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        閉合復(fù)位結(jié)合外固定支架治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折52例康復(fù)護(hù)理

        2019-06-08 15:48:46王二英
        關(guān)鍵詞:外固定支架閉合復(fù)位康復(fù)護(hù)理

        王二英

        【摘要】目的 探究閉合復(fù)位結(jié)合外固定支架治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折52例康復(fù)護(hù)理。方法 隨機(jī)選取我院2018年3月~2019年3月收治的橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者104例,將其按照抽簽分組法均分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用康復(fù)護(hù)理,兩組治療療效、生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度對(duì)比。結(jié)果 觀察組治療療效、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組,且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論 閉合復(fù)位結(jié)合外固定支架治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的治療效果較好,患者經(jīng)過(guò)相關(guān)護(hù)理措施后其生活質(zhì)量有較大改善,并發(fā)癥發(fā)生率較少,患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量也比較滿意,值得應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】閉合復(fù)位;外固定支架;橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折;康復(fù)護(hù)理

        橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者臨床中大多應(yīng)用外固定支架的方法進(jìn)行治療,但其具有一定的缺點(diǎn),就是容易使患者出現(xiàn)感染,所以患者除了治療外還應(yīng)進(jìn)行有效的護(hù)理措施,康復(fù)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上盡早讓患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,再配合中醫(yī)洗方對(duì)患者骨折部位進(jìn)行熏蒸,促使其能盡快恢復(fù)正常[1]。本次研究主要對(duì)閉合復(fù)位結(jié)合外固定支架治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折52例康復(fù)護(hù)理的效果進(jìn)行探究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        隨機(jī)選取我院2018年3月~2019年3月收治的橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者104例,將其按照抽簽分組法均分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組男性28例,女性24例,年齡35-75歲,平均年齡(56.7±6.5)歲,觀察組男性30例,女性22例,年齡37~75歲,平均年齡(58.5±6.3)歲,經(jīng)過(guò)檢查所有患者均符合橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn),且患者均已簽訂知情同意書(shū),通過(guò)對(duì)比兩組顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

        1.2 方法

        1.2.1 治療方法

        兩組均應(yīng)用閉合復(fù)位結(jié)合外固定支架治療。

        1.2.2 對(duì)照組:對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,護(hù)理人員對(duì)患者簡(jiǎn)單介紹橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的相關(guān)知識(shí),對(duì)于術(shù)前產(chǎn)生不良情緒的患者,護(hù)理人員及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),術(shù)后護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確飲食,禁止食用生冷辛辣具有刺激性的食物,并提醒患者要戒煙酒。另外護(hù)理人員還要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),包括脈搏、心率、血壓等。

        1.2.3 觀察組:觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用康復(fù)護(hù)理,主要有以下幾方面內(nèi)容:(1)因?yàn)闃锕欠鬯樾怨钦鄣幕颊叽蠖喽际侵欣夏耆?,他們可能?duì)疾病的相關(guān)知識(shí)不是很了解,所以患者在治療前就容易產(chǎn)生緊張、恐懼的不良情緒,護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通,還可以轉(zhuǎn)移患者的注意力,向其介紹以往成功治愈患者的案例,以此來(lái)增強(qiáng)患者治療的自信心,降低其不良情緒的發(fā)生[2-4]。(2)術(shù)后第二天護(hù)理人員就可以指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉,先從手指屈伸鍛煉開(kāi)始逐漸握拳,3~5天后進(jìn)行肩部及肘部鍛煉,防止其出現(xiàn)腫脹?;颊呤中g(shù)切口拆線后,使用中醫(yī)洗方對(duì)患者骨折的部位熏蒸,其藥方組成有赤芍15 g,桂枝10 g,紅花12 g,透骨草20 g,草烏10 g,伸筋草15 g,桑枝10 g,川烏15 g,千年健20 g,每天熏蒸2次,時(shí)間控制在40分鐘左右,避免燙傷。

        1.3 觀察指標(biāo)以及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

        療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):顯效率:患者治療后及護(hù)理后腕關(guān)節(jié)無(wú)明顯疼痛,功能基本恢復(fù)同時(shí)活動(dòng)不受限制;有效:患者經(jīng)過(guò)治療及護(hù)理后腕關(guān)節(jié)疼痛減輕,功能有所改善,劇烈活動(dòng)時(shí)有疼痛感;無(wú)效:患者經(jīng)過(guò)治療及護(hù)理后腕關(guān)節(jié)疼痛及功能沒(méi)有變化,正?;顒?dòng)受限??傆行?(顯著+有效)/總例數(shù)*100%。結(jié)果:采用SF-36量表評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,其內(nèi)容主要包括情感職能、活力、社會(huì)功能、生理職能,其分值為0~100分,分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越好。并發(fā)癥包括釘?shù)栏腥尽⒙萁z松動(dòng)、切口感染、切口滲液。采用自制的滿意度調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估,總分100分,≥85分非常滿意,65~84基本滿意,<65不滿意。滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)*100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料:(x±s),t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料:(n,%),x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組總有效率比較

        觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。如表1所示。

        3 討 論

        橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折大多數(shù)是因?yàn)楸┝λ拢粞诱`治療會(huì)使腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛,甚至是僵硬狀態(tài),就會(huì)嚴(yán)重影響腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)。外固定支架在橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者治療中已被廣泛應(yīng)用,其治療效果較好,但是也存在一定的缺點(diǎn),即采用外固定支架會(huì)使患者的活動(dòng)受限,并且其釘孔也比較容易引發(fā)感染,這就不利于患者的恢復(fù),所以不僅要治療還要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施[5]。

        本次研究中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用了康復(fù)護(hù)理,康復(fù)護(hù)理是根據(jù)患者的病情對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施,在患者進(jìn)行相關(guān)治療后,盡早使其進(jìn)行功能鍛煉進(jìn)而使其能快速恢復(fù)至正常水平。本次研究中護(hù)理人員對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo),降低其不安、緊張的不良情緒,手術(shù)后護(hù)理人員會(huì)對(duì)其各項(xiàng)體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),防止其出現(xiàn)異常情況。手術(shù)后護(hù)理人員對(duì)患者切口部位進(jìn)行觀察,觀察其是否出現(xiàn)紅腫、疼痛或膿性分泌物,定期換藥,換藥前先使用生理鹽水對(duì)其切口部位進(jìn)行沖洗,然后進(jìn)行嚴(yán)格的消毒措施后敷上敷料進(jìn)行包扎[6-7]。另外護(hù)理人員要注意患者的患肢情況,注意觀察其溫度、顏色、及活動(dòng)情況,如有異常,應(yīng)立即通知醫(yī)生并協(xié)助其采取相應(yīng)的治療措施。另外隨著患者的恢復(fù)護(hù)理人員會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉,首先先從手指屈伸功能開(kāi)始,等到3-5天后就可以鍛煉其握拳能力,逐漸延伸到肩部及肘部的鍛煉,這不僅能促進(jìn)患者的血液循環(huán),還能有效減輕其腫脹的現(xiàn)象。患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)后就可以拆線,為了能使患者更快的恢復(fù)健康,護(hù)理人員采用中藥洗方對(duì)患者骨折部位進(jìn)行熏蒸,中藥它可以使患者關(guān)節(jié)血管擴(kuò)張,從而增加其代謝能力,進(jìn)一步增強(qiáng)患者的免疫力[8]。并且中藥還能有效減輕患者關(guān)節(jié)部位的水腫降低其疼痛感,進(jìn)而促使患者能積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理,以此來(lái)使患者能更快的恢復(fù)健康。研究結(jié)果顯示結(jié)果觀察組總有效率高于對(duì)照組,生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,由此看來(lái),對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理其效果顯著,可以有效改善患者的生活質(zhì)量。

        綜上所述,康復(fù)護(hù)理對(duì)閉合復(fù)位結(jié)合外固定支架治療橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者的應(yīng)用效果較好,患者經(jīng)過(guò)相關(guān)護(hù)理措施后其生活質(zhì)量有較大改善,并發(fā)癥發(fā)生率較少,患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量也比較滿意,值得應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 錢(qián) 軍,方躍鳴,張仲華,等.橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折前后聯(lián)合入路、多鋼板內(nèi)固定手術(shù)[J].浙江創(chuàng)傷外科,2019,24(04):769-771.

        [2] 董盼鋒,何欣雨,藍(lán) 佼,等.CT三維重建在橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折診治中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(09):159-161.

        本文編輯:董 京

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