劉暢

【摘 要】目的：探討將整體護理干預(yù)模式應(yīng)用于老年反流性食管炎患者護理中的臨床效果。方法：選取我院2015年4月至2016年4月收治的80名老年反流性食管炎的患者，按收治順序隨機分為觀察組與對照組各40名，觀察組的患者采用整體護理，對照組的患者采用一般護理，對兩組患者的治療有效率、并發(fā)癥及睡眠質(zhì)量做評估，比較指標(biāo)的差異是否有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，睡眠質(zhì)量評分高于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：整體護理模式對老年胃食管反流炎患者的治療有積極意義，提高了患者的治療有效率，有助于疾病的恢復(fù)及良好的預(yù)后，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】整體護理;反流性食管炎;老年

【中圖分類號】 R473.5【文獻標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-141-02

反流性食管炎在消化內(nèi)科是一種高發(fā)疾病，權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，我國每年約有2000萬人發(fā)病[3]。是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的疾病。因老年人消化道功能退化，多以老年患者為主。主要表現(xiàn)有燒心、反酸，咽下疼痛與咽下困難，胸骨后痛和其他不適感[3]。反流性食管炎的護理多以常規(guī)護理為主，對待老年患者，因其自理能力下降，對于此類慢性易復(fù)發(fā)疾病，有必要采取更優(yōu)質(zhì)的護理，從而提高反流性食管炎的治療效果。本文將對于整體護理與一般護理對于老年反流性食管炎的臨床效果進行研究，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 對象 選取我院2015年4月至2016年4月收治的80名老年反流性食管炎的患者，按收治順序隨機分為觀察組與對照組各40名。觀察組患者包括16名女性，24名男性，平均年齡為63.54±2.8歲，對照組患者包括19名女性，21名男性，平均年齡為62.68±2.4歲，兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05）。排除其他基礎(chǔ)疾病如消化性潰瘍、其他原因食管炎、各種原因消化不良、膽道疾病等?；颊呔庾R清醒并簽署同意書。

1.2 方法 對照組的患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用整體護理的模式，在一般護理的基礎(chǔ)上增加對病人的生理、心理、社會、文化、精神等方面的護理。增加患者對反流性食管炎的認(rèn)知，告知患者反流性食管炎的發(fā)病原因、治療方法及預(yù)后效果，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。應(yīng)用通俗的語言解釋病情特點，讓患者更清楚了解自身情況，對疾病有一個正確的認(rèn)識。反流性食管雖易轉(zhuǎn)為慢性易復(fù)發(fā)，但合理用藥，積極治療，均可以達到良好的治療效果。幫助病人在戰(zhàn)勝疾病上樹立信心，積極配合治療。在實際的護理過程中護理人員應(yīng)與患者多交流，讓患者能在舒心的環(huán)境中治療，提高病人的依從性[2]。有利于督促患者嚴(yán)格準(zhǔn)醫(yī)囑服藥，如胃腸動力劑一般在餐前服用，避免食用一些刺激食管黏膜的藥物（如硝苯地平、普萘洛爾等）[1]，并告知病人可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和副作用及應(yīng)對方法。在反流性食管炎的治療中，對飲食的要求很高，因食管黏膜受損，選擇低脂、易消化的食物，適當(dāng)增加豆制品、瘦豬肉、雞蛋等食物的攝入，少吃或不吃油炸食物，忌辛辣刺激飲食，避免食用濃茶、咖啡、巧克力等食物。餐后和反流后飲用適量溫開水，以減少食物對食管的刺激。對吞咽困難的患者給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時禁食?；颊哂貌鸵松偈扯嗖?，進餐后不宜立即躺臥，睡前3小時不宜進食，對于反流較嚴(yán)重的患者，平臥時應(yīng)將床頭抬高20～30cm。要求患者嚴(yán)禁吸煙和飲酒。注意口腔清潔，指導(dǎo)患者正確清潔口腔。囑患者適當(dāng)運動，飯后散步半小時?；颊叱鲈汉蠖ㄆ谶M行隨訪，督促患者按要求服藥，飲食上應(yīng)按照住院時的要求不可隨意改變，適當(dāng)增加運動，增強自身抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組與對照組治療后的效果。反酸、燒心、胸痛等癥狀消失，食管黏膜正常為顯效;臨床癥狀好轉(zhuǎn)但食管粘膜仍存在充血、水腫為有效;癥狀及粘膜均無改變則為無效。兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的比例和睡眠質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SSPS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用 t檢驗。計數(shù)資料比較采用卡方檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者治療后的總體有效率高于對照組，出現(xiàn)并發(fā)癥的比例低于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見下表：

2.2 觀察組的睡眠質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見下表：

3 結(jié)論

整體護理是一種護理行為的指導(dǎo)思想或稱護理觀念，是以人為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為基礎(chǔ)框架，并且把護理程序系統(tǒng)化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導(dǎo)思想，護士除了應(yīng)加強對病人自身的關(guān)注外，還需要把注意力放到病人所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對疾病康復(fù)的影響因素上。食物反流，不僅會損傷食道黏膜，也會引起纖維化等病變，如不及時治療，則有可能進展成食道癌、胃癌，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[3]。結(jié)合老年反流性食管炎病程較長、易反復(fù)發(fā)作的特點，容易對患者心理上造成消極、抑郁的情緒，導(dǎo)致患者不配合治療，間斷治療的情況出現(xiàn)，更易導(dǎo)致疾病轉(zhuǎn)為慢性，出現(xiàn)并發(fā)癥或其他不良反應(yīng)。整體護理不僅在治療上為患者提供更全面、更優(yōu)質(zhì)的護理，幫助患者對反流性食管炎建立正確的認(rèn)知，解答在疾病診療過程中的疑問，消除患者心中的疑慮，建立戰(zhàn)勝疾病信心。此外，還可提高患者的主觀能動性，將被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，有利于在反流性食管炎的恢復(fù)期發(fā)揮重要作用，提高患者的預(yù)后效果。從本文的研究中也證實了整體護

理對老年反流性食管炎的積極作用，不僅提高治療有效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的生活質(zhì)量，在后期的康復(fù)過程中，仍能發(fā)揮一定積極作用，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 冉妙惠，唐琴，陳靜.整體護理干預(yù)措施在老年反流性食管炎護理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016（35）：98+100.

[2] 李嶸.整體護理對反流性食管炎患者的護理體會[J].現(xiàn)代婦女：醫(yī)學(xué)前沿，2014：198.

[3] 曲延麗.老年反流性食管炎患者整體護理干預(yù)的效果分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（41）：112+122.