià)值及對(duì)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)、人文素質(zhì)以及身心素質(zhì)提高的作用。

1 ?網(wǎng)絡(luò)教學(xué)數(shù)據(jù)庫中“病例討論模塊”的實(shí)施

1.1 PACS（影像歸檔和通信系統(tǒng)）系統(tǒng)的作用

超聲圖像資料庫的建立是開展病例論的先決條件，PACS系統(tǒng)一方面采用數(shù)字化的最新成果，將超聲診斷中非數(shù)字化信息轉(zhuǎn)化為數(shù)字化信息，對(duì)典型病例圖像、病例資料、病理等實(shí)現(xiàn)無紙化管理。另一方面從已做的大量病例中方便整理出典型病例、疑難病例、少見病例的圖像資料，使圖像資料得以有效的管理和充分利用，供不同層次學(xué)生學(xué)習(xí)，還節(jié)省了教師搜集資料的時(shí)間。

1.2 病例討論的內(nèi)容

（1）典型病例：教師將足以代表某一疾病特性的標(biāo)準(zhǔn)圖像上傳到病例討論模塊中，并給出患者臨床相關(guān)病史、體征及化驗(yàn)檢查，讓學(xué)生對(duì)每幅圖像進(jìn)行描述，最后得出疾病的診斷。教師及時(shí)對(duì)參與回答的學(xué)生給與回復(fù)，并對(duì)診斷正確的學(xué)生給與肯定和鼓勵(lì)，極大的提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自主性。

（2）疑難病例：就是在診斷中比較困難的病例，由于同學(xué)們是初學(xué)者，對(duì)疑難病例的診斷難免會(huì)遇到麻煩，教師適當(dāng)?shù)卦诰W(wǎng)絡(luò)上發(fā)送一些疑難病例的圖像，先讓同學(xué)們發(fā)動(dòng)大腦，鼓勵(lì)他們識(shí)圖并結(jié)合患者的病史、體征及臨床表現(xiàn)診斷疾病，當(dāng)同學(xué)們出現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)糾正，引導(dǎo)正確的思考方式，提出病例診斷的關(guān)鍵點(diǎn)，對(duì)病例病情變化的病理特點(diǎn)進(jìn)行全面的分析和介紹，指出需要鑒別的疾病及診斷過程中的困難，應(yīng)用國內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專業(yè)新進(jìn)展做進(jìn)一步討論，最后將討論內(nèi)容歸納總結(jié)，從而明確診斷?？梢哉f疑難病例的討論是解決臨床疑難危重病人的診斷、治療難題及臨床教學(xué)的重要方法。

（3）罕見病例：就是比較少見的一些疾病。從罕見病的種類來說，盡管每一種的發(fā)病人數(shù)不是很多，但是罕見病的種類很多。教師在日常的診斷工作中要善于積累罕見病例，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中將罕見病例的超聲診斷思路教給學(xué)生，拓展學(xué)生的診斷思維。并將臨床工作經(jīng)驗(yàn)分享給學(xué)生，當(dāng)遇到罕見病例應(yīng)注重對(duì)患者的人文關(guān)懷，比如醫(yī)生的一句話、一個(gè)動(dòng)作甚至一個(gè)表情都將影響患者的情緒及后期治療的信心，要重視每一個(gè)細(xì)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2 ?實(shí)施病例討論過程中，教師需要注意的問題

教師是知識(shí)的傳遞著者、組織者、領(lǐng)導(dǎo)者，在教育過程中起主導(dǎo)作用。在病例討論中選取典型病例圖像上傳，并在過程中進(jìn)行宏觀掌控，鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)言，適時(shí)表揚(yáng)學(xué)生，極大限度調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性。同時(shí)，教師應(yīng)該不斷地學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提高自身素質(zhì)，具備提出問題解決問題的能力[1]。教師還應(yīng)注重學(xué)生對(duì)疾病的診斷思路診斷觀點(diǎn)的培養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)以及身心素質(zhì)的培養(yǎng)。

3 ?討論

超聲診斷是一個(gè)專業(yè)性非常強(qiáng)、學(xué)習(xí)內(nèi)容較多、影像圖形復(fù)雜的一門學(xué)科，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)感到復(fù)雜難記，學(xué)習(xí)興趣不高等問題[2]。本研究在傳統(tǒng)的課堂超聲診斷學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用超聲網(wǎng)絡(luò)教學(xué)數(shù)據(jù)庫中的“病例討論模塊”，業(yè)余時(shí)間對(duì)臨床病例進(jìn)行討論，從而加深對(duì)課堂理論知識(shí)的理解與吸收。要求科室醫(yī)師對(duì)典型、疑難和少見病例聲像圖資料收集和匯總，內(nèi)容包括靜動(dòng)態(tài)圖像、病史、體征以及其他檢查資料等[3]。學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫中病例討論，師生互動(dòng)，不但可以提高學(xué)生的臨床診斷思維能力、加強(qiáng)人與人相互間的溝通能力，并對(duì)書本上的理論知識(shí)加深理解和記憶，而且培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

病例討論模塊在超聲網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫中的作用體現(xiàn)在：（1）在病例討論過程中，使授課的側(cè)重點(diǎn)從單一的教師灌輸向引導(dǎo)學(xué)生臨床思維方式學(xué)習(xí)傾斜，有利于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用基本病理學(xué)征象對(duì)某一疾病進(jìn)行診斷的能力[4];（2）在病例討論過程中，學(xué)生可以真實(shí)展現(xiàn)自己，正確的得到肯定，錯(cuò)誤的及時(shí)被糾正，有利于對(duì)知識(shí)的掌握;（3）在病例討論過程中，學(xué)生可以按教師的引導(dǎo)模式模擬臨床工作，并對(duì)感興趣的病例進(jìn)行歸納總結(jié)。

超聲教學(xué)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫中“病例討論模塊”的應(yīng)用有利于提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，有利于學(xué)生成為具有初步超聲診斷能力、終身學(xué)習(xí)能力和社會(huì)適應(yīng)能力的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，這種教學(xué)方法值得推廣。

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