張莉 何鎮(zhèn)江

【摘 要】目的：對老年重癥肺炎患者中綜合護(hù)理方案的作用效果進(jìn)行探究。方法：隨機(jī)選取我院2017年3月～2018年11月期間收治的老年重癥肺炎患者為研究對象，共78例，按照隨機(jī)電腦法將其分為對照組、觀察組，均39例，對照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組加用綜合護(hù)理方案，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，對比差異顯著（P<0.05）;觀察組住院時間、APACHE評分少于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理有助于延緩老年重癥肺炎患者病情進(jìn)展，縮短住院時間，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理方案;老年重癥肺炎;護(hù)理效果

【中圖分類號】? R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-171-01

重癥肺炎，是一種危急重癥，易老年導(dǎo)致患者產(chǎn)生呼吸衰竭，甚至多器官衰竭功能綜合征，而危及生命安全[1]。所以，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)尤為重要。綜合護(hù)理，是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，依照護(hù)理程度，為患者提供協(xié)調(diào)性、全面性等特點(diǎn)的護(hù)理服務(wù)過程[2]。本次研究以我院老年重癥肺炎患者為例，予以綜合護(hù)理，取得顯著效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將78例老年重癥肺炎患者作為本次研究對象，均隨機(jī)選自我院2017年3月～2018年11月，符合《美國胸科學(xué)會》提出的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除惡性腫瘤、心理疾患、24h內(nèi)死亡等情況，在此基礎(chǔ)上，向其介紹研究內(nèi)容及意義，并指導(dǎo)簽署知情同意書。按照電腦隨機(jī)法將其分為對照組39例，男21/女18.年齡60-89歲。觀察組39例，男22/女17，年玲玲63～87歲。對2組基本資料進(jìn)行比較，無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組，給予常規(guī)護(hù)理，即詢問記錄患者個人信息，動態(tài)觀察患者生命體征及病情變化，及時建立靜脈通路，妥善固定，避免打折/彎曲，與此同時，指導(dǎo)患者做深呼吸練習(xí)，輔以翻身、叩背;向患者提供易消化食物，指導(dǎo)做好個人衛(wèi)生工作，以維持平穩(wěn)心態(tài)。

觀察組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入綜合護(hù)理方案，如下：（1）成立綜合護(hù)理方案小組，護(hù)士長為組長，職稱及資深護(hù)理人員為組員，組長定期抽查護(hù)理落實(shí)情況，及時發(fā)現(xiàn)、修正不恰當(dāng)之處。（2）護(hù)理內(nèi)容，①由組長定期組織針對組員開展護(hù)理知識培訓(xùn)，以綜合護(hù)理及老年肺炎知識為內(nèi)容，確保提高護(hù)理隊(duì)伍整體綜合素養(yǎng);②待患者人院，向其詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境，以消除患者陌生感及緊張焦慮心理，使其盡快進(jìn)人角色，以免出現(xiàn)角色不適應(yīng)，并做好患者病情評估，結(jié)合評估結(jié)果，為其制定個體化、差異化護(hù)理方案，如保持病房清潔，空氣流通，溫濕度適宜（溫度18℃～20℃、相對濕度60%～80%）;根據(jù)患者文化程度及其對疾病的認(rèn)識程度及心理需求，與主治醫(yī)生交談，給出護(hù)理診斷，制定針對性護(hù)理，如在護(hù)士站安置“健康知識閱覽架”，以畫冊形式，向其介紹疾病及預(yù)防知識，增強(qiáng)患者適應(yīng)能力，使其積極配合治療及護(hù)理，改善預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度（以本院設(shè)計的調(diào)查表為工具，調(diào)查患者護(hù)理滿意度，總分為100分，十分滿意100-80分、較滿意79-60分，不滿意<60分，總滿意度=十分滿意率+較滿意率）及預(yù)后恢復(fù)[住院時間、急性生理與慢性健康評分（APACHE）評分，即急性生理學(xué)評分+年齡評分+慢性健康狀況評分，分值越高，病情愈重，死亡風(fēng)險越高]情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以軟件SPSS24.0為工具，計數(shù)資料以n（%）表示，X2檢驗(yàn);計量資料表示為x±s，t檢驗(yàn)。P<0.05.差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度的比較

護(hù)理后，研究組十分滿意15例，較滿意22例，不滿意2例，滿意度為94.87%（37/39）。對照組十分滿意12例，較滿意22例，不滿意9例，滿意度為76.92%（30/39）。比較差異顯著（X2=5.186，P<0.05）。

2.2 預(yù)后恢復(fù)情況的比較

護(hù)理后，研究組預(yù)后恢復(fù)效果高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

老年重癥肺炎，具有病情重、變化快、預(yù)后差等特點(diǎn)，因此，在其整個住院期間需輔以高效、合理的護(hù)理干預(yù)，以保證治療效果，積極改善臨床轉(zhuǎn)歸及預(yù)后[3-4]。

常規(guī)護(hù)理，缺乏針對性、系統(tǒng)性、主動性等特點(diǎn)，且僅以患者病情恢復(fù)為關(guān)注點(diǎn)，導(dǎo)致整體護(hù)理效果較差。綜合護(hù)理，是以患者為中心，按照護(hù)理程序，為其提供一系列有關(guān)積極改善患者生理及心理等方面的護(hù)理服務(wù)。近些年，綜合護(hù)理在普外科、婦產(chǎn)科、心內(nèi)科等科室受到廣泛運(yùn)用。為此，本文對我院老年肺炎患者予以綜合護(hù)理，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，說明成立綜合護(hù)理小組，并加強(qiáng)系統(tǒng)培訓(xùn)，能夠進(jìn)一步提高護(hù)理人員自我價值感及工作責(zé)任感，進(jìn)而提升護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，以保證護(hù)理行為及操作的專業(yè)性及規(guī)范性。在此基礎(chǔ)上，不斷強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，以及通過結(jié)合患者實(shí)際需求及文化程度，予以改善護(hù)理人文環(huán)境、健康教育等方面護(hù)理服務(wù)，有助于提高患者護(hù)理滿意度，使其積極配合治療及護(hù)理。APACHE II評分，是一項(xiàng)監(jiān)測治療效果及預(yù)測病死率的重要工具。有研究指出，其與重癥肺炎患者病情程度呈正相關(guān)[5]。結(jié)果得出，觀察組住院時間、APACHEII評分少于對照組，提示綜合護(hù)理方案有助于改善老年患者重癥肺炎病情，進(jìn)而減短住院天數(shù)，延長生存期限。

綜上，綜合護(hù)理方案對老年重癥肺炎患者并發(fā)癥的減少及預(yù)后恢復(fù)水平的提升起到了積極的改善作用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 卓珍英.綜合護(hù)理干預(yù)對老年重癥肺炎患者的護(hù)理效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（17）：86-88.

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[4] 張理花，陳婭薇.以人文關(guān)懷為主的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年重癥肺炎患者的應(yīng)用評價[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（5）：419-422.

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