吳云

摘要：目的? 探究靜脈采血與末梢采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果。方法? 選取2018年7月某單位同一天入職體檢需要檢測血常規(guī)的體檢人員160例，采用隨機(jī)抽簽法分為對照組和觀察組，每組80例。對照組采用靜脈采血，觀察組采用末梢采血。使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測，并對檢測結(jié)果中反應(yīng)紅細(xì)胞形態(tài)及數(shù)量、白細(xì)胞形態(tài)及數(shù)量、血小板形態(tài)及數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果? 觀察組的RBC、HGB、HCT、MCHC、PLT較對照組高;而WBC、NE較對照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組MCH、MCV等余檢測指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 靜脈采血的血常規(guī)檢測結(jié)果較末梢采血更趨于真實(shí)值。

關(guān)鍵詞：靜脈采血;末梢采血;血常規(guī)檢驗(yàn);采血方式

中圖分類號(hào)：R446.11? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.09.058

文章編號(hào)：1006-1959（2019）09-0171-03

Abstract：Objective? To explore the application effect of venous blood collection and peripheral blood collection methods in blood routine examination. Methods? A total of 160 physical examination personnel who required blood tests on the same day for a physical examination were selected. They were randomly divided into the control group and the observation group， with 80 cases in each group. The control group was treated with venous blood collection， and the observation group was treated with peripheral blood collection. The automatic blood cell analyzer was used for the detection， and the morphology and quantity of red blood cells， white blood cell morphology and quantity， platelet morphology and quantity were statistically analyzed. Results? The RBC， HGB， HCT， MCHC and PLT of the observation group were higher than those of the control group. The WBC and NE were lower than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in MCH and MCV between the two groups （P>0.05）. Conclusion? The routine blood test results of venous blood collection are more realistic than the distal blood collection.

Key words：Venous blood collection;Peripheral blood collection;Blood routine test;Blood collection method

血常規(guī)檢查針對采血標(biāo)本行血液生化檢驗(yàn)得到的參考依據(jù)是臨床醫(yī)生判斷患者具體病情的重要指標(biāo)[1]。但臨床影響血液生化檢驗(yàn)的相關(guān)因素較多，有研究表明在臨床生化檢驗(yàn)過程中多種因素誤導(dǎo)了臨床醫(yī)師對疾病的判斷，如檢查部位不同即會(huì)對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響[2]。為此，本研究通過對比靜脈采血和末梢采血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果，為臨床得到高效可靠地血常規(guī)檢測結(jié)果提供樣本獲取方法依據(jù)，具體報(bào)告如下。

1資料及方法

1.1 一般資料? 選擇2018年7月某單位來佳木斯市中醫(yī)院進(jìn)行入職體檢的160例人員，年齡18～40歲，平均年齡（25.42±3.10）歲。其中男100例，女60例。采用隨機(jī)抽簽法分為觀察組和對照組，每組80例，觀察組男58例，女22例;年齡19～40歲，平均年齡（24.49±2.63）歲。對照組男42例，女38例;年齡18～39歲，平均年齡（25.14±1.59）歲。兩組在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，所有研究對象均知情同意并簽署知情同意書。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均需要進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn);②無慢性疾病或其他全身性疾病;③無心臟肝腎疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①采集標(biāo)本者合并急性感染性疾病;②采集標(biāo)本者合并嚴(yán)重血液病。

1.3方法? 采血前晚上10時(shí)后禁食，采血當(dāng)天均為空腹?fàn)顟B(tài)，使用同一全自動(dòng)血液分析儀及相關(guān)配套試劑進(jìn)行檢驗(yàn)，具體采血方法如下。

1.3.1觀察組? 選擇采血部位為肘靜脈，嚴(yán)格按照無菌操作原則及有關(guān)血液采集的規(guī)范，核對體檢人員基本信息及采集項(xiàng)目。體檢人員取端坐位，選擇肘部肘正中靜脈作為靜脈采血的穿刺點(diǎn)，用碘伏棉簽對穿刺部位進(jìn)行消毒并予以采血針穿刺，使用真空負(fù)壓采血管采集血液5 ml，采血后輕搖采血管。

1.3.2對照組? 選擇采血部位為中指或者無名指，操作規(guī)范同觀察組，在采集前適當(dāng)揉捏體檢人員指尖2～4次，對采血部位用碘伏棉球消毒，將末梢采血針扎在采血部位，使用微量吸管收集體檢人員血樣20 μL，并將血樣放置在抗凝管中進(jìn)行保存。

1.4觀察指標(biāo)? 比較兩組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（HGB）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、紅細(xì)胞體積（MCV）、血紅蛋白濃度（MCHC）、血紅蛋白含量（MCH）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血小板壓積（PCT）、血小板平均體積（MPV）、血小板分布寬度（PDW）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（NE）、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（LY）、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)（MO）、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（EO）、嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（BA）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩種采血方式的血常規(guī)檢測結(jié)果比較? 觀察組的RBC、HGB、HCT、MCHC、PLT較對照組高，WBC、NE較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組MCH、MCV等余檢測指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1～表3。

3討論

血常規(guī)檢驗(yàn)作為目前臨床檢驗(yàn)中最基本的實(shí)驗(yàn)化驗(yàn)項(xiàng)目，其采集過程方便，結(jié)果快速直觀，也是多種疾病臨床診斷的主要依據(jù)。隨著血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，臨床醫(yī)生對血常規(guī)檢查結(jié)果的靈敏度、準(zhǔn)確度和特異度要求也越來越高[3]。因此，需要選擇一種安全、準(zhǔn)確的采血方法，最大程度上保障血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，準(zhǔn)確的反映檢驗(yàn)者的身體狀況。

末梢采血是一種患者耐受性好、操作簡單、適用范圍廣的血常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)。對一般的檢測項(xiàng)目，末梢采血可以解決需血量少以及特殊情況下靜脈采血困難的問題，比如癌癥晚期、嚴(yán)重?zé)齻?、肥胖、出血傾向和嬰幼兒等人群[5]，因其自身特殊性會(huì)導(dǎo)致靜脈采血操作困難或者會(huì)引起嚴(yán)重不良后果。并且，其在結(jié)束采血后不會(huì)出現(xiàn)持續(xù)疼痛[6]。但末梢血主要是人體中末梢毛細(xì)血管中的血，采集的標(biāo)本中會(huì)含有細(xì)胞內(nèi)液、組織間液、動(dòng)靜脈血、毛細(xì)血管血[7]，并且末梢采血的采血部位血管細(xì)，出血量相對比較少，所需要的采血時(shí)間長[7]，在采集過程中血小板會(huì)粘附在傷口處，血小板和紅細(xì)胞會(huì)對傷口產(chǎn)生作用，導(dǎo)致血常規(guī)檢測中的血小板和紅細(xì)胞較對照組低;另外，采集時(shí)間長會(huì)導(dǎo)致炎性介質(zhì)如白細(xì)胞的數(shù)量上升。采集前的擦拭消毒也容易導(dǎo)致異物進(jìn)入血液樣本，且采集方式受到人為因素的影響比較大，采血針進(jìn)入的深淺不好把握，采集過程中的擠壓以及環(huán)境、溫度等因素都會(huì)影響結(jié)果。這些因素都會(huì)導(dǎo)致正常成年人末梢循環(huán)不能很好的反應(yīng)具體血液情況，使得血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際數(shù)值有所偏差。此外末梢采血采集的血樣，樣本中可能攜帶的雜質(zhì)較多，對儀器的壽命和精度也有很大的影響。

靜脈采血采集部位常位于肘部肘正中靜脈，血流量大，靜脈血在靜脈中不斷流動(dòng)[8]，故檢測準(zhǔn)確性和重現(xiàn)性相對較高能正確反映檢驗(yàn)者的血液情況，且靜脈血采集采血量較多，受外界的影響因素較小，檢驗(yàn)結(jié)果較準(zhǔn)確[8]?？梢源砣硌涸陟o脈部位采集的血液樣本不容受到外界因素的干擾和影響。然而，有特殊患者難以靜脈采血，并且因按壓不當(dāng)會(huì)造成淤血瘀斑，給受檢者帶去心理不適;除此之外，靜脈采血量較多，受檢者往往也會(huì)有不滿情緒。

本研究通過對同時(shí)需要檢查血常規(guī)的160例體檢人員進(jìn)行試驗(yàn)，分別采用末梢采血和靜脈采血，通過對檢測血常規(guī)項(xiàng)目中的紅細(xì)胞及其因子、白細(xì)胞及其因子、血小板及其因子的比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的RBC、HGB、HCT、MCHC、PLT較對照組高;而WBC、NE較對照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，靜脈采血較末梢采血的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果更有效，這與文獻(xiàn)[4]結(jié)果一致。

綜上所述，末梢血標(biāo)本與靜脈血標(biāo)本中的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積等血常規(guī)檢測水平有一定差異，靜脈血采血受到負(fù)面因素干預(yù)較小，在條件允許的情況下盡量采用靜脈采血檢測血常規(guī)，其準(zhǔn)確性高，更具有應(yīng)用價(jià)值。

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收稿日期：2018-12-26;修回日期：2019-1-22

編輯/馮清亮作者簡介：吳云（1980.12-），女，黑龍江佳木斯人，本科，主管檢驗(yàn)師，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的研究