劉穎 劉奕麟 何文濤

【摘 要】目的：探討中醫(yī)聯(lián)合PFNA治療老年人股骨粗隆間骨折的預(yù)后。方法：選擇我院100例2017年1月-2018年2月老年人股骨粗隆間骨折患者。隨機(jī)分組，PFNA組采取PFNA手術(shù)治療，PFNA+中醫(yī)組則采取中醫(yī)聯(lián)合PFNA手術(shù)治療。比較結(jié)果。結(jié)果：PFNA+中醫(yī)組疾病療效、PFNA手術(shù)后骨折的愈合時(shí)間、術(shù)后可下床進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)間、髖關(guān)節(jié)功能分?jǐn)?shù)相比較PFNA組更好，P<0.05。PFNA+中醫(yī)組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生比例低于PFNA組，P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)聯(lián)合PFNA治療老年人股骨粗隆間骨折的預(yù)后良好。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī);PFNA;老年人股骨粗隆間骨折;預(yù)后

【中圖分類號(hào)】 R683.42【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）05-03-193-01

老年人股骨粗隆間骨折是老年人常見的骨科創(chuàng)傷性疾病。隨著社會(huì)老齡化的加劇，其發(fā)病率逐漸增加[1]。目前，老年人股骨粗隆間骨折的治療主要是基于有效固定，以減少骨折移位和相關(guān)并發(fā)癥，早期恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量。PFNA固定是一種流行的手術(shù)方法，因?yàn)樗哂性S多優(yōu)點(diǎn)。但在PFNA治療同時(shí)需要給予有效干預(yù)。本研究分析了中醫(yī)聯(lián)合PFNA治療老年人股骨粗隆間骨折的預(yù)后，如下。

1 資料與用藥方法

1.1 資料 選擇我院100例2017年1月-2018年2月老年人股骨粗隆間骨折患者。隨機(jī)分組，其中，PFNA組年齡61-79歲，平均66.81±2.57歲。男女分別31例和19例。左側(cè)老年人股骨粗隆間骨折 24例， 右側(cè)老年人股骨粗隆間骨折 26 例;根據(jù)AO分型：Ⅰ型老年人股骨粗隆間骨折 15例，Ⅱ型老年人股骨粗隆間骨折 20 例，Ⅲ型老年人股骨粗隆間骨折 10 例，Ⅳ型老年人股骨粗隆間骨折 4 例， Ⅴ型 老年人股骨粗隆間骨折1例。PFNA+中醫(yī)組年齡61-78歲，平均66.82±2.51歲。男女分別31例和19例。左側(cè)老年人股骨粗隆間骨折 23例， 右側(cè)老年人股骨粗隆間骨折 27 例;根據(jù)AO分型：Ⅰ型老年人股骨粗隆間骨折 16例，Ⅱ型老年人股骨粗隆間骨折 18 例，Ⅲ型老年人股骨粗隆間骨折 11 例，Ⅳ型老年人股骨粗隆間骨折 4 例， Ⅴ型 老年人股骨粗隆間骨折1例。PFNA組、PFNA+中醫(yī)組資料有可比性。

1.2 方法

PFNA組采取PFNA手術(shù)治療，側(cè)臥，患側(cè)肢體在上方伸直，下方健側(cè)肢屈髖屈膝，C型臂X線下患者垂直軀干，透視下獲得髖正位影響，將C型臂X線機(jī)旋轉(zhuǎn)垂直手術(shù)床，頭側(cè)傾斜40-50°獲得患肢側(cè)位影響，透視下閉合牽引復(fù)位，骨折端獲得滿意復(fù)位后，做3-4厘米切口在股骨大粗隆頂點(diǎn)上，將筋膜肌肉分離，導(dǎo)針置入股骨大粗隆頂點(diǎn)，透視下明確導(dǎo)針在髓腔內(nèi)之后擴(kuò)髓，給予髓內(nèi)釘置入，瞄準(zhǔn)器輔助下給予螺旋刀片導(dǎo)針置入，透視明確導(dǎo)針正側(cè)位圖像。位置滿意之后，給予螺旋刀片置入和鎖定，將遠(yuǎn)端鎖定螺釘打入，將主釘近端尾帽旋入，再次透視明確內(nèi)固定位置，無誤之后將切口沖洗縫合。

PFNA+中醫(yī)組則采取中醫(yī)聯(lián)合PFNA手術(shù)治療。PFNA組基礎(chǔ)上給予患者生姜9g、甘草9g、茯苓15g、炒白術(shù)20g、川芎12g、白芍15g、大棗20g、當(dāng)歸22g、熟地黃22g，一劑一天，一天分早晚2次服用，連續(xù)治療14天。

1.3 指標(biāo)

比較兩組疾病療效;PFNA手術(shù)后骨折的愈合時(shí)間、術(shù)后可下床進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)間;治療前后患者髖關(guān)節(jié)功能分?jǐn)?shù);手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生比例。

顯效：髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，骨折完全愈合;有效：髖關(guān)節(jié)功能等改善50%以上;無效：髖關(guān)節(jié)功能有所改善?？傆行?顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS12.0版本處理并進(jìn)行卡方、t檢驗(yàn);P<0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果 PFNA+中醫(yī)組有更高的療效，P<0.05。如表1.

2.2 髖關(guān)節(jié)功能分?jǐn)?shù)

2.3 PFNA手術(shù)后骨折的愈合時(shí)間、術(shù)后可下床進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)間

2.4 手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生比例 PFNA+中醫(yī)組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生比例低于PFNA組，P<0.05，如表4.

3 討論

老年人股骨粗隆間骨折在老年患者中更常見。隨著PFNA的廣泛應(yīng)用，其手術(shù)時(shí)間，軟組織損傷，術(shù)中出血量和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯優(yōu)于其他手術(shù)方法[2]。術(shù)后給予相應(yīng)的中醫(yī)藥治療可有效改善血液循環(huán)，其中，生姜增進(jìn)食欲、鎮(zhèn)吐、活血驅(qū)寒、甘草和中緩急，調(diào)和諸藥;茯苓健脾益氣、炒白術(shù)健脾益氣、川芎活血祛瘀、行氣開郁、祛風(fēng)止痛、白芍養(yǎng)血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗、大棗補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神、當(dāng)歸潤(rùn)腸通便、活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛、熟地黃降血壓、抑制血栓、補(bǔ)血，諸藥合用，可促進(jìn)骨折愈合，發(fā)揮滋補(bǔ)肝腎和益氣活血等作用，可有效加速骨折愈合，縮短治療周期，更好改善關(guān)節(jié)功能[3]。

本研究顯示，中醫(yī)聯(lián)合PFNA手術(shù)治療老年人股骨粗隆間骨折效果好。

參考文獻(xiàn)

[1] 張俊，趙鵬菊.PFNA結(jié)合協(xié)定方治療高齡老年人股骨粗隆間骨折的臨床體會(huì)[J].臨床研究，2017，25（8）：153-155.

[2] 李艷利.中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)對(duì)老年老年人股骨粗隆間骨折患者康復(fù)的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，32（4）：789-791

[3] 張與平.PFNA聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療老年老年人股骨粗隆間骨折的臨床效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（22）：20-21.